Ранний скрытый сифилис: медико-социальные, эпидемиологические и диагностические аспекты | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 6 марта, печатный экземпляр отправим 10 марта.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №18 (308) май 2020 г.

Дата публикации: 04.05.2020

Статья просмотрена: 12 раз

Библиографическое описание:

Медведева, М. В. Ранний скрытый сифилис: медико-социальные, эпидемиологические и диагностические аспекты / М. В. Медведева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 18 (308). — С. 195-196. — URL: https://moluch.ru/archive/308/69387/ (дата обращения: 25.02.2021).



Ключевые слова: ранний скрытый сифилис, репродуктивный возраст, уровень заболеваемости, сифилис/

Заболеваемость сифилисом во всём мире остаётся значимой медико-социальной проблемой для организаторов здравоохранения и практикующих врачей [1,3]. Ежегодно диагностируется 12 млн. новых случаев сифилиса у лиц в возрасте 15–49 лет [6]. Уровень заболеваемости сифилисом в Ивановской области — 14,3 на 100 000 населения. Показатель ниже, чем в среднем по России (19,5 на 100 000 населения), но остаётся достаточно высоким по сравнению с европейскими странами [5,7].

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты встречаемости раннего скрытого сифилиса (РСС). Удельный вес больных с подобным диагнозом вырос с 1984 по 2014 год на 30 %, а активное выявление уменьшилось почти в 2 раза [2].

При этом снижается средний возраст больных ранним скрытым сифилисом, что должно учитываться при планировании профилактических мероприятий по предупреждению инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). В зоне риска находятся лица до 29 лет, возрастает доля несовершеннолетних. Например, в 1985-1987 годах данная патология регистрировалась преимущественно у людей в возрасте 40 и более лет [2, 6].

Больные РСС, не подозревая о наличии заболевания, являются источником инфицирования половых партнеров. Другая особенность данной категории больных – высокий риск манифестации болезни с поражения ЦНС [4].

Цель исследования. Изучить медико-социальные и эпидемиологические данные больных скрытым ранним сифилисом, оценить эффективность проводимой терапии и динамику лабораторных показателей.

Материалы иметоды. Было проведено анкетирование и изучение медицинской документации 32 больных, проходящих лечение на базе ОБУЗ «Ивановский областной кожно-венерологический диспансер» за период с января 2017 г. по ноябрь 2019 г. Критерий включения — наличие диагноза «Скрытый ранний сифилис». Математическая обработка данных осуществлялась при помощи пакета прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты иобсуждение. Проанализированы результаты анкетирования и данные электронных историй болезни 32 человек в возрасте от 19 до 67 лет (средний возраст 36 ±10,3).

Больные распределялись следующим образом: до 30 лет — 10 чел., 30–39 лет — 9 чел., 40–49 лет — 11 чел, 50 и более — 2 чел. Из них женщины — 17 или 53,2 % чел., в том числе репродуктивного возраста — 15 или 88 % чел.; мужчины — 15 или 46,8 % чел.

Среди обследуемых преобладали городские жители — 28 пациентов (87,5 %) против 4 из сельской местности (12,5 %).

При изучении анамнеза было установлено, что 28,1 % больных обратились за медицинской помощью по случаю обнаружения заболевания у полового партнёра, 6,3 % — после незащищённого контакта. При этом чаще за медицинской помощью после случайной половой связи обращались женщины. Преобладало выявление заболевания активно — у 21 (65,6 %) чел. Из них 57,1 % - на уровне общетерапевтических или специализированных стационаров, 23,8 % - при профилактических медицинских осмотрах, 14,3 % - обследования при постановке на учет по поводу беременности и в ходе ее ведения, 4,8 % - на уровне амбулаторно-поликлинической сети.

В 100 % случаев имел место половой путь передачи возбудителя. Сифилис в анамнезе у всех больных отсутствовал.

В процессе диагностического поиска всем больным проводились трепонемные и нетрепонемные тесты — иммуноферментный анализ и реакция микропреципитации (МРП) соответственно.

По данным МРП при поступлении отрицательный результат был получен в 21,9 % случаев, сомнительный — в 28,1 %; положительный (3+) — в 50 % (слабоположительный — в 9,4 %, положительный — 6,3 %, резкоположительный — в 34,3 %). При выписке отрицательный результат был обнаружен в 31,3 % случаев, сомнительный — в 15,6 %; положительный — в 53,1 % (слабоположительный — в 15,6 %, положительный — 15,6 %, резкоположительный — в 21,9 %).

