Плавание как средство реабилитации после эндопротезирования плечевого сустава у лиц с поражением опорно-двигательного аппарата



Эндопротезирование плечевого сустава у лиц с поражением опорно-двигательного аппарата являются наиболее распространенным клиническим случаем благодаря тому, что плечевой сустав самый подвижный сустав человека. Из-за дестабилизации плечевого сустава, износе поверхности суставного хряща, появления боли при любом движении приводит к эндопротезированию, часто встречается у лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, которые являются действующими спортсменами, в частности — пловцы.

Ключевые слова: эндопротезирование, плавание, реабилитация, поражение опорно-двигательного аппарата.

Цель исследования. Изучение реабилитационного базового периода у лиц с поражением опорно-двигательного аппарата после эндопротезирования плечевого сустава с помощью плавания в течение года.

Материалы иметоды. Изучение реабилитационного периода с помощью плавания у лиц с поражением опорно-двигательного аппарата, имеющих эндопротез плечевого сустава. Основной вид плавания в ходе исследования — брасс и элементы вольного стиля. Исследование проводилось в период 2013–2014 гг. Наблюдаемые пациенты (участники паралимпийской сборной по плаванию Украины), передвигаются с помощью инвалидной коляски, в воде при выполнении необходимых движений ноги практически не используются. Основная методика освоения стиля брасса была использована по методике Е. И. Иванченко (1997) и координация движений по (J.Giehrl, 1996).

Результаты. Особенности техники плавания брассом у лиц с ПОДА способствует укреплению мыщц и протезы после хирургического вмешательства выдерживают большую нагрузку, при этом пациент вырабатывает в себе с помощью плавания такие качества как выносливость, развитие координации, развитие активной подвижности в суставах. [3,4] Начинающий пловец с ПОДА после операции постоянно работает над техникой дыхания, при этом подбородок при входе в воду не отделяется от поверхности воды. Исследуемые пациенты выполняли специальные и базовые упражнения на суше и в воде. Исследовалась у лиц с эндопротезом плечевого сустава биоэлектрическая активность мышц, при этом наибольшая концентрация усилий наблюдалась в мышцах большой и груглой, широчайшей мышцы спины, двуглавой плеча. Тк исследуемые пациенты во время тренировочного процесса изучения техники брасс не используют ноги — то максимальная нагрузка и наибольшая сила толчка при гребке руками дает возможность «скользить» по поверхности воды, при этом тело исследуемого расслабляется, пациент получает положительные эмоции, что способствует ускорению и улучшению реабилитационного периода.

Регулярным исследованием — общий анализ крови наблюдаемых пациентов во время реабилитационно-тренировочного процесса, средние показатели общего анализа крови: СОЭ — 13,0 (мм/час), лейкоциты — 7,9 (10*9/л), эритроциты — 4,32 (10*12/л), гемоглобин — 140 (г/л), гематокрит — 39,00 (%), средний объем эритроцита — 81,6 (фл), сре.сод.гемоглобина — 30,6 (пг), сред.конц.гемоглобина в эр. 374 (г/л), коэффициент анизотропии эритроцитов — 12,4 (%), тромбоциты — 343 (10*9/л), средний объем промбоцита — 8,3 (фл), нейтрофилы — 72 (%), лимфоциты — 20,0 (%), моноциты — 5,70 (%), эозинофилы — 2,40 (%), базофилы — 0,80 (%), нейтрофилы — 7,0 (тыс./мкл), моноциты — 0,62 (тыс./мкл), базофилы — 0,09 (тыс./мкл).

Одним из основных упражнений для изучения гребка было использовано «положение высокого локтя», в воде постоянно движения кисти-предплечья. Парамметры реабилитационно-тренировочной работы у исследуемых: количество тренировочных дней — 260, количество тренировочных занятий в воде — 535, количество тренировочных занятий на суше — 100, общий объем плавания — 1000 км. [1,2] При этом постоянно развивались — общая выносливость, специальная выносливость и скоростно-силовые качества у пациента. Реабилитационно-тренировочная программа была разработана по следующим парамертам: общий объем работы (ч), обьем тренировочной работы (ч), объем плавания (км), объем силовой подготовки (ч), количество дней занятий, количество тренировочных занятий, недельный микроцикл, месячный микроцикл и за год. Каждый микроцикл строился по следующей схеме: этап подготовительного периода, начало периода, окончание периода, нагрузка (малая, средняя, повышенная).

Выводы

Итоговой годовой работойстало улучшение самочувствия исследуемых пациентов, регулярные занятия плаванием способствуют продлению срока службы эндопротеза, максимально «мягкой» реабилитационной деятельности, освоению техники плавания брассом, улучшение координации и дыхания.на суше постоянно проводилась имитация гребковых движений, в воде — на руках 8х25 м, плавание брассом на скольжение. Благодаря тренировочному процессу улучшилась концентрация внимания на качестве выполнения упражнений, пациенты обрели уверенность в своих силах. Организм пациента полностью адаптируется на первых этапах реабилитационного процесса к применяемым средствам восстановления во время спортивных тренировок как на воде так и на суше.

Литература:

1. Бегидова Т. П. Физическая и социальная реабилитация средствами адаптивной физической культуры больного с органическим поражением ЦНС в результате гипоксии / Т. П. Бегидова // ЛФК и массаж. — 2005. — N 6. — С. 40–41.
2. Давыдов В. Ю. Оптимизация построения тренировочных нагрузок в процессе подготовки квалифицированных пловцов = Optimization of Training Loads Building in Elite Swimmers Coaching / Давыдов В. Ю., Прыткова Е. Г. // Теория и практика физ. культуры: Тренер: журнал в журнале. — 2002. — N 7. — С. 32–36.
3. Дубровский С. В. Практическое руководство по мануальной медицине. — М.: AISHA PRINT, 2003. — 592 с., ил.
4. Мышцы. Анатомия. Движения. Тестирование / Клаус-Петер Валериус [и др.], пер.с англ.под ред.М. Б. Цыкунова. — М.: практическая медицина, 2016. — 432 с.