Качество жизни больных при сахарном диабете (литературный обзор)



Ключевые слова : сахарный диабет, качество жизни, диабет, шкала оценки

Актуальность: Втечение последнего десятилетия наблюдается стабильный рост числа больных с патологией эндокринной системы, что связано с одной стороны с ухудшением экологической обстановки в крупных городах, со снижением физической активности населения и изменением характера его питания, а с другой — с успехами эндокринологии, позволившими значительно увеличить число выявленных больных и продлить их жизнь.

Особенно значительны показатели заболеваемости населения сахарным диабетом. По количеству больных, находящихся на диспансерном учёте, сахарный диабет, несомненно, опережает все другие заболевания.

Число диабетиков в возрасте 20–79 лет на 2019 год составляет примерно 463 млн человек, около половины (232 млн) не знают о своем заболевании. Среди людей старше 65 лет диабет у 136 млн человек. Число смертей по причине диабета за 2019 год насчитывает 4,2 млн, что составляет 11,3 % от всех смертей в мире. Прогнозируется, что к 2030 году эта цифра повысится до 552 миллионов (9,9 % или 1 больной сахарным диабетом на 10 здоровых взрослых). При этом на СД 2 типа приходится 90 % всех случаев диабета в мире.

Диабет имеет большое влияние на продолжительность и качество жизни пациентов, приводя к потере трудоспособности или преждевременной смертности.

Цель ю исследования: изучить отечественную и зарубежную литературу по данной тематике.

Полученные результаты исследования могут быть использованы в более глубоких медико-социальных исследованиях и позволят разработать рекомендации по снижению заболеваемости сахарного диабета и улучшения качества жизни тех пациентов, которые уже болеют.

Основной целью ранней диагностики и лечения диабета является качество жизни (КЖ). С помощью этих психометрических инструментов научное сообщество начало осознавать ужасное влияние диабета на жизнь пациентов. Качество жизни диабетиков ухудшается, когда начинают развиваться осложнения или сосуществуют сопутствующие заболевания. Доминирующим среди осложнений снижения качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), но не связанного с факторами риска (генетическими, массой тела при рождении и др.), является ишемическая болезнь сердца с последующей почечной недостаточностью, слепотой и сочетанием микро- и макрососудистые осложнения, а в некоторых исследованиях — сексуальную дисфункцию. Более того, многие сопутствующие заболевания еще больше ухудшают влияние диабета на жизнь пациента. Среди них наиболее распространены ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, депрессия, артрит. Наиболее интригующей областью для исследований является взаимодействие диабета и депрессии, а в некоторых случаях прогрессирование деменции. Многие аспекты и комбинации действий находятся под микроскопом исследователей в отношении улучшения показателей HRQoL. До сих пор проведенные исследования продемонстрировали небольшую или умеренную пользу. Их нужно больше, чтобы сделать безопасные выводы по теме наилучшей комбинации действий для оптимизации показателей HRQoL. Наиболее интригующей областью для исследований является взаимодействие диабета и депрессии, а в некоторых случаях прогрессирование деменции. Многие аспекты и комбинации действий находятся под микроскопом исследователей в отношении улучшения показателей HRQoL. До сих пор проведенные исследования продемонстрировали небольшую или умеренную пользу. Их нужно больше, чтобы сделать безопасные выводы по теме наилучшей комбинации действий для оптимизации показателей HRQoL. Наиболее интригующей областью для исследований является взаимодействие диабета и депрессии, а в некоторых случаях прогрессирование деменции.

Данная статья сосредоточена на: том, как пациенты воспринимают изменения в различных аспектах качества своей жизни, регистрируемые многочисленными психометрическими инструментами и шкалами; о сходствах и различиях между исследованиями, проведенными во всем мире, а также о проблемах и предостережениях в исследованиях; и об аспектах, интригующих, но требующих дальнейшего изучения, таких как влияние диабета на семейную жизнь или общие метаболические пути между диабетом и деменцией (недавно называемой также диабетом типа 3).