У 7 больных (21,8 %) было зафиксировано снижение Ig G за время нахождения на стационарном лечении в 2 раза, у 3 (9,4 %) — в 4 раза, что отражает позитивный результат проводимой терапии. У одного пациента (3,1 %) — подъём в 8 раз.

Сочетание отрицательного результата МРП с положительными результатами ИФА (IgM), обнаруженное у 31,3 % больных является характерным признаком скрытого раннего сифилиса при недавнем инфицировании (3–5 недель). В данной группе у 5 пациентов (50 %) имело место активное выявление заболевания, 4 (40 %) обращались по случаю контакта и 1 (10 %) самостоятельно; преобладало самостоятельное обращение по сравнению с остальными больными.

Пациенты в качестве специфической терапии получали пенициллин (13 (40,6 %) чел.) и цефтриаксон (19 (59,4 %) чел.) - согласно клиническим рекомендациям РОДВиК «Сифилис» от 2015 г. После назначения этиотропной терапии (пенициллин) у 1 пациента (3,1 %) была зафиксирована реакция Яриша-Герксгеймера, выражающаяся в повышении температуры тела до 38 °C.

Заболевание у всех больных протекало без осложнений.

Выводы

  1. В возрастной структуре заболеваемости преобладали лица моложе 50 лет. Большинство больных являлись городскими жителями. При этом женщины, при наличии незащищённых или опасных контактов, вели себя более осознано по сравнению с мужчинами.
  2. Основным и единственным механизмом передачи являлся половой, что говорит о необходимости продолжения проведения санитарно-просветительской работы среди населения.
  3. В большинстве случаев заболевание выявлялось активно, что диктует необходимо продолжать проводить обследование на сифилис больных общетерапевтических и специализированных стационаров, поскольку больные нечасто обращаются за помощью самостоятельно.
  4. Пристальное внимание следует уделять женщинам репродуктивного возраста на этапе гинекологических осмотров, планирования и ведения беременности, так как сифилис нередко является причиной преждевременных родов, выкидышей и мертворождения.

Литература:

  1. Заболеваемость различными формами сифилиса в Российской Федерации / М. А. Иванова [и др.] // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. — 2017. — № 6. — С. 121–124.
  2. Захаров С. В. Ранний скрытый сифилис: медикосоциальные, эпидемиологические и диагностические аспекты за последние 30 лет / С. В. Захаров, В. К. Захаров, П. В. Синица // ДВКС. — 2014. — № 4. — С. 153–160.
  3. Иванова М. А. Заболеваемость сифилисом среди населения репродуктивного возраста // РМЖ. — 2012. — № 3. — С. 67–78.
  4. Красносельских Т. В. Сифилис сегодня (вопросы и ответы) // Мир медицины. — 2008. — № 7. — С. 11–17.
  5. Кубанова А. А. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2006–2016 / А. А. Кубанова, А. А. Кубанов, Л. Е. Мелехина // Вестник дерматологии и венерологии. — 2017. — № 5. — С. 14–23.
  6. Особенности иммунологической реактивности у больных ранним скрытым сифилисом / С. В. Захаров [и др.] // ДВКС. — 2011. — № 4. — С. 39–43.
  7. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 768 с.
  8. Шардакова А. А. Динамика заболеваемости сифилисом в России в течение последних 20 лет (обзор литературы) // Международный студенческий вестник. — 2016. — № 6. — С. 17-26.
Основные термины (генерируются автоматически): больной, отрицательный результат, ранний скрытый сифилис, репродуктивный возраст, медицинская помощь, пациент, проводимая терапия, скрытый ранний сифилис, уровень заболеваемости.


Ключевые слова

репродуктивный возраст, уровень заболеваемости, сифилис, ранний скрытый сифилис

Похожие статьи

Биомаркеры неонатального сепсиса при внутриутробных инфекциях

Внутриутробное и раннее постнатальное инфицирование нередко сопровождается развитием сепсиса, что во многом определяет социальную значимость проблемы, поскольку летальность в этих случаях достигает 20–90 %. Хотя научные достижения в связи с развитием...

