Статья представляет собой анализ литературы и проведенных исследований по теме применения системы T-scan в лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП), а также использование этой системы и в других областях стоматологии.
Ключевые слова: T-scan, окклюзия, ХГП, CEREC, зубная дуга.
T-scan — аппарат для определения качественных и количественных характеристик окклюзии.
Основными его элементами является чувствительный датчик — сенсор в виде пленки, который накусывает пациент и компьютерная программа. Связующим звеном между этими элементами является рукоятка, фиксирующая сенсор.
Сенсоры на пленке представлены в виде сетки — сенселей, количество которых варьирует от 1122 до 11370 в зависимости от размера датчика. Расстояние между сенселями составляет лишь 0, 25 мм (носит название мертвых зон), чем и объясняется точность и чувствительность системы.
Сенсор состоит из верхнего и нижнего слоев, между которыми расположен полупроводник толщиной 15 мкм, который регистрирует контакты зубов антагонистов.
Все визуализируется в виде клеток на зубной дуге в 2 D изображении с процентной характеристикой окклюзионной нагрузки. Жевательное давление, оказываемое на каждый зуб, изображено на 3 D изображении в виде цветных столбцов. Максимальная окклюзионная нагрузка обозначена красным, а минимальная — синим цветами [1]. Кроме этого, обеспечивается визуализация зубных дуг.
T- scan определяет еще несколько важных диагностических показателей — первичный окклюзионный контакт, центр силы, а так же преждевременные контакты.
Получаемые аппаратом характеристики объективны и достоверны. Он обладает специфичностью и чувствительностью.
Вся информация о пациенте хранится в программе в виде записей всех окклюзионных контактов в конкретный момент времени, фотографий. Такая программа повышает эффективность комплексного лечения пациента с пародонтитом стоматологами различного профиля.
Получаемые данные необходимы при лечении пациентов с периодонтитом, так как травматическая окклюзия — одна из распространенных причин его развития.
Анализ литературы показал, что с аппаратом T -scan проводились многочисленные исследования.
Lamey PJ, Lyons MF и Sharkey SW, используя Т -scan, определяли окклюзионные расхождения. Профессор Калачев изучал влияние окклюзионной нагрузки на пародонт. Керштейн охарактеризовал T- scan как эффективный способ оценки артикуляции и окклюзии.
Koos определил преимущества аппарата в точности, последовательности и видимости зубной дуги.
B A Deepika, Jaiganesh Ramamurthy своим исследованием продемонстрировали, что ортодонтическое лечение и пародонтит статистически значимо связаны.
Тридцать пациентов с пародонтитом в возрасте 35- 55 лет (из них 15 мужчин и 15 женщин) были взяты и проверены на окклюзию с помощью Т-сканирования. Статистические тесты для различных движений показали: центральная окклюзия (ЦO) (право и лево) (P = 0,077) P > 0,05; правая и левая боковая окклюзии (P = 0,09) P > 0,05; левая боковая (правая сторона и левая сторона) (P = 0,01) P < 0,05; правая боковая (правая сторона и левая сторона) (P = 0,00) P < 0,05. ЦО и прогнатия для мужчин и женщин не имеют значения. Левая боковая и правая боковая для обоих полов были значительными [2].
Изучалось использование T- scan в динамической артикуляции, получив ценную и достоверную информацию [3].
Эффективность системы T-scan сравнивали с CEREC Omnicam. Оказалось, что первый более чувствительный даже к небольшим по силе окклюзионным контактам [4].
В сравнении с 3D сканированием Т –scan оказался более точным. Raul Ayuso-Montero и его коллеги исследовали 31 пациента. Проанализировав изображения, полученные с помощью 3-х методов, был определен коэффициент корреляции: 0,56 до 0,79 (p < 0,001) для Т-скана; от 0,37 до 0,61 (p < 0,05) для 3D-сканирования поверхности; и от 0,92 до 0,95 (p < 0,0005) для окклюзионной регистрации [5].
В результате изучения различных источников мы пришли к выводу, что на сегодняшний день система T- scan — одна из наиболее эффективных для изучения окклюзии. Ее преимущества в получении информации в динамике и фиксировании окклюзионых отношении между всеми зубами в конкретный промежуток времени. Кроме того, система высокочувствительна благодаря устройству датчика, погрешности минимальны и вся получаемая информация обьективна. Компьютерная программа делает систему удобной для комплексного лечения, что особенно важно для пациентов с ХГП, так как их лечение ведется совместно с ортодонтами, ортопедами и терапевтами. Система T-scan позволяет скорректировать прикус, исключить его завышение при пломбировании, установке съёмных и несъёмных протезов и имплантов, уменьшить жевательную нагрузку на них при необходимости.
Литература:
- Bozhkova T. P., The T-SCAN System in Evaluating Occlusal Contacts // Folia Med (Plovdiv). 2016. Vol. 58 № 2. P. 122–130.
- Deepika B. A., Evaluation of occlusal pattern in periodontitis patients using T-scan analysis // J Adv Pharm Technol Res. 2022. Vol. 13 № 1. P. 265–271.
- Kalachev Y. S., Study of occlusal-articulation relationships with the help of T-SCAN apparatus // Folia Med (Plovdiv). 2001. P. 43 № 1–2. P. 88–91.
- Bostancıoğlu S. E., Comparison of two different digital occlusal analysis methods // Clin Oral Investig. 2022. Vol. 26 № 2. P. 2095–2109.
- Ayuso-Montero R., Reliability and Validity of T-scan and 3D Intraoral Scanning for Measuring the Occlusal Contact Area // J Prosthodont. 2020. Vol. 29 № 1. P. 19–25.