Диабет представляет собой все более растущую метаболическую угрозу нашей современной эпохи. Впервые диабет был описан [1] в египетской рукописи 1500 г. до н. э., где упоминается «слишком сильное опорожнение мочи» [2]. Позднее индийские медики описали также это заболевание и классифицировали его как медовую мочу по тому факту, что муравьи были атакованы мочой пациента [2]. Термин «диабет» или «проходить через» впервые был использован в 250 г. до н. э. греком Аполлонием из Мемфиса [2]. Диабет 1 и 2 типа впервые были выделены как отдельные состояния индийскими врачами Сушрутой и Чаракой в 400–500 гг. до н. э., связавшими диабет 1 типа с молодостью, а диабет 2 типа с ожирением. Термин «сахарный диабет» или «из меда» был добавлен Томасом Уиллисом в конце 1600-х годов из-за сладкого вкуса мочи больных диабетом [2]. Первое полное клиническое описание сахарного диабета дал древнегреческий врач Аретей Каппадокийский (I в. до н. э.), который также отметил избыточное количество мочи как типичный признак сахарного диабета [3].

Хорошо известно, что распространенность диабета увеличилась в развитых и развивающихся странах за последние четыре десятилетия. Это результат обилия пищи, последующего изменения наших пищевых привычек и недостатка физических упражнений. По данным Международной диабетической федерации, в настоящее время каждый 11-й взрослый человек болеет диабетом (415 миллионов человек во всем мире). К 2040 году каждый десятый взрослый (642 миллиона человек во всем мире) будет страдать диабетом. Каждый седьмой ребенок страдает от гестационного диабета, а 542 000 детей во всем мире страдают диабетом 1 типа [4, 5]. Кроме того, каждый 15-й человек умирает от диабета, а 12 % мировых расходов тратится на диабет. Страшно то, что 46,5 % взрослых с диабетом не диагностированы! В недавнем греческом исследовании было обнаружено, что распространенность диабета с поправкой на возраст и пол составляет 10,6 %, в то время как распространенность недиагностированного диабета составляет 34 % [6].

Прогрессирование диабета и особенно плохой гликемический контроль приводит к многочисленным потенциально опасным для жизни осложнениям. Почти половина взрослых с хроническим заболеванием почек являются выходцами из диабетической популяции. Точно так же 9,8 % диабетиков перенесли сердечный приступ, 9,1 % страдают ишемической болезнью сердца (ИБС), 7,9 % страдают застойной сердечной недостаточностью, 6,6 % перенесли инсульт, в то время как более четверти из них 27,8 % страдают хронической болезнью почек, почти четверть 22,9 % имеют проблемы со стопами и, что не менее важно, 18,9 % имеют повреждения глаз [4]. Все эти осложнения наряду с нарушением обмена веществ требуют от пациента большого количества ежедневной энергии, планирования и размышлений [7], что приводит к ситуации, названной Рубином [7] «диабетической гиперволемией».

Существует множество психометрических инструментов, разработанных на разных языках, которые пытаются оценить различные аспекты влияния диабета на жизнь человека. Наиболее часто используемые из последних или те, которые представляют особый интерес, представлены ниже.

Измерение качества жизни при диабете (DQOL) было введено в исследовании «Контроль диабета и осложнения» [19, 20]. Цель состояла в том, чтобы оценить четыре аспекта воздействия диабета: удовлетворенность, воздействие лечения, беспокойство по поводу осложнений и социальные проблемы. DQOL широко используется, несмотря на его ограничения. Более низкие баллы по этой шкале связаны с диабетическими осложнениями и гликемическим контролем.

Диабетоспецифическая шкала качества жизни (DSQOLS) состоит из 64 вопросов и имеет шесть параметров: социальные отношения, ограничения и гибкость свободного времени, физические жалобы, беспокойство о будущем, ограничение диеты и ежедневные хлопоты. Он используется только при диабете 1 типа и не подтвержден на английском языке [19, 20].

Пересмотренный вопросник клинических испытаний по качеству жизни при диабете содержит 57 вопросов, измеряющих физическую функцию, энергию, расстройство здоровья, психическое здоровье, удовлетворенность, удовлетворенность лечением, гибкость лечения и частоту симптомов [19, 20].

Шкала оценки диабета включает 7 вопросов, посвященных чувствам и отношениям пациентов с диабетом, а также психологическому влиянию диабета [19].

ATT-39 и пересмотренная шкала ATT19 сосредоточены на психологической адаптации к диабету и интеграции диабета, что не обязательно является синонимом HRQoL, специфичного для диабета [9].

