Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня тревожности | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Кадирова Г. Г., Абророва Б. Т., Тохирова М. Т. Комплексная терапия язвенной болезни с учетом анализа уровня тревожности // Молодой ученый. — 2015. — №14. — С. 60-63. — URL https://moluch.ru/archive/94/21268/ (дата обращения: 23.10.2018).

Анализ современной медицинской литературы показывает, что, несмотря на достигнутые в последние годы успехи, язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) не теряет своей актуальности [5,6,9]. Данные статистики свидетельствуют, что ЯБ остается одним из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения [4]. Частота ЯБ составляет 8–10 % среди взрослого населения планеты. В Японии из общего числа страдающих заболеваниями желудка и кишечника она встречается у 11,2 % больных, а на Среднем Востоке даже у 25 %. В Швейцарии ЯБ страдают от 2,9 до 7,5 %, а в Соединенных Штатах Америки до 10 % населения. В России распространенность данной патологии среди всего населения составляет около 12 %, а по результатам патологоанатомических исследований — 28 %, что может свидетельствовать о латентном течении заболевания у многих. Чаще всего ЯБ встречается у людей молодого и среднего возраста [10].

Среди причин развития язвенной болезни наряду с повреждающим действием на слизистую оболочку желудка и ДПК Helicobacter pylori, генетической предрасположенностью, алиментарными и лекарственными факторами большое значение имеют нарушения деятельности нервной системы. В патогенезе язвенной болезни желудка и ДПК важную роль отводят психосоматическим и вегетативным нарушениям. При повышении тонуса блуждающего нерва вследствие различных стрессовых воздействий активизируется моторная деятельность гастродуоденальной зоны. Отмечается нарушение трофики и функциональной активности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с развитием в ней язвенных дефектов [3].

Определенное место в формировании дисбаланса различных медиаторов на тех или иных уровнях структурно-функциональной организации может занимать ГАМК-эргическая система. Поэтому в комплексной патогенетической терапии язвенной болезни желудка и ДПК могут быть эффективны ГАМК-эргические лекарственные средства. К ним относят, анксиолитики небензодиазепиновой природы, которые приводят к устранению тревожно-невротических проявлений, напряжение, страх, психовегетативные расстройства, нарушения сна, обеспечивают поддержание привычного ритма жизни, социальной, имеют хороший профиль безопасности.

Актуальность изучения ЯБ определяется и тем, что данное заболевание имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение, поражая людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обуславливая временную, а порой и стойкую потерю трудоспособности, что подчеркивает необходимость совершенствования тактики лечения этой группы больных [7,8].

Цель исследования

Изучение эффективности комплексной терапии язвенной болезни в связи с факторами риска заболевания с учетом анализа тревожности.

Материалы и методы исследования

Под наблюдением находились 49 пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК (31 мужчин и 18 женщин), находившихся на амбулаторном лечении в семейной поликлинике. Диагноз верифицирован при помощи клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования.

С целью устранения расстройств регулирующих функций ЦНС и снятия эмоциональной напряженности на фоне антихеликобактерной терапии пациенты получали адаптол по 1 капсуле (500мг) 2 раза в день в течение 4 недель.

Научное исследование включала анкетирование больных с ЯБ по вопросам вторичной профилактики с использованием шкалы реактивной и личностной тревожности Спилберга-Ханина. Методика позволило дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство, и как ситуационную тревожность.

Результаты оценивались по показателям ситуативной и личностной тревожности с помощью ключа. На основе оценки уровня тревожности составлены рекомендации для коррекции поведения пациентов. Вычисление среднегруппового показателя ситуативной тревожности (СТ) и личностной тревожности (ЛТ) и их сравнительный анализ проводилось в зависимости от наличия факторов риска (ФР) заболевания.

При анализе результатов самооценки общий итоговый показатель по каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом, чем выше был итогового показателя, тем выше уровень тревожности (ситуативной и личностной). При интерпретации показателей использовались следующие оценки тревожности: до 30 баллов — низкая, 31- 44 балла — умеренная; 45 и более высокая.

Результаты исследования

В зависимости от особенностей лечения больные были разделены на 2 группы — основную и группу контроля.

