Физическая реабилитация после травмы мениска у бегунов на средние дистанции



Мениски играют важную роль в функционировании коленного сустава, особенно при интенсивных физических нагрузках. Они обеспечивают равномерное распределение нагрузки по всей поверхности сустава и действуют как внутрисуставной буфер. При разрыве мениска нарушается биомеханика коленного сустава. В случае несвоевременно сделанной операции или лечения в будущем спортсмену грозит развитие деформирующего артроза.

Данные нашего исследования смогут помочь и ускорить процесс реабилитации. Тем самым помогая спортсменам, даже в период восстановления, находиться в должной физической форме.

Ключевые слова: коленный сустав, физическая реабилитация, травма мениска, спортсмен.

Рабочая гипотеза: Предполагается, что при грамотном подходе к проблеме, связанной с травмой мениска, можно обеспечить умеренно ускоренную реабилитацию, направленную на восстановление спортивной деятельности.

Цель исследования: Совершенствование процесса реабилитации спортсменов после повреждения мениска.

Предмет исследования: Реабилитирование бегунов на средние дистанции после травмы мениска.

Объект исследования: Реабилитация в легкой атлетике. Оптимальные средства и методы, направленные на восстановление спортивной деятельности после травмы мениска у спортсменов в беге на средние дистанции.

Задачи:

1. Выявить объём нагрузок во время подготовительного и соревновательного периода тренировок у спортсменов в беге на средние дистанции квалификации 1 взрослого разряда и кандидата в мастера спорта.
2. Выявить причины травм коленного сустава у бегунов на средние дистанции и осуществить контроль над соблюдением техники и мер безопасности.
3. Осуществить эксперимент за счет разработанной методики ЛФК и определить её влияние на состояние спортсмена в беге на средние дистанции после травмы мениска.

Методы исследования:

Был произведен сбор информации дневников самоконтроля, для анализа тренировочных нагрузок. Определен уровень индивидуальной работоспособности, что в дальнейшем помогло для разработки плана тренировки для ЛФК.

Анкетирование

ФИО: Возраст: рост: вес: Пол:

1.Каким видом вы занимаетесь?

а) Метание; б) Спортивная ходьба; в) Бег; г) Прыжки; д) Барьеры.

2.Когда вы получили последнюю травму?

а) Днем; б) Вечером; в) Утром.

3.Где получили травму?

а) За пределами стадиона; б) На разминке; в) На тренировке; г) После тренировки.

4.В каком сезоне?

а) Зимой; б) Весной; в) Летом; г) Осенью.

5.Какой вид боли?

а) Постоянный; б) Прерывистый; в) Иногда; г) Всегда.

6.Почему получили травмы?

а) Большая нагрузка; б) Выполнял тренировку; в) Плохая разминка; г) Сложный план.

7.Соблюдаете ли вы программу питания?

а) Да; б) Нет.

8.Проходите ли вы медицинский осмотр?

а) Да; б) Нет.

9.Есть у вас психологические проблемы?

а) Да; б) Нет.

10.Курите ли вы?

а) Да; б) Нет.

11.Пьёте ли вы алкоголь?

а) Да; б) Нет.

12.Какая у вас последняя травма? (Написать)

Изучив сведения в дневниках самоконтроля, выяснилось, что тренировки довольно-таки разнообразны, и к каждому спортсмену индивидуальный подход. Однако, нагрузка на соревновательном периоде довольно высокая, из-за чего идет сильная нагрузка на ноги, а в частности на коленные суставы (а там недалеко и до травм мениска).

С помощью анкет,обнаружили, что травмы чаще всего случаются у спортсменов: вечером, во время разминки и тренировки, в большинстве случаев зимой, боль бывает прерывистой, вследствие плохой разминки или большой нагрузки.

Также узнали, что не все спортсмены придерживаются программ питания, некоторые ещё курят и пьют. Все без исключения проходят медицинский осмотр. Последние травмы у спортсменов были: вывих ноги, растяжение связок голеностопного сустава, ушибы области коленного сустава и травмы мениска.