Пересмотренный опросник о стрессе у пациентов с диабетом включает 8 параметров: досуг и рабочее время, отношения с партнером, врачом, гипогликемия, терапия, физические симптомы и тревога по поводу диабетических осложнений [10, 12].

Контрольный список симптомов диабета 2 типа представляет собой шкалу из 34 пунктов, в которой оцениваются гипогликемические, сердечные, невропатические, психологические и связанные со зрением симптомы. Шкала охватывает широкий спектр симптомов, которые, тем не менее, не всегда можно отнести к диабету. Шкала была разработана на голландском языке, но есть перевод и валидация на английский язык [11, 19].

Проблемные области в шкале диабета (PAID-1) и пересмотренной шкале (PAID-2) сосредоточены на четырех параметрах: общий эмоциональный, межличностный, связанный с лечением и связанный с врачом дистресс [13, 14].

Аудит диабетозависимого качества жизни (ADDQoL) состоит из 15 вопросов, оценивающих 13 жизненных областей: карьера, социальная жизнь, семья, дружба, сексуальная жизнь, возможности проведения досуга, путешествия, беспокойство о будущем, беспокойство о будущем своей семьи.и друзья, а также мотивация к достижению целей.

Широко используемый SF36 содержит 36 вопросов: профиль биологического здоровья и благополучия по 8 шкалам, а также психометрические показатели физического и психического здоровья и индекс полезности для здоровья на основе предпочтений. Оцениваются физическая функция, боль, общее и психическое здоровье, эмоциональная и социальная функция [12].

Хорошо известно, что диабет сам по себе [13] вызывает серьезное ухудшение общего качества жизни, главным образом влияя на качество жизни HRQoL. Результаты схожи во всем мире, различаясь по степени влияния. Наиболее важно то, что есть исследования [14], в которых показано, что низкое качество жизни вызывает тревогу и депрессию у людей, у которых еще нет официального диагноза диабета, но которые находятся в группе высокого риска развития диабета. Таким образом, клиницисты должны быть информированы о том, что пациенты с высоким риском в преддиабетическом состоянии могут иметь сниженное качество жизни и депрессию, аспект здоровья, который нельзя игнорировать [14].

Как было показано в исследовании, проведенном в трех разных штатах Малайзии, было выявлено статистически значимое различие в качестве жизни среди трех исследованных групп населения: малайзийцев, индийцев и китайцев [15]. Китайцы набрали значительно более низкие баллы (21,0 ± 4,3) в азиатском DQOL по сравнению с малайцами (81,4 ± 9,0) и индийцами (81,5 ± 9,2). Более того, китайцы набрали значительно более низкие баллы (21,0 ± 4,3) по азиатской шкале DQOL (диета) по сравнению с малайцами (22,8 ± 3,6) и индийцами (22,5 ± 3,7). Единственным компонентом, отличающимся при более глубоком анализе, было различное восприятие питания среди этнических групп [15].В том же исследовании сексуальная дисфункция неизменно приводила к снижению качества жизни (-10 % в англоговорящих -5,9 %, в китайском, говорящем на китайском, -6 % в малазийском, говорящем на традиционном языке) во всех подгруппах, в то время как были различия в других предикторах. Эти результаты аналогичны сингапурскому исследованию Weeetal [16] в 2005 году, которое показало, что этническая принадлежность является важным фактором, влияющим на качество жизни людей с диабетом [17].

В отличие от других исследований, опросы населения северных стран [18] в области первичной медико-санитарной помощи показали разницу между нарушением толерантности к глюкозе и явным диабетом, в то время как результаты по HRQoL показали более низкие баллы, особенно для диабетиков 2 типа, в соответствии с литературой [19, 20]. Пожилые и менее контролируемые пациенты показали более низкие баллы. В скандинавских исследованиях наиболее важным фактором ухудшения HRQoL было наличие осложнений, особенно ИБС и несосудистых осложнений, таких как незначительные психические расстройства или нарушения опорно-двигательного аппарата. Тем не менееВиинамяки и др. не обнаружили повышенного уровня незначительных психических расстройств среди пациентов с диабетом, но когда они сосуществовали, симптомы, как правило, были более тяжелыми. Кроме того, в этом исследовании было обнаружено, что невропатия является предиктором психических расстройств. Удивительно, но микрососудистые осложнения не оказали большого влияния на качество жизни HRQoL. Другие примечательные результаты заключались в том, что персонализация и индивидуальная терапия наряду с непрерывностью лечения дали многообещающие результаты.