Основная группа состояло из 29 пациентов. В данной группе было 19 мужчин и 10 женщин, средний возраст 32±4 года. Больные основной группы с момента включения в исследования получали базисную терапию и адаптол в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течении 4 недель.

Группа сравнения состояло из 20 пациентов. В данной группе было 12 мужчин и 8 женщин, средний возраст 31±3 года. Больные основной группы с момента включения в исследования получали только базисную терапию.

До и после лечения всем больным проводили определение уровня тревожности с помощью теста самооценки Ч.Спилберга — Ю. Л. Ханина, а также определения наличие факторов риска заболевания и связь ее с уровнем тревожности.

Всего в анкетировании приняло участие 49 больных, из них 31 (63,26 %) мужчин и 18 (36,73 %) женщин. Длительность заболевания составила: до 1 года — у 7 больных (14,28 %), 1–4 года — у 17(34,69 %) и более 5 лет — у 25 (51,02 %) пациентов. У 17 % больных в течение последнего года несколько раз отмечалось обострение заболевания.

Анализ данных показал, что среди всех больных ЯБ отягощенная наследственность отмечалось у 27 (57,44 %) больных, при этом среди больных преобладали лица с первой группой крови — 17 (36,17 %), фактор риска, как курение имело место у 37 (75,51 %) больного, нарушение питания отмечали 22 больных (46,88 %), злоупотребления алкоголем — 9 (18,36 %) больных, наличие психоэмоционального стресса у 38 (80,85 %). Немаловажное значение в развитии ЯБ имело место сочетания нескольких факторов риска заболевания.

Изучение взаимосвязи каждого фактора риска с длительностью заболевания с учетом личностной и ситуативной тревожностью приведены в таблице № 1.

Таблица 1

 

Факторы риска

Длительность заболевания

до 1 года

1- 4 года

более 5 лет

ЛТ

СТ

ЛТ

СТ

ЛТ

СТ

1

отягощенная наследственность

(п=27)

32,23±3,1

34,22±3,4

45,02±3,2

46,01±3,3

54,21±3,1

56,21±3,4

2

наличие первой группой крови (п=17)

31,43±3,2

33,21±3,4

41,02±3,1

43,01±2,3

46,31±2,4

47,22±2,1

3

курение (п=37)

40,41±2,4

45,22±2,1

44,43±3,2

46,31±2,4

54,02±3,1

55,01±2,3

4

злоупотребления алкоголя (п=9)

30,21±3,2

35,11±3,1

34,23±3,1

36,42±2,1

47,01±4,1

49,22±2,1

5

психоэмоциональный стресс (п=38)

43,31±2,4

44,21±2,3

45,12±3,3

48,03±2,1

59,03±4,1

59,21±2,4

* ЛТ- личностная тревожность; *СТ — ситуативная тревожность

 

Для определения наличия связи факторов риска с учетом личностных особенностей пациентов больные были разделены на две группы. Изучалось взаимосвязь каждого фактора риска заболевания на личностную и ситуативную тревожность до и после лечения пациентов (таблица № 2 и таблица № 3 соответственно).

Таблица 2

Факторы риска

До лечения

Основная группа (п=29)

Контрольная группа (п=20)

Личностная тревожность

Ситуативная тревожность

Личностная тревожность

Ситуативная тревожность

1

отягощенная наследственность

(п=27)

46.82±21

45.48±23

47.72±22

48.38±21

2

наличие первой группой крови (п=17)

39.58±01

41.14±31

41.48±02

42.13±11

3

курение (п=37)

46.28±22

47.34±21

48.26±12

47.54±21

4

злоупотребления алкоголя (п=9)

35.15±01

40.25±31

37.16±02

41.24±21

5

психоэмоциональный стресс (п=38)

47.82±41

50.81±21

48.72±31

51.41±31

 

Таблица 3

Факторы риска

После лечения

Основная группа (п=29)

Контрольная группа (п=20)

Личностная тревожность

Ситуативная тревожность

Личностная тревожность

Ситуативная тревожность

1

отягощенная наследственность

(п=27)

38.52±01

41.48±21

40.32±11

42.43±21

2

наличие первой группой крови (п=17)

32.58±21

37.14±22

34.57±31

39.14±22

3

Курение (п=37)

42.18±12

43.74±21

43.18±12

44.74±21

4

злоупотребления алкоголя (п=9)

33.15±02

38.25±41

34.15±02

39.25±41

5

психоэмоциональный стресс (п=38)

30.62±31

30.71±11

42.62±31

45.71±11

 

Представляет интерес сопоставления динамики личностной и ситуативной тревожности до и после лечения пациентов в зависимости от фактора риска (таблице № 4).