Проведя наблюдение за контролем техники и мер безопасностей, выявлены следующие группы внешних факторов (причин) спортивного травматизма:

1. Недостатки в организации занятий и соревнований.
2. Неправильное поведение спортсменов.
3. Недочеты и ошибки в методике проведения занятий.
4. Неполноценное материально-техническое обеспечение занятия.
5. Нарушение требований врачебного контроля, в частности, в связи с невыполнением тренером и спортсменом различных врачебных рекомендаций.
6. Неблагоприятные гигиенические и метеорологические условия.

Опираясь на результаты анкетирования и изучения тренировочной нагрузки, была разработана индивидуальная методика ЛФК для реабилитации.

Восстановить функции медиального мениска могут помочь следующие упражнения:

— изотонические упражнения;

— неполные приседания до угла 45 градусов;

— поднятие ног (в положении лежа, сидя и стоя);

— ежедневное пассивное сгибание ноги в коленном суставе (свисание ноги с кровати).

Определение показателей состояния спортсменов и оценку эффективности применяемых методов реабилитации проводили путем сравнения данных до и после разработанной методики ЛФК.

Таблица 1

Показатели состояния спортсменов экспериментальной и контрольной групп до начала исследования

№	Показатели	Экспериментальная группа					Контрольная группа
		1	2	3	4	Ср.зн.	1	2	3	4	5	6	Ср зн.
1	ЧСС	67	68	72	70	69,25	71	70	66	75	68	68	69,67
2	ЖЕЛ	3885	4326	4128	3971	4078	4213	3956	4394	4119	4045	4480	4201
3	Проба Штанге	76	89	83	79	81,75	105	94	108	98	103	131	106,5
4	Индекс Скибинского	44,07	56,62	47,59	44,82	48,27	62,3	53,12	71,9	53,82	61,27	86,31	64,79
5	Гониометрия коленного сустава: а)Активное сгибание	76	83	81	79	79,75	68	63	65	53	59	57	60,83
	Гониометрия коленного сустава: б)Активное разгибание	167	170	164	159	165	177	179	176	178	180	178	178
6	PWC170	789	874	773	824	815	1091	839	886	813	914	989	922
7	Проба Ромберга 2	48	55	52	50	51,25	71	65	79	75	83	68	73,5
8	Тест «САН»: а)Самочувствие	28	28	30	27	28,25	43	47	50	53	51	54	49,67
	Тест «САН»: б)Активность	29	26	30	35	30	50	57	63	68	65	60	60,5
	Тест «САН»: в)Настроение	30	31	34	31	31,5	57	56	60	67	58	64	60,33

Таблица 2

Стандартное отклонение и ошибка репрезентативности до эксперимента

№	Показатели	δ(ст. откл.)		m(ошибка)
		экспериментальная	контрольная	экспериментальная	контрольная
1	ЧСС	2,22	3,14	1,28	1,40
2	ЖЕЛ	193,82	203,13	112,04	90,69
3	Проба Штанге	5,62	13,00	3,25	5,81
4	Индекс Скибинского	5,77	12,56	3,33	5,61
5	Гониометрия коленного сустава: а)Активное сгибание	2,99	5,53	1,73	2,47
	Гониометрия коленного сустава: б)Активное разгибание	4,69	1,41	2,71	0,63
6	PWC170	44,73	103,13	25,85	46,04
7	Проба Ромберга 2	2,99	6,80	1,73	3,04
8	Тест «САН»: а)Самочувствие	1,26	4,08	0,73	1,82
	Тест «САН»: б)Активность	3,74	6,41	2,16	2,86
	Тест «САН»: в)Настроение	1,73	4,32	1,00	1,93

1) 1)Частота сердечного сокращения у испытуемых, что и в экспериментальной, так и в контрольной группе находится в пределах физиологической нормы.

2) 2)ЖЕЛ находится в пределах должных возрастных величин, которые для этого возраста составляют 3800–4500 мл.

3) 3)Показатели пробы Штанге у всех спортсменов находятся в пределах нормы для тренированного человека. (норма для нетренированного 40–50 секунд)

4) И по результатам Индекс Скибинского можно прийти к выводу, что у спортсменов экспериментальной группы, выявлено хорошее состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем. А вот состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем у контрольной группы значительно выше, что является отличным показателем.

