Результаты лечения хронического апикального периодонтита по данным стоматологического отделения УЗ «5-я городская клиническая поликлиника»

Высокий показатель встречаемости хронического апикального периодонтита говорит об актуальности исследования данной патологии. В этой статье представлены данные анализа результатов лечения у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом по данным стоматологических амбулаторных карт УЗ «5-я городская клиническая поликлиника» за 2012–2018 г.

Ключевые слова: апикальный периодонтит, хронический апикальный периодонтит, стоматологические амбулаторные карты, встречаемость, зуб, лечение.

По данным литературы частота встречаемости хронического апикального периодонтита у стоматологических пациентов составляет 15–30 % и не имеет тенденции к снижению [1]. Помимо болевого синдрома, характерного для этого заболевания, наличие очага одонтогенной инфекции представляет опасность для тканей, органов полости рта и организма в целом. Применяемые в настоящее время эндодонтический и хирургический методы лечения не всегда позволяют получить положительный результат. Поэтому на сегодняшний день вопрос о тактике лечения, позволяющей сохранить зуб и при этом устранить очаг хронического воспаления, остается актуальным [3].

Целью нашего исследования явилось проведение анализа результатов лечения у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом по данным стоматологических амбулаторных карт.

В ходе работы были изучены стоматологические амбулаторные карты пациентов стоматологического отделения УЗ «5-ая городская клиническая поликлиника» за 2012–2018 г. Проведен анализ результатов лечения пациентов с хроническим апикальным периодонтитом фронтальной и жевательной групп зубов посредством хирургического и эндодонтического лечения.

Результаты иих обсуждение. Из 735 изученных стоматологических амбулаторных карт, 190 (25,85 %) пациентов обратились с диагнозом хронический апикальный периодонтит одного или нескольких зубов. Из них 78 (41,1 %) составляли мужчины, 112 (58,9 %) — женщины.

По результатам нашего исследования наиболее часто хронический апикальный периодонтит встречается в возрастной группе 55–64–32,10 %, наиболее редко в возрасте до 24 лет, что составляет 3,20 % (рисунок 1).

Рис. 1. Частота встречаемости хронического апикального периодонтита у пациентов различных возрастных групп, %

К сравнению, в аналогичном исследовании проведенном в г. Казань в 2015 году, хронический апикальный периодонтит встречается преимущественно в возрастной группе 45–54 (34,26 %) (рисунок 2) [2].

Рис. 2. Сравнительная диаграмма распространённости хронического апикального периодонтита у пациентов различных возрастных групп, %

Высокие значения показателя распространенности хронического апикального периодонтита в группе пациентов в возрасте от 45 до 64 лет позволяют считать ее группой риска, требующей серьезных подходов к профилактике и своевременной диагностике.

У 190 пациентов хронический апикальный периодонтит был выявлен в 338 зубах. Что соответствует 1,78 случаев периодонтита на 1 пациента.

Из них указанное заболевание локализовалось в 74 зубах фронтальной группы (22 %), 264 — в премолярах и молярах (78 %), в том числе в 58 (22 %) третьих молярах (рисунок 3).

Рис. 3. Встречаемость хронического апикального периодонтита в зубах различных групп, %

Апикальный периодонтит чаще всего встречается в зубах верхней челюсти, что отмечается как во фронтальной группе зубов (77 %), так и в премолярах и молярах (51 %).

При этом во фронтальной группе зубов преимущественно поражаются латеральные резцы и клыки ВЧ. В жевательной группе зубов преимущественно поражаются 1-е моляры верхней и нижней челюсти слева.

Распределение пациентов с хроничеким апикальным периодонтитом представлено в таблице 1.

Таблица 1

Эндодонтическое лечение данного заболевания чаще проводилось во фронтальной группе зубов (37,8 %) по сравнению с жевательной группой зубов (19,3 %).

Эффективность эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита фронтальной группы зубов составила 92,86 %. Премоляров и моляров — 96,08 %

Основной причиной удаления зубов явилось их разрушение до уровня десны и подвижность. Следует отметить, что все третьи моляры подверглись хирургическому лечению в виде операции удаления зуба.

Таким образом, из 735 пациентов УЗ «5-ая городская клиническая поликлиника» 190 обратилось по поводу хронического апикального периодонтита. Консервативное лечение данного заболевания чаще проводилось во фронтальной группе зубов (37,8 %) по сравнению с жевательной группой зубов (19,3 %). Из хирургических методов лечения во всех случаях применялась операция удаления зуба. Зубосохраняющие операции не проводились.

Полученные данные не противоречат результатам эпидемиологических исследований последних лет и подчеркивают актуальность проблемы выбора метода лечения апикального периодонтита в стоматологии [2, 4].

Литература:

1. Безруков, В. М. Амбулаторная хирургическая стоматология. Современные методы: Рук. для врачей. / В. М. Безруков, Л. А. Григорьянц, Н. А. Рабухина, В. А. Бадалян – 2-е изд., стер. — М., 2004. – 108 с.

2. Березин, К. А. Статистические аспекты изучения распространённости хронического апикального периодонтита у взрослого населения [Электронный ресурс] / Березин К. А., Греков А. Х., Зарипова Э. М., Старцева Е. Ю.// Современные проблемы науки и образования. — 2015.— № 2 — Режим доступа: https://science-education.ru — (Дата обращения: 15.04.2018).

3. Дуброва Н. А. Оценка риска и индивидуальное прогнозирование результатов лечения осложненного кариеса: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / Н. А. Дуброва – Екатеринбург, 2010. – 24 с.

4. Гринин В. М., Комашко К. В. Клинико-статистическое исследование частоты осложнений после ранее проведённого эндодонтического лечения на поликлиническом терапевтическом приёме // Материалы Х1 ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» — Москва, 2009. — С. 132–134.

6. Косолапова, Е. Ю. Морфологические аспекты в вопросах лечения хронических форм апикального периодонтита / Е. Ю. Косолапова, Л. А. Мозговая// Внедрение инновационных технологий в хирургическую практику (фундаментальные и прикладные аспекты): материалы междунар. дистанц. науч.-прак. конф. — Пермь, 2010. — С. 125–128