Внутренний геморрой III стадии. Клинический случай | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 6 июля, печатный экземпляр отправим 10 июля.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Стяжкина С. Н., Казымова Ш. А., Бурдукова Д. Д. Внутренний геморрой III стадии. Клинический случай // Молодой ученый. — 2019. — №19. — С. 83-84. — URL https://moluch.ru/archive/257/58952/ (дата обращения: 26.06.2019).



Рассмотрение клинического случая геморроя на базе РКБ № 1 г.Ижевска со сбором анамнеза и клинико-лабораторных данных.

Ключевые слова: геморрой, клинический случай, разбор.

Геморрой в настоящее время является одним из самых часто встречаемых заболеваний прямой кишки. Типичным проявлением данного заболевания является варикозное расширение вен прямокишечного сплетения и истечение крови из прямой кишки.

Огромная социально-экономическая значимость геморроя обусловлена тем, что данное заболевание широко распространяется среди людей трудоспособного возраста (от 25 до 55 лет) [4].

К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению пищи с различными пряными приправами, также это заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен [5].

Учитывая то, что вопрос о качестве жизни стал все чаще подниматься при рассмотрении любой нозологической единицы, проблема увеличения заболеваемости геморроем становится еще более актуальной, поскольку это типичный пример заболевания, влияющего на снижение качества жизни [3].

Лечение геморроя подбирается под локализацию и распространённость (стадию) патологического процесса [1].

Рассмотрим один из клинических примеров развития и течения геморроя.

Больной П., 1975 года рождения, 30 мая 2017 обращается в колопроктологическое отделение РКБ№ 1 с жалобами на боли в области заднего прохода, «выпадение геморроидальных узлов», наличие зуда в этой же области, временами появление крови в кале при акте дефекации.

Диагноз при поступлении: комбинированный геморрой II-III стадии с выпадением узлов.

Сопутствующие болезни: хронический бронхит, вегетососудистая дистония.

Из анамнеза заболевания: месяц назад появились вышеописанные симптомы. Поступил на лечение в хирургическое отделение ЦРБ, переведен для дообследования и лечения.

Осмотр проктологом при поступлении: геморроидальные узлы в виде выбухания в просвет анального канала, темно-вишневого цвета, мягко-эластичной консистенции, покрыты слизистой оболочкой. Выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании. При пальцевом исследовании определяется их болезненность и патологическая активность.

Данные инструментального обследования при поступлении:

Аноскопия (31.05.2017): отечная слизистая в области геморроидального узла на 3 часах, вишнево-темного цвета, размером 15мм.

Колоноскопия (01.06.2017): наличие геморроидального узла на 3 часах, увеличенного до 1,5 см.

По данным — общий анализ крови показатели гемоглобина и эритроцитов находились на нижней границе нормы, что указывает нам на возможность развития хронической анемии.

Клинический диагноз: хронический внутренний геморрой 3 стадии.

Предлагается малоинвазивный метод лечения — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Принцип метода заключается в передавливании латексным кольцом внутренних геморроидальных узлов. Ткани над резиновым кольцом некротизируются и отторгаются вместе с кольцом через 7–14 дней [2].

Геморроидальный узел отторгся на 4 сутки после лигирования, через неделю видны участки некроза и раневая поверхность с отеком и воспалением окружающих тканей. Через 2 недели отек полностью уходит и раневой дефект гранулирует с отложением на его поверхности фибрина.

На протяжении всего лечения назначаются также венотоники — Флебодиа 600 (1 раз в сутки по 1 таблетке).

Выписан 09.06.2017 с улучшением состояния, на фоне проводимого лечения проходит выпадение прямой кишки и зуд. Рекомендации — наблюдение у проктолога раз в год, подвижный образ жизни, занятия лечебной гимнастикой.

В анамнезе — жалобы на боли в области заднего прохода, «выпадение геморроидальных узлов», наличие зуда в этой же области, временами появление крови в кале при акте дефекации, что является типичными жалобами при хроническом внутреннем геморрое.

При исследовании анаскопии/колоноскопии — наблюдается геморроидальный узел на 3 часах, размером до 1,5см. Выполнено лигирование геморроидального узла, что является малоинвазивным методом, проходит незаметно для пациента. Преимуществом в данном случаи является то, что заболевание диагностировано на 3 стадии, т. к. при 4 стадии в лечении заболевания превалирует в основном метод геморроидэктомии, что является более травматичным для пациента как в психологическом, так и физическом плане.

Литература:

1) Геморрой. Клиника, диагностика, методы лечения: Методическое руководство для врачей. — СПб.: Издательство СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2010.-28 с.

2) Колопроктология (Учебное пособие) — Семионкин Е. И.- М: ИД МЕДПРАКТИКА — М, 2004, 234 с.

3) Клинический протокол по геморрою.

4) Оценка степени тревожности у больных, страдающих геморроем. /Стяжкина С. Н., Казымова Ш. А., Бурдукова Д. Д./ Наука через призму времени.-2018.-№ 10 (19).

5) Социально-гигиеническая характеристика больных, страдающих геморроем./ Стяжкина С. Н., Казымова Ш. А., Бурдукова Д. Д./ Научный медицинский журнал «Авиценна»- 2018.-№ 27

Основные термины (генерируются автоматически): геморроидальный узел, задний проход, прямая кишка, появление крови, наличие зуда, II-III, заболевание, геморрой, акт дефекации, хронический внутренний геморрой.


Похожие статьи

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

Актуальность: Внастоящее время геморрой относится к распространенным заболеваниям, в основном им страдают 60 % трудоспособного населения и из-за ложного чувства стыда большинство обращаются к врачу-колопроктологу тогда...

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

Трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Наиболее часто встречается анальная трещина при выпадении внутренних геморроидальных узлов. Медиальные стенки внутренних геморроидальных узлов по существу являются стенками заднего прохода.

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст...

Актуальность: Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний дистального отдела прямой кишки.

Внутренние геморроидальные узлы удаляют вместе с наружными узлами. На внутренний геморроидальный узел, расположенный на 11 часах, накладывают зажим...

Опыт хирургического лечения хронического геморроя...

Основные термины (генерируются автоматически): осложненный геморрой, больной, узел, операция, сосудистая ножка, прямая кишка

Только недостатками хирургического лечения рассматриваемого заболевания является выраженный послеоперационный болевой синдром...

анальная трещина, анальный канал, хронический геморрой...

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний дистального отдела прямой кишки. По данным различных авторов, его

Недостаточности анального жома и рецидивов заболевания не выявлено. В нашей клинике применяем методику геморроидэктомию по...

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

Актуальность проблемы. Среди колопроктологических болезней самой распространенной является хронический геморрой, который страдает около 10 % взрослого населения [4,5]. Ведущими симптомами этого заболевания является выделение крови во время дефекации.

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст...

Геморрой — одно из частых заболеваний дистального отдела прямой кишки, которым страдают

Улучшить результатов хирургического лечения больных с хроническим геморроем II-III

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией сопровождается с...

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

По литературным данным геморрой предшествует образованию острого парапроктита в