Колоректальный рак — собирательное понятие для рака различных отделов толстой кишки. По гистологическому типу опухоли чаще встречается аденокарцинома — это злокачественная опухоль, которая состоит из клеток железистого эпителия. Предрасполагающими факторами заболевания являются: избыточное употребление животных жиров, употребление пищи с недостаточным содержанием клетчатки, избыточное питание, чрезмерное употребление алкоголя. Так же в группу риска можно отнести генетические синдромы, такие как: семейный диффузный полипоз, синдром Пейтца-Егерса, синдром Гарднера, болезнь Тюрка и др. К предраковым заболеваниям относятся: единичные или множественные аденомы толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, радиационный проктоколит, инвагинальная лимфогранулема Возраст также имеет значение, чаще всего КРР развивается после 40 лет.
В своевременном мире колоректальный рак занимает одну из ведущих позиций, что является актуальной проблемой не только для онкологов, но и для системы здравоохранения в целом. Эффективность лечения и выживаемость определяется стадией болезни на момент постановки диагноза. Высокий уровень летальности на первом году жизни, после поставленного диагноза, обусловлен тем, что пациенты обращаются уже на запущенных стадиях (III-IV стадии), это можно связать с тем, что ранние стадии колоректального рака не имеют ярко выраженную клиническую картину и могут не причиняют дискомфорта.
Снижение уровня смертности при КРР может быть достигнуто путем его раннего выявления и лечения. Это возможно посредством инструментального и лабораторного скрининга населения, входящего в группу риска развития колоректального рака. Скринингу подлежат целевые группы населения, которые входят в группу риска.
Основные скрининговые методы КРР это анализ кала на скрытую кровь и эндоскопические методы исследования. Самым простым и неинвазивным методом срининга является анализ кала на скрытую кровь. Наличие крови в каловых массах может быть определено задолго до появления клинических симптомов. Для этого чаще всего применяют гваяковый и иммуохимический тесты.
Гваяковый тест, проба Вебера, или гемоккульт тест основан на появлении синего окрашивания при взаимодействии раствора перекиси водорода со спиртовым раствором гваяковой смолы в присутствии кровяных пигментов. Положительный результат характеризует кровопотерю в объеме 30–50 мл/сут. При проведении этого теста необходимо осведомить пациента о специальной подготовке: за неделю до сбора кала отказаться от приема НПВП, за три дня до сбора кала отказаться от приема Витамина С и употребления мясных продуктов, так как это может дать ложный результат.
Иммунохимический тест более предпочтительный чем гваяковый, так как позволяет оценить не только наличие гемоглобина в кале, но и его количество. Также его преимущество в том, что нет необходимости в соблюдении специальной диеты. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между в образце гемоглобином и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах.
При положительном результате анализа на скрытую кровь требуется дальнейшее обследования для уточнения причин, однако отсутствие крови в кале не дает полностью исключить возможность наличия колоректального рака.
Эндоскопические методы исследования
Ректоманоскопия позволяет рассмотреть прямую кишку и дистальный отдел ободочной кишки. Этот метод позволяет визуализировать патологические изменения слизистой оболочки, провести забор тканей на биопсию, а также при необходимости произвести удаление инородного тела. Этот эндоскопический метод исследования производится путем введения в полость прямой кишки специального прибора — ректоманоскопа, длинной 20–30 см, на конце которого находится оптическая система, которая передает изображение на экран. Так как исследованию подвергается небольшая часть толстой кишки, исследование не занимает много времени и легче переносится пациентами по сравнению с колоноскопией.
Колоноскопия — тотальное эндоскопическое исследование прямой кишки. Колоноскопия является «золотым стандартом» для диагностики колоректальной патологии. Колоноскопия осуществляется с помощью специального аппарата — колоноскопа длинной до 145 см. Колоноскоп представляет собой длинную гибкую трубку, внутри которой проходит оптическое волокно, передающее изображение на экран. Также колоноскоп оснащен устройством для взятия биопсии, с помощью которого могут осуществляться хирургические вмешательства. Колоноскопия относительно инвазивный метод диагностики, но наиболее информатиный.
Относительно новый метод визуализации патологии кишечника — капсульная эндоскопия. В процессе прохождения по ЖКТ эндоскопическая видеокапсула делает снимки, передающиеся на антенны, встроенные на теле человека. Как метод скрининга колоректального рака эндоскопическая капсула еще не применяется.
Скрининг колоректального рака сложное мероприятие, для реализации этого проекта необходимо выполнить ряд пунктов: определение и выделение группы риска, консультация пациентов высококвалифицированными специалистами, согласие пациента на проведение исследований, использование современного оборудования. Важно донести значимость данного мероприятия до населения. Таким образом скрининг колоректального рака является эффективным методом ранней диагностики данной патологии, который увеличивает продолжительность и качество жизни пациентов.
Литература:
- А. Д. Борсук/ Скрининг колатерального рака (обзор литературы)/ Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, г. Гомель/ УДК 616.345–006.6–07(048)
- Хамидуллина Н. Н., Мураткина О. Ю., Зарипова Ю. А., Корнилова К. Ф./ Скрининг колатерального рака/ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ: опыт и инновации № 4 2022/ УДК 616.34–07–006.6
- Е. И. Михайлова, С. И. Пиманов, Э. Н. Платошкин, Н. В. Филипенко/ Скрининг колатерального рака (литературный обзор)/ Гомельский государственный медицинский университет Витебский государственный медицинский университет/ УДК 616.34–07–006.6
- Агашин М. Ю., Хамошин А. В. Скрининг колоректального рака // Методическая разработка. — Владивосток, 2002.
- Ивашкин В. Т. Колоректальный рак // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. — № 1. — С. 88–95.
- Гарин А. М. Рак толстой кишки. Современное состояние проблемы. — М.: ИЧП фирмы «РИЧА», 1998. — 58 с.
- Гастроэнтерология: пер. с англ. / Под ред. Дж. Александера Вильямса, Х. Дж. Биндера. — М.: Медицина, 1985. — 320 с.
- Лемешко З. А. Возможности выявления рака толстой кишки при ультразвуковом исследовании // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. — Т.
- — № 4. — С. 131– 132. 6. Никифоров П. А. Клинико-эндоскопическая диагностика рака толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии — 1997. — № 3. — С. 19–20.
- Ивашкин В. Т. Колоректальный рак// Российский журнал гастроэн: терологии гепатологии, колопроктологии, 1999; № 1. Стр. 88:95.
- Шелыгин Ю. А. Диагностика и лечение рака толстой кишки// Российский журнал гастроэнтерологии гепатологии, колопроктологии, 1997; № 3. Стр. 12:19.
- Frame P. S. A critical review of adult health maintenance. Part 3: prevention of cancer// Journal Family Pract. 1986;22. P. 511:20.]
