Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Левченкова М. А., Шуманская М. С., Акулич Н. С. Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики // Молодой ученый. — 2015. — №20. — С. 135-137. — URL https://moluch.ru/archive/100/22680/ (дата обращения: 17.11.2018).

 

Ключевые слова: вирусное поражение шейки матки, диагностика, методы лечения и профилактики, вакцинопрофилактика.

 

В последнее время в Республике Беларусь наметилась общая тенденция к стабилизации частоты заболеваемости раком шейки матки. Среди всех выявленных в нашей стране злокачественных новообразований шейки матки, у 20–25 % женщин обнаруживают вирусное поражение шейки матки.

Вирусное поражение шейки матки (ВПШМ) занимает второе место среди гинекологических заболеваний в мире, в настоящее время происходит процесс омоложения данной патологии. Если ранее опухолевый процесс на поздних стадиях выявлялся у женщин в возрасте 60 лет и старше, то все чаще вирусное поражение встречается у женщин репродуктивного возраста. Актуальными становятся новые методы лечения и профилактики ВПШМ, в частности вакцинопрофилактика.

ВПЧ-инфекция, особенно в молодом возрасте, в 70–90 % случаев носит транзиторный характер, то есть вирус элиминирует из организма. Актуальным является диагностика высоко онкогенных видов вируса, с целью предотвратить их отрицательное воздействие на слизистые оболочки половых путей.

Авторами на базе УЗ «1 ГКБ» и УЗ «4 женской консультации» г. Минска был проведен ретроспективный анализ стационарных и амбулаторных карт пациенток с ВПШМ за период 2009–2013 годы, рассмотрены методы диагностики, лечения и профилактики; а также изучены амбулаторные карты девочек, которым проводилась вакцинопрофилактика за период 2012–2014г. Выборка медицинских карт происходила случайным методом. Малая выборка представляла собой 30 медицинских карт в каждом исследованном году.

Цель работы: проанализировать основные аспекты диагностики, лечения и профилактики ВПШМ: обосновать необходимость проведения профилактики среди детского населения

Методы диагностики ВПШМ: сбор анамнеза и осмотр шейки матки в зеркалах с обязательным онкоцитологическим контролем, кольпоскопия.

В результате проведенных исследований выявлено, что наиболее часто ВПШМ обусловливают ВПЧ (85 %), ВПГ (9 %), ВПГ+ВПЧ (6 %).

В процессе анализа установлено, что в настоящее время наблюдается рост ВПШМ в возрасте 21–30 лет (таблица 1). Частота встречаемости предраковых заболеваний шейки матки преимущественно у женщин репродуктивного возраста предопределяет необходимость вакцинации девушек до начала половой жизни.

Таблица 1

Распределение ВПШМ по возрастам

Год

Возраст

2009

2010

2011

2012

2013

21–30

2

5

8

10

13

31–40

7

9

11

9

6

41–50

7

5

6

5

2

51–60

7

2

3

4

5

61 и старше

7

9

2

1

4

Итого

30

30

30

30

30

 

Наиболее часто в последние годы диагностируется дисплазия шейки матки 2-ой степени. Дисплазия шейки матки 3 степени остается почти на том же уровне выявления, как и в предыдущие годы (рисунок 1).

Рис. 1. Степень выраженности дисплазии

 

При проведении ретроспективного анализа выявлено наличие сопутствующего воспалительного процесса:

                    микоплазма и уреоплазма (40 %)

                    хламидии (35 %)

                    хронический цервицит неспецифической этиологии (25 %)

Медицина располагает различными методами лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. Ранее наиболее распространенными являлись способы лечения, в основе которых использовались электроток и криовоздействие. Вместе с тем, клиническая практика свидетельствует об определенных отрицательных свойствах и недостатках каждого из этих методов, что требует поиск более современных высокотехнологических, щадящих методов воздействия.

С целью лечения патологии применялись медикаментозные и хирургические методы.