5) 5)Полученные показатели гониометрии коленного сустава значительно ниже анатомо-физиологической нормы (активное сгибание в коленном суставе составляет — 50, а активное разгибание в коленном суставе — 180).

6) Результаты теста PWC170 свидетельствуют о среднем уровне физической работоспособности у экспериментальной группы. У другой же группы показатель выше среднего.

7) Результаты пробы Ромберга 2 говорят о хорошей устойчивости у контрольной группы. А результаты экспериментальной группы значительно ниже (величина для нетренированных людей составляет — 30–50 сек.).

8) Психоэмоциональное состояние спортсменов контрольной группы по показателям самочувствия, активности и настроения оценивается как высокое. А экспериментальной группы слабо среднее.

Данное тестирование, показало некоторые сниженные показателей состояния бегунов после травм мениска до начала исследования, как в экспериментальной группе, так и незначительное в контрольной группе.

После этого тестирования спортсмены экспериментальной группы занимались по разработанной методике ЛФК. Динамика исследуемых показателей после реабилитации указывает на положительные изменения, как в экспериментальной, так и контрольной группе. Полученные результаты контрольного тестирования показателей после проведенного эксперимента представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели состояния спортсменов экспериментальной и контрольной групп после исследования

№	Показатели	Экспериментальная группа					Контрольная группа
		1	2	3	4	Ср. зн.	1	2	3	4	5	6	Ср. зн.
1	ЧСС	68	69	68	69	68,50	70	72	68	73	67	69	69,83
2	ЖЕЛ	3921	4386	4195	4009	4128	4234	3971	4427	4157	4045	4480	4219
3	Проба Штанге	87	95	92	100	93,5	101	98	105	115	100	128	107,8
4	Индекс Скибинского	50,17	60,39	56,76	58,1	56,35	61,09	54,05	68,36	65,49	60,37	83,11	65,41
5	Гониометрия коленного сустава: а)Активное сгибание	59	64	63	58	61	64	59	61	53	57	57	58,5
	Гониометрия коленного сустава: б)Активное разгибание	174	176	173	174	174,3	178	179	177	178	180	178	178,3
6	PWC170	828	895	796	863	845,5	1105	842	889	824	921	993	929
7	Проба Ромберга 2	58	62	59	61	60	72	66	81	76	85	70	75
8	Тест «САН»: а)Самочувствие	39	40	44	36	39,75	42	49	52	50	50	55	49,67
	Тест «САН»: б)Активность	38	34	37	45	38,5	59	64	61	67	63	58	62
	Тест «САН»: в)Настроение	45	43	52	41	45,25	60	55	62	65	63	62	61,17

Таблица 4

Стандартное отклонение и ошибка репрезентативности после эксперимента

№	Показатели	δ(ст. откл.)		m(ошибка)
		экспериментальная	контрольная	экспериментальная	контрольная
1	ЧСС	0,58	2,32	0,33	1,03
2	ЖЕЛ	206,61	203,58	119,43	90,89
3	Проба Штанге	5,45	11,58	3,15	5,17
4	Индекс Скибинского	4,39	9,95	2,54	4,44
5	Гониометрия коленного сустава: а)Активное сгибание	2,94	3,78	1,70	1,69
	Гониометрия коленного сустава: б)Активное разгибание	1,26	1,03	0,73	0,46
6	PWC170	42,87	105,20	24,78	46,96
7	Проба Ромберга 2	1,83	7,10	1,06	3,17
8	Тест «САН»: а)Самочувствие	3,30	4,32	1,91	1,93
	Тест «САН»: б)Активность	4,65	3,35	2,69	1,49
	Тест «САН»: в)Настроение	4,79	3,43	2,77	1,53