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему

Вторым по уровню заболеваемости после РМЖ и лидером по смертности от рака среди

Значительная роль в решении поставленных задач, направленных на раннюю диагностику...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Ключевые слова: вирусное поражение шейки матки, диагностика, методы лечения и профилактики, вакцинопрофилактика. В последнее время в Республике Беларусь наметилась общая тенденция к стабилизации частоты заболеваемости раком шейки матки.

Проблема ипохондрии: клинический случай бредовой ипохондрии...

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента с бредовым уровнем ипохондрии, около 10-ти лет наблюдавшегося терапевтами, а затем госпитализированного в урологический стационар, откуда он впервые был направлен в психиатрическую больницу.

Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня...

По результатам теста Спилбергера-Ханина у пациентов основной группы отмечалось значительное снижение уровня тревожности по сравнению с контрольной на фоне применения комплексной терапии с включением препарата адаптола у пациентов с язвенной болезнью.

Идиопатическое бесплодие как психологическая проблема

Ключевые слова: идиопатическое бесплодие, личностная тревожность, бесплодие, репродуктивное здоровье. Проблемы женского бесплодия были актуальны и остаются таковыми на протяжении многих столетий и лет.

Рассеянный склероз ‒ актуальная неврологическая проблема XXI...

Вместе с членами семей больных и инвалидов в проблему РС вовлечено от 750000 до 1000000 граждан

В последнее время отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости РС, а также

Были проведены популяционно обоснованные исследования в ряде стран, с

Основные принципы оказания неврологической помощи больным с рассеянным склерозом в...

Проблемы применения принудительных мер медицинского...

В статье анализируются наиболее актуальные проблемы применения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетних, в возрасте от 14 до 18 лет и малолетних...

Представления студентов-медиков об инфекциях, передаваемых...

По результатам исследований, Россия является более неблагополучной по сифилису страной, чем европейские государства, причем наиболее подверженной заболеванию сифилисом возрастной категорией остается группа молодежи 20–29 лет: на протяжении всего периода...

Похожие статьи

Биомаркеры неонатального сепсиса при внутриутробных инфекциях

Внутриутробное и раннее постнатальное инфицирование нередко сопровождается развитием сепсиса, что во многом определяет социальную значимость проблемы, поскольку летальность в этих случаях достигает 20–90 %. Хотя научные достижения в связи с развитием...

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему

Вторым по уровню заболеваемости после РМЖ и лидером по смертности от рака среди

Значительная роль в решении поставленных задач, направленных на раннюю диагностику...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Ключевые слова: вирусное поражение шейки матки, диагностика, методы лечения и профилактики, вакцинопрофилактика. В последнее время в Республике Беларусь наметилась общая тенденция к стабилизации частоты заболеваемости раком шейки матки.

Проблема ипохондрии: клинический случай бредовой ипохондрии...

Вашему вниманию предлагается клинический случай пациента с бредовым уровнем ипохондрии, около 10-ти лет наблюдавшегося терапевтами, а затем госпитализированного в урологический стационар, откуда он впервые был направлен в психиатрическую больницу.

Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня...

По результатам теста Спилбергера-Ханина у пациентов основной группы отмечалось значительное снижение уровня тревожности по сравнению с контрольной на фоне применения комплексной терапии с включением препарата адаптола у пациентов с язвенной болезнью.

Идиопатическое бесплодие как психологическая проблема

Ключевые слова: идиопатическое бесплодие, личностная тревожность, бесплодие, репродуктивное здоровье. Проблемы женского бесплодия были актуальны и остаются таковыми на протяжении многих столетий и лет.

Рассеянный склероз ‒ актуальная неврологическая проблема XXI...

Вместе с членами семей больных и инвалидов в проблему РС вовлечено от 750000 до 1000000 граждан

В последнее время отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости РС, а также

Были проведены популяционно обоснованные исследования в ряде стран, с

Основные принципы оказания неврологической помощи больным с рассеянным склерозом в...

Проблемы применения принудительных мер медицинского...

В статье анализируются наиболее актуальные проблемы применения принудительных мер медицинского характера к лицам, совершившим преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетних, в возрасте от 14 до 18 лет и малолетних...

Представления студентов-медиков об инфекциях, передаваемых...

По результатам исследований, Россия является более неблагополучной по сифилису страной, чем европейские государства, причем наиболее подверженной заболеванию сифилисом возрастной категорией остается группа молодежи 20–29 лет: на протяжении всего периода...

Задать вопрос