В исследовании, начатом в рамках исследования «Стоимость диабета 2-го типа в Европе — (CODE-2)», голландская популяция из 1371 больных диабетом 2-го типа оценивалась с использованием шкал EQ-5D и EuroQol VAS для оценки качества жизни HRQoL и удовлетворенности лечением диабета. Анкета (DTSQ). Результаты показали хорошую корреляцию между EQ-5D и оценкой EuroQolVas, хотя баллы в одном не обязательно означали такие же баллы в другом. Более низкие баллы были зарегистрированы по мере того, как возраст предшествовал большему, у женского пола, при ожирении, при использовании инсулина и при появлении осложнений. Особенно низкие баллы наблюдались при сочетании микрососудистых и макрососудистых осложнений [15]. Примечательными моментами было то, что тревога и депрессия увеличивались, а затем уменьшались с возрастом. Объяснение, данное авторами, заключается в том, что пожилые люди приписывают свои ограничения старению и справляются с ними или принимают их лучше, чем молодые люди. Другое объяснение заключается в том, что у молодых людей больше страх перед будущими осложнениями. Еще одним интересным моментом является то, что продолжительность диабета не коррелирует с HRQoL, как и с удовлетворенностью лечением. Последнее связано с отношением врача к пациенту и уровнем общения между ними, что согласуется с литературными данными [14]. У лиц с диабетической невропатией показатели были ниже, чем у лиц с язвами стопы. Наконец, были заданы вопросы относительно реакции EQ-5D на изменения.

В другом поперечном исследовании, проведенный в США, Самоуправляемый индекс качества благополучия (QWB-SA) был присвоен 2048 больным диабетом 1 и 2 типа. Показатели здоровья были ниже у женщин и пациентов с ожирением, а также у лиц с заболеваниями почек и артериальной гипертензией. Показатели были значительно ниже у пациентов с диабетом 1 типа с ретинопатией, невропатией, язвами стопы, ампутацией, инсультом и застойной сердечной недостаточностью. Самые высокие баллы среди подгрупп были у группы мужчин с диетическим контролем без ожирения и сахарного диабета без микрососудистых, невропатических или сердечно-сосудистых осложнений. Такие же результаты наблюдались у диабетиков 2 типа. В конце концов, аналогичные результаты были получены при исследовании диабетической популяции небольшой изолированной сельской канадской диабетической популяции в долине Белла Кула. Были использованы SF36 и BRFSS (разработанные CDC, которые нацелены на здоровые/нездоровые дни и ограничения), и баллы были сопоставлены с информацией клинической карты. Следует отметить, что 57 % диабетиков ответили, в то время как только 37 % недиабетиков. Выборка оценивалась как репрезентативная для популяции диабетиков области, а также по осложнениям ИБС (16 % против 19 %), ретинопатии (15 % против 14 %), цереброваскулярным заболеваниям (9 % против 8 %), нейропатии(9 % против 10 %), заболевания периферических сосудов (7 % против 7 %) и нефропатия (6 % против7 %). Показатели HRQoL были ниже у диабетиков. Факторами, связанными с показателями качества жизни, связанными со здоровьем, были продолжительность диабета, уровень инсулина и долгосрочные осложнения диабета. Низкий уровень HbA1c парадоксальным образом был связан с более низкими показателями качества жизни, и существовала обратная связь между продолжительностью диабета и качеством жизни. Последнее согласуется с некоторыми исследованиями, сообщающими о тех же результатах, в то время как другие сообщают об улучшении с возрастом [16–18].

Интересно, что аналогичные результаты были получены в недавнем обзоре иранских исследований [12]. На тему качества жизни у диабетиков, в основном диабета 2-го типа и в меньшей степени диабетиков 1-го типа. Женщины и пожилые люди имели более низкое качество жизни HRQoL, чем мужчины, а социально-экономическое и семейное положение положительно ассоциировалось с HRQoL. Были выявлены отрицательные связи между HbA1c, ИМТ, артериальным давлением, липидами и HRQoL. Также ухудшение HRQoL было показано в группе курильщиков, в то время как результаты, касающиеся продолжительности диабета и сравнения с городским сельским населением, были противоречивыми. Авторы отмечают методологические недостатки исследований. Тем не менее, следует отметить, что результаты соответствуют международным исследованиям, хотя существуют различия в культуре, диете и привычках к упражнениям.