Таблица 4

Факторы риска

До лечения

После лечения

Основная группа

Контрольная группа

Основная группа

Контрольная группа

ЛТ

СТ

ЛТ

СТ

ЛТ

СТ

ЛТ

СТ

1

отягощенная наследственность (п=27)

46.82±21

45.48±23

47.72±22

48.38±21

38.52±01

41.48±21

40.32±11

42.43±21

2

наличие первой группой крови (п=17)

39.58±01

41.14±31

41.48±02

42.13±11

32.58±21

37.14±22

34.57±31

39.14±22

3

Курение (п=37)

46.28±22

47.34±21

48.26±12

47.54±21

42.18±12

43.74±21

43.18±12

44.74±21

4

злоупотребления алкоголя (п=9)

35.15±01

40.25±31

37.16±02

41.24±21

33.15±02

38.25±41

34.15±02

39.25±41

5

психоэмоциональный стресс (п=38)

47.82±41

50.81±21

48.72±31

51.41±31

30.62±31

30.71±11

42.62±31

45.71±11

 

Анализ данных, выявил значительную распространенность личностной и ситуативной тревожности. По результатам теста Спилбергера-Ханина у пациентов основной группы отмечалось значительное снижение уровня тревожности по сравнению с контрольной на фоне применения комплексной терапии с включением препарата адаптола у пациентов с язвенной болезнью.

Вывод

Лица с высокоразвитой тревожностью, которые испытывают повышенное, необоснованное беспокойство должны находиться под повышенным контролем врачей. Следует избавляться от причин вызывающих тревожность, проведя анализ его причин.

У лиц среднеразвитой тревожностью дела более или менее благополучны, хотя встречаются случаи, когда появляется беспокойство, не обоснованное сложившимся обстоятельствам.

На основании полученных результатов необходимо отнести больных с язвенной болезнью к группе риска по развитию личностных и ситуативных расстройств, которым целесообразно назначать анксиолитики на максимально ранних сроках лечения одновременно с патогенетической терапией.

 

Литература:

 

1.      Беликов В. В. О совокупности социальных факторов в возникновении, течении и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки /В. В. Беликов, А. С. Артюхов //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. № 1, с.34–36.

2.      Белобородова Э. И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективность психотропной терапии /Э. И. Белобородова, И. В. Писаренко, Т. А. Дорохова // Терапевт, арх. 2002. — № 8. — С. 60–64.

3.      Бутов М. А., Ворначева И. Ю. и соавт. Сульпирид в лечении заболеваний органов пищеварения //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2007. — Т. 17. — № 1. — С. 43–47.

4.      Васильев Ю. В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина / Ю. В. Васильев. М.: Дубль Фрейг, 2002.-93с.

5.      Вахрушев Я. М. Опыт применения иммунала в комплексном лечении больных язвенной болезнью с торпидным течением /Я. М. Вахрушев, А. Р. Балагатдинов // Терапевт, арх. 2010. — № 2. — С. 13–17.

6.      Лапина Т. Л. Отдаленные результаты эрадикационной терапии Н. pylori при атрофическом гастрите / Т. Л. Лапина, М. В. Коньков, В. Т. Ивашкин и др. // Врач. 2008. — № 3. — С. 47–50.

7.      Маев, И. В. Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия) / И. В. Маев, А. А. Самсонов, Г. А. Бусарова, Н. Р. Агапова//Лечащий врач.-2003. № 5.-С. 18–22.

8.      Маев И. В. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки:учебное пособие/ И. В. Маев, Е. С. Вьючнова. М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-96 с.