Таблица 5

Показатели t -критерия Стьюдента

№	Показатели	t-критерий Стьюдента
		экспериментальная	контрольная
1	ЧСС	0,57	0,09
2	ЖЕЛ	0,31	0,14
3	Проба Штанге	2,60	0,17
4	Индекс Скибинского	1,93	0,09
5	Гониометрия коленного сустава: а)Активное сгибание	7,73	0,78
	Гониометрия коленного сустава: б)Активное разгибание	3,30	0,42
6	PWC170	0,85	0,11
7	Проба Ромберга 2	4,31	0,34
8	Тест «САН»: а)Самочувствие	5,62	0
	Тест «САН»: б)Активность	2,46	0,47
	Тест «САН»: в)Настроение	4,67	0,34

Из представленной таблицы следует отметить следующее. Исходя из проведенного анализа, в процессе эксперимента, если t-критерий экспериментальной группы был > 2,447, то различия статистически значимы. Это подразумевает, что разработанная методика ЛФК смогла улучшить ключевые показатели спортсмена.

Мы видим, что после проведения экспериментальной работы по сравнению с началом периода эксперимента, на данный момент наблюдается улучшение активных действий, а именно сгибания коленного сустава. Данное обстоятельство подтверждает о том, что были выбраны оптимальные методики и подходы, направленные на реабилитацию спортсменов, которые в свое время получили существенные травмы мениска.

Показателей эффективности применения разработанной методики ЛФК является возобновление спортсменом спортивных занятий. В экспериментальной группе все спортсмены по окончанию исследования были допущены к спортивным занятиям.

Таким образом, улучшение показателей функционального и психоэмоционального состояния бегуна на средние дистанции после травмы мениска позволяет судить о перспективности разработанной методики ЛФК, которая позволяет обеспечить более эффективную реабилитацию спортсменов на поликлиническом этапе реабилитации.

Выводы

1) Проведенные исследования позволили прийти к следующим выводам:

2) После изучения дневников самоконтроля, был выявлен объём тренировочной нагрузки во время подготовительного и соревновательного периода у бегунов на средние дистанции 1 взрослого разряда и КМС. Он показал о необходимости изменения нагрузки. Так как осуществлялась сильная нагрузка на ноги, а именно на коленный сустав.

3) По результатам анкетирования были найдены основные причины травмирования коленного сустава. Обнаружив внешние факторы спортивного травматизма, был осуществлен контроль над соблюдением техники и мер безопасности. Скорректирован тренировочный план в зависимости от периода тренировки, погодных условий и рекомендаций врачей. Исправлены допущенные тренером и спортсменом ошибки и недочеты. Проверено состояние оборудования.

4) По полученным данным показателей до эксперимента, была разработана методика ЛФК, которая включала упражнения силовой и амплитудной направленности. Особое внимание уделялось мануальной методике расслабления мышц, упражнениям начальной спортивной подготовки, а также тренировки мышц коленного сустава.

Эффективность разработанной методики ЛФК выразилось в повышении показателей пробы Штанге (р<0,05), гониометрии коленного сустава (р<0,05), пробы Ромберга 2 (p<0,05), субъективной оценки самочувствия (р<0,05), активности (р<0,05) и настроения (р<0,05) у лиц экспериментальной группы в сравнении с показателями лиц контрольной группы.

Разница в улучшение показателей говорит о рациональном и правильном использовании нами средств ЛФК для улучшения и развития вышеперечисленных качеств и способностей бегунов на средние дистанции.

Литература:

1. Валеев Н. М. Восстановление работоспособности спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. Учебное пособие./ Валеев Н. М.//– М.: Физическая культура, 2009.
2. Евсеев В. И. Биомеханика повреждений коленного сустава./ Евсеев В. И.// — М.: Русайнс, 2018. — 344 с.
3. Нейматов, Э. М. Профилактика спортивного травматизма с применением нейрофизиологических принципов прикладной кинезиологии и традиционной китайской медицины в спорте [Текст] / Э. М. Нейматов//. — Москва: Граница, 2016.
4. Сокрута В. Н. Медицинская реабилитация в спорте: руководство для врачей и студентов / Сокрута В. Н., Казакова В. Н.//– Донецк: «Каштан», 2011.
5. Тарасов, А. В. Специфика травматизма в спорте [Текст]: учебное пособие / Тарасов А. В. [и др.] // Министерство спорта Российской Федерации, ФГАОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)». — Москва: РГУФКСМиТ, 2016.