В исследовании UKPDS 37 у пациентов с диабетом 2 типа без каких-либо осложнений среднее значение индекса EQ-5D составляло 0,83 по сравнению с 0,85 в норвежском исследовании, проводившемся по почте в 2006 г. В исследовании UKPDS 37 индекс EQ-5D 5D выявил значительные различия между людьми с осложнениями и без них. В исследовании UKPDS 37 тест EQ-5D выявил значительные различия между людьми с макрососудистыми осложнениями и без них, но не с микрососудистыми осложнениями. Аналогичным образом, в сингапурском поперечном исследовании, проведенном Quahetal, при использовании EQ5D и SF36 у 699 диабетиков сообщалось о более низком КЖСЗ у пациентов с симптоматическими осложнениями. Это согласуется со многими исследованиями.

Как видно из упомянутых выше исследований, диабет проявляет свое темное влияние, когда в жизни пациентов начинают появляться осложнения. В китайском исследовании с участием диабетиков 2 типа, которое было частью программы JADE, Zhangetal сообщили, что средний индекс EQ-5D составил 0,897 ± 0,173. Более 80 % диабетиков страдали либо гипертонией, либо дислипидемией, и более половины страдали ожирением. Нефропатия, невропатия и ИБС были связаны с низким индексом EQ-5D, тогда как ретинопатия — нет. Примечательно, что гипертония коррелировала с индексом EQ-5D. Результаты соответствовали сингапурскому исследованию, в то время как голландские и норвежские исследования с участием представителей европеоидной расы сообщили о более низких баллах. В другом китайском исследовании, проведенном Gohetal [15], в полиэтнической среде диабетические осложнения оказали большое влияние на качество жизни.

В норвежском исследовании Sollietal у пациентов с осложнениями было снижено качество жизни HRQoL; 0,90 для пациентов с диабетом 1 типа и 0,85 для пациентов с диабетом 2 типа. Наличие одного осложнения снижало баллы до 0,76 и 0,80 соответственно, а при наличии 2 или более диабетических осложнений баллы составляли 0,55 и 0,64 соответственно. Цереброваскулярные заболевания и невропатия оказали негативное влияние на общее качество жизни HRQoL при обоих типах диабета, в то время как ИБС оказала влияние на пациентов с диабетом 1 типа.

В голландском исследовании Redekopetal у пожилых пациентов с диабетом 2 типа, женщин, лечение инсулином, ожирение и наличие осложнений коррелировали с более низким HRQoL. В канадском опросе BellaCoolaчастота осложнений диабета, связанных с ИБС (16 %), ретинопатии (15 %), нарушений мозгового кровообращения (9 %), невропатии (9 %), заболеваний периферических сосудов (7 %) и нефропатии (6 %). Показатели SF36 для диабетиков были ниже: физическое функционирование -13,7, социальное функционирование -8,8, телесная боль -11,1, ролевая физическая -27,4, эмоциональная роль -22, психическое здоровье -3,5, жизненная сила -6,3, общее состояние здоровья. -16,3. У диабетиков было больше нездоровых дней при измерении с помощью среднего балла «здоровый/нездоровый день»: +4,4 для нездорового физического состояния, +2,3 для нездорового психического, +3,4 для ограничения здоровья, +5,4 для ограничения боли, +1,9 для ощущения депрессии, +3 для чувствовал тревогу, +2,6 — плохой сон, -1,3 — чувствовал себя здоровым. В американском исследовании Coffeyetal, с 2048 диабетиками 1 и 2 типа.показатели были ниже (0,058–0,208) у больных диабетом 1 типа с ретинопатией, невропатией, язвами стопы, ампутацией, инсультом и застойной сердечной недостаточностью. Показатели здоровья были значительно ниже (0,052–0,170) у диабетиков 2 типа с ретинопатией, терминальной стадией болезни почек, диабетической стопой, невропатией, инсультом и сердечной недостаточностью. RagnarsonTennvall и соавт. также оценили баллы у пациентов с проблемами диабетической стопы, используя опросник EuroQol-EQ5D. В этой подгруппе большие ампутации (EQ5D: 0,31) и текущие язвы стопы (EQ5D: 0,44) были связаны с более низкими показателями, чем первично зажившие язвы (EQ5D: 0,60) или малые ампутации (EQ5D: 0,61).