Проводилось местное лечение препаратами: рувидон, бетадин, полижинакс, индометацин, тержинан и другие.

В комплексном лечении назначалась этиотропная антибактериальная терапия в зависимости от выявленного возбудителя.

Противовирусное лечение: раствор для внутривенного введения панавир.

Хирургическое лечение:

                    радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон» зарегистрированный в Республике Беларусь, 90 %)

                    химическая коагуляция (прижигание «Солковагином», 5 %)

                    ампутация шейки матки по Штурмдорфу (хирургическое конусовидное иссечение измененных тканей, 3 %)

                    лазеровапоризация (использование нефокусированного пучка лазерного излучения минимальной мощности, 1 %)

                    экстирпация матки (0,8 %)

                    диатермоэлектроэксцизия шейки матки (0,1 %)

Профилактика ВПШМ у детей и подростков:

                    пропаганда ЗОЖ (отказ от вредных привычек, регулярные осмотры у гинеколога, информирование об инфекциях, передаваемых половым путем и их последствиях);

                    вакцинация против ВПЧ: существуют две вакцины «Гардасил»и «Церварикс», рекомендовано проводить вакцинацию до начала половой жизни;

                    воспитание ответственности в вопросе выбора половых партнеров.

Профилактика ВПШМу женщин репродуктивного возраста

                    пропаганда ЗОЖ, (отказ от вредных привычек, регулярные осмотры у гинеколога, информирование об инфекциях, передаваемых половым путем и их последствиях)

                    Диспансерное наблюдение (посещение гинеколога 1 раз в год

                    скрининговая диагностика с целью обнаружения предраковых заболеваний;

                    своевременное лечение.

Профилактика ВПШМ у женщин с патологией шейки матки

                    ЗОЖ (отказ от вредных привычек, регулярные осмотры у гинеколога, информирование об инфекциях передаваемых половым путем и их последствиях);

                    диспансерное наблюдение (посещение гинеколога 1 раз в полгода);

                    медикаментозная терапия и иные способы лечения патологии шейки матки.

Вакцинопрофилактика:

        прививка от ВПЧ относится к первичной профилактике заболевания. Прививка была разработана в 2005 году, опыт ее использования в настоящее время 10 лет;

        выделяют 2 вакцины: четырехвалентная «Гардасил» и двухвалентная «Церварикс»;

        рекомендовано проводить вакцинацию до начала половой жизни;

        перед вакцинацией следует провести полное клиническое обследование, в том числе на ИППП, оценить состояние иммунной системы пациентки, изучить наследственную предрасположенность к вирусному поражению шейки матки.

Вакцинопрофилактика проводилась девочкам в возрасте от 9–17 лет, средний возраст 12 ± 1год (таблица 2)

Таблица 2

Распределение вакцин по возрастам

 

Профилактика против ВПЧ — важнейшее направление в медицине. Опыт стран, где регулярно проводится профилактические мероприятия, показывает снижение заболеваемости и смертности от рака шейки матки.

Выводы:

  1. Вирусное поражение шейки матки диагностируется чаще у женщин в возрасте 21–30 лет, что говорит об омоложении патологии
  2. ВПШМ обусловлено ВПЧ, ВПГ, ВПГ+ВПЧ, и часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными хламидиями, микоплазмой и уреоплазмой.
  3. Одним из основных методов лечения патологии ВПШМ является радиоволновая хирургия
  4. Средний возраст девочек, которым проводилась вакцинопрофилактика с 12 ± 1год

 

Литература:

 