9.      Минушкин О. Н. Возраст и эрадикационное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О. Н. Минушкин, Д. В. Володин, И. В. Зверков и др. // Терапевт, арх. 2007. — № 2. — С. 22–26.

10.  Михайлова Е. И. Новые возможности неинвазивной диагностики гастродуоденальных язв / Е. И. Михайлова, С. И. Пиманов, Е. В. Воропаев // Вестн. ВГМУ. 2006. — Т. 5, № 4. — С. 43–49.

11.  Психологические тесты для профессионалов/авт. сост Н. Ф. Гребень. –Минск: Соврем. шк., 2007. –496с.

Основные термины (генерируются автоматически): ситуативная тревожность, личностная тревожность, основная группа, больной, отягощенная наследственность, группа крови, психоэмоциональный стресс, контрольная группа, язвенная болезнь, язвенная болезнь желудка.


Похожие статьи

Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка...

психологическая коррекция, психосоматические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ЯБЖ.

Динамика содержания гистамина и гепарина в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и...

Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических...

Основные термины (генерируются автоматически): тревожность, личностная тревожность, ситуативная тревожность, тревога, ситуация, черт личности, состояние тревоги, проблема тревожности, эмоциональное состояние, автономная нервная система.

Психовегетативный синдром, как наиболее частый вариант...

Хроническая тревожность способствует формированию психосоматической патологии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, тиреотоксикоз, неспецифический язвенный колит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца...

Стресс: причины, следствия, защита | Статья в журнале...

Среди таких заболеваний стенокардия, повышение сахара в крови, гипертония, инфаркты, повышение уровня жирных кислот, гастрит, бессонница

Основные термины (генерируются автоматически): стресс, студент, группа методов, жизнь, показатель, результат тестирования...

Роль вегетативной нервной системы в патогенезе...

Расположение медианы показателей ситуативной и личностной тревожности в обеих группах пациентов было в зоне высокого уровня, но в группе пациентов с НЭРБ ситуативная тревожность была статистически достоверно ниже (критерий Манна-Уитни Z=1,959, p=0,049).

Современные представления о роли тревожных расстройств...

Наиболее значимыми из них являются: депрессия, тревога, индивидуально-личностные черты, социальная изоляция и стресс [3].

Современные аспекты ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Влияние стресса на состояние здоровья женщины (фрагмент...)

«Классическими» психосоматическими заболеваниями, в развитии которых важную роль играет стресс, считаются: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, тиреотоксикоз...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка...

психологическая коррекция, психосоматические заболевания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ЯБЖ.

Динамика содержания гистамина и гепарина в форменных элементах периферической крови больных язвенной болезнью желудка и...

Проблема ситуативной тревожности в психолого-педагогических...

Основные термины (генерируются автоматически): тревожность, личностная тревожность, ситуативная тревожность, тревога, ситуация, черт личности, состояние тревоги, проблема тревожности, эмоциональное состояние, автономная нервная система.

Психовегетативный синдром, как наиболее частый вариант...

Хроническая тревожность способствует формированию психосоматической патологии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, тиреотоксикоз, неспецифический язвенный колит, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца...

Стресс: причины, следствия, защита | Статья в журнале...

Среди таких заболеваний стенокардия, повышение сахара в крови, гипертония, инфаркты, повышение уровня жирных кислот, гастрит, бессонница

Основные термины (генерируются автоматически): стресс, студент, группа методов, жизнь, показатель, результат тестирования...

Роль вегетативной нервной системы в патогенезе...

Расположение медианы показателей ситуативной и личностной тревожности в обеих группах пациентов было в зоне высокого уровня, но в группе пациентов с НЭРБ ситуативная тревожность была статистически достоверно ниже (критерий Манна-Уитни Z=1,959, p=0,049).

Современные представления о роли тревожных расстройств...

Наиболее значимыми из них являются: депрессия, тревога, индивидуально-личностные черты, социальная изоляция и стресс [3].

Современные аспекты ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Влияние стресса на состояние здоровья женщины (фрагмент...)

«Классическими» психосоматическими заболеваниями, в развитии которых важную роль играет стресс, считаются: гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, тиреотоксикоз...

Задать вопрос