Помимо ухудшения физических функций, умственных и когнитивных функций, еще одним аспектом ужасного влияния диабета на качество жизни, связанного со здоровьем, является распад семьи. В исследовании Такенака и др. было продемонстрировано, что семейные проблемы распространены среди диабетиков 2 типа. Диабетик взаимодействует с семейным окружением и социальной сетью (друзья, родственники и знакомые). Иногда семья действует как полиция диабета, а иногда семья не хочет участвовать в борьбе пациентов за лучший гликемический контроль. Хуже того, они подрывают усилия пациента. Пациент реагирует агрессивностью, отчуждением, злобой или отказом подчиняться, что приводит к потере социальной поддержки, потере веры в собственную эффективность, ухудшению гликемического контроля, депрессии, курению, употреблению и злоупотреблению алкоголем, а, следовательно, к осложнениям и сопутствующим заболеваниям и резкое ухудшение HRQoL.

Обработав все вышеизложенное, международное сообщество находится в поиске надлежащего вмешательства для подходящего пациента и конкретного расхождения. Было проведено много исследований, и их необходимо больше. Хорошо известна корреляция между изменениями образа жизни и лучшим гликемическим контролем, контролем артериальной гипертензии и контролем липидов. Есть много исследований, подтверждающих это. В анализе 2004 г. Ранжи и др. [10] распознаются многие типы вмешательств: (1) напоминания поставщику услуг; (2) упрощенная передача клинических данных поставщикам; (3) аудит и обратная связь; (4) образование провайдера; (5) обучение пациентов; (6) продвижение самоуправления; (7) напоминания для пациентов; (8) организационные изменения; и (9) финансовые, нормативные или законодательные стимулы.

Заключение

Диабет остается крупной современной эпидемией. При решении задач противодействия эпидемии основной терапевтической целью является качество жизни. До сих пор существует много путаницы в отношении контекста КЖ, КЖСЗ и КЖ, специфичного для диабета. Недавно были разработаны многочисленные психометрические инструменты для оценки качества жизни, качества жизни HRQoL и качества жизни, специфичного для диабета. Диабет влияет на основные компоненты качества жизни, хотя существуют различия с точки зрения этнической принадлежности, окружающей среды, пола, социально-экономического статуса, культуры, профессии, пищевых привычек и образа жизни. Более конкретно: (1) физический компонент, особенно с сопутствующими осложнениями ожирения, такими как почечная недостаточность ИБС, диабетическая невропатия или ретинопатия или сопутствующие заболевания; (2) психологический компонент, особенно тип 1 у молодых людей и в сочетании с депрессией; (3) социальная составляющая за счет разрушения родственных и дружеских связей; и (4) психический когнитивный компонент, особенно при наличии деменции.

В этой области были проведены многочисленные исследования по всему миру, которые продемонстрировали небольшую или умеренную пользу в различных компонентах. В положительном направлении идет развитие таких проектов, как проект по улучшению качества диабета, но в будущем еще многое предстоит сделать.

Литература:

1. Шри Г. С., Кавита Х. А., РеддиВ.Дж., Анил К. Оценка антидиабетической терапии, результатов и влияния консультирования пациентов на качество жизни при сахарном диабете 2 типа в учебной больнице третичного уровня. Индоамериканский J ofPharm Sci.2015: 2: 870–877
2. Жесткий контроль артериального давления и риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 38. UK ProspectiveDiabetesStudyGroup. БМЖ. 2018 год; 317: 703–713.
3. Полонский В. Х. Понимание и оценка диабетоспецифического качества жизни. Диабетический спектр. 2014 г.; 13:36.
4. Якобсон А. М. Исследовательская группа DCCT: Измерение качества жизни при диабете. В Справочнике по психологии и диабету. Брэдли С., изд. Чур, Швейцария: издательство HarwoodAcademicPublishers; 2014. С. 65–87.
5. Якобсон А. М., де Гроот М., Самсон Дж.А. Оценка двух показателей качества жизни у пациентов с сахарным диабетом I и II типа. Уход за диабетом. 2014 год; 17: 267–274.
6. Ботт У., Мюльхаузер И., Оверманн Х., Бергер М. Валидация диабетической шкалы качества жизни для пациентов с диабетом 1 типа. Уход за диабетом. 2018 год; 21: 757–769.
7. Шен В., Коцанос Дж. Г., Хастер В. Дж., Матиас С. Д., Андреясич К. М., Патрик Д. Л. Разработка и валидация вопросника клинических испытаний по качеству жизни при диабете. Мед уход. 2019 г.; 37: AS45–AS66.
8. Кэри М. П., Йоргенсен Р. С., Вайншток Р. С., Спрафкин Р. П., ЛантингаЛ.Дж., Карнрике К. Л., Бейкер М. Т., Мейслер А. В. Надежность и валидность оценки шкалы диабета. Дж. Бехав Мед. 2011 год; 14: 43–51.
9. Данн С. М., Смарт Х. Х., БиниЛ.Дж., Черепаха Дж.Р. Измерение эмоциональной адаптации у пациентов с диабетом: достоверность и надежность ATT39. Уход за диабетом. 1986 год; 9:480–489. [ПабМед] [Академия Google]
10. Хершбах П., Дюран Г., Ваадт С., Зеттлер А., Амм С., Мартен-Миттаг Б. Психометрические свойства опросника стресса у пациентов с диабетом — пересмотренная версия (QSD-R) HealthPsychol. 2017 год; 16: 171–174.
11. 27. Grootenhuis PA, Snoek FJ, Heine RJ, Bouter LM. Разработка контрольного списка симптомов диабета 2 типа: мера тяжести симптомов. Диабет Мед. 2014 год; 11: 253–261.
12. Полонский В. Х., Андерсон Б.Дж., Лорер П. А., Уэлч Г., Якобсон А. М., Апонте Д. Е., Шварц К. Э. Оценка дистресса, связанного с диабетом. Уход за диабетом. 2015 год; 18: 754–760.
13. Полонски В. Х., Уэлч Г. Прислушиваться к проблемам наших пациентов: понимание и устранение эмоционального стресса, связанного с диабетом. Диабетический спектр. 2016 год; 9:8–11.
14. Папатанасиу А., Кутсовасилис А., Ши С., Филалитис А., Папавасилиу С., Мелидонис А., Лионис С. Шкала проблемных зон при диабете (PAID): психометрический оценочный опрос в греческой выборке с диабетом 2 типа. J PsychiatrMentHealthNurs. 2014; 21:345–353.
15. Брэдли С., Тодд С., Гортон Т., Саймондс Э., Мартин А., Плаурайт Р. Разработка индивидуального вопросника для измерения предполагаемого влияния диабета на качество жизни: ADDQoL. Качество жизни Res. 2019 г.; 8: 79–91.
16. Гранди С., Чепмен Р. Х., Фокс К. М. Качество жизни и депрессия у людей, живущих с сахарным диабетом 2 типа, а также у людей с низким и высоким риском развития диабета 2 типа: результаты исследования, направленного на улучшение ранней оценки и управления факторами риска, ведущими к диабету (SHIELD) Int J ClinPract. 2018 г.; 62: 562–568.
17. Гох С. Г., Русли Б. Н., Халид Б. А. Восприятие качества жизни диабета в полиэтнической популяции. Качество жизни Res. 2015 г.; 24:1677–1686.
18. Wee HL, Li SC, Cheung YB, Fong KY, Thumboo J. Влияние этнической принадлежности на связанное со здоровьем качество жизни при сахарном диабете: популяционное многоэтническое исследование. J Осложнения диабета. 2016 г.; 20: 170–178.
19. Zhang OYLA, Ko G, Brown N, Ozaki R, Tong P, Ma R, Tsang C, Cheung Y, Kong A, Chow C, et al. От имени Совместной оценки диабета в Азии (JADE) Гонконгской исследовательской группы Азиатского диабетического фонда, Гонконг. Качество жизни, связанное со здоровьем, у китайских пациентов с диабетом 2 типа: анализ Совместной азиатской программы оценки диабета (JADE). Диабет метаб. 2014; 5:2.
20. Вэнделл ЧП. Качество жизни больных сахарным диабетом. Обзор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в странах Северной Европы. Scand J PrimHealthCare. 2015 г.; 23: 68–74.