  1.                Исаков В. А., Ермоленко Д. К., Ермоленко Е. И. Герпесвирусные и папилломавирусные инфекции/ Инфекции, передаваемые половым путем/ Под ред. В. А. Аковбяна, В. И. Прохоренкова, Е. В. Соколовского. Учебное пособие для системы послевузовского профобразования врачей. М: Медия Сфера 2007; 448–513
  2.                Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Рук-во для врачей. М: «Триада -Х» 2003;19–23
  3.                Кулаков и соавт. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки//Гинекология 2000;1;2;4–6
  4.                Минкина Г. Н. Вакцинопрофилактика рака шейки матки и других заболеваний, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2007:6;47–51
  5.                Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки.// Рук-во для врачей. М: Гэотар-Медиа 2005;7–12
  6.                Семенов Д. М., Занько С. Н., Дмитраченко Т. И. Папилломавирусная инфекция (клинико-патогенетические особенности, лечение, профилактика). Учебно-методическое пособие. СПб: Диалект 2008; 83
  7.                УЗ «1 ГКБ» и УЗ «4 женская консультация» г. Минска стационарные и амбулаторные карты за 2009–2013 годы.
Основные термины (генерируются автоматически): вирусное поражение шейки матки, половая жизнь, репродуктивный возраст, возраст, профилактика, диспансерное наблюдение, радиоволновая хирургия, ретроспективный анализ, Беларусь, дисплазия шейки матки.


Похожие статьи

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

CIN, CINI, Вирусное поражение шейки матки, профилактика, дисплазия шейки матки, половая жизнь, настоящее, метод диагностики, время, репродуктивный возраст.

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки.

Вирус папилломы человека как основной фактор возникновения...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки. Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов.

Эффективность комплексного лечения цервикальной...

Поиск новых эффективных методов лечения патологии шейки матки является актуальным для женщин репродуктивного возраста с дальнейшей реализацией функции материнства. Проведенное исследование показало высокую эффективность комплексной терапии...

Результаты исследования шейки матки клинико–визуальным...

Это может способствовать снижению раковых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Ключевые слова: шейка матки, скрининг, рак, репродуктивное здоровье.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

Патология шейки матки встречается у 38 % женщин, в том числе у 49,2 % гинекологических больных.

Вероятность развития РМЖ у женщин старше 45 лет в 30 раз больше, чем у женщин молодого возраста.

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови.

Как правило, данная патология выявляется случайно в более позднем возрасте (25–30 лет), когда проявляются нарушения...

Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики.

Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки. Анализ рисков при подготовке шейки матки к родам.

Гистоморфометрия как ключ к диагностике и лечению патологии...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Дифференцированный подход к лечению миомы матки. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

CIN, CINI, Вирусное поражение шейки матки, профилактика, дисплазия шейки матки, половая жизнь, настоящее, метод диагностики, время, репродуктивный возраст.

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки.

Вирус папилломы человека как основной фактор возникновения...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки. Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам и исход родов.

Эффективность комплексного лечения цервикальной...

Поиск новых эффективных методов лечения патологии шейки матки является актуальным для женщин репродуктивного возраста с дальнейшей реализацией функции материнства. Проведенное исследование показало высокую эффективность комплексной терапии...

Результаты исследования шейки матки клинико–визуальным...

Это может способствовать снижению раковых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. Ключевые слова: шейка матки, скрининг, рак, репродуктивное здоровье.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

Патология шейки матки встречается у 38 % женщин, в том числе у 49,2 % гинекологических больных.

Вероятность развития РМЖ у женщин старше 45 лет в 30 раз больше, чем у женщин молодого возраста.

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Со стороны уменьшенной матки может наблюдаться аплазия шейки матки, что сопровождается нарушением оттока менструальной крови.

Как правило, данная патология выявляется случайно в более позднем возрасте (25–30 лет), когда проявляются нарушения...

Сравнительный анализ способов подготовки шейки матки к родам...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики.

Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки. Анализ рисков при подготовке шейки матки к родам.

Гистоморфометрия как ключ к диагностике и лечению патологии...

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения и профилактики. Дифференцированный подход к лечению миомы матки. Экспрессия цитокератина 7 эпителиоцитами шейки матки у женщин с миомами матки.

Задать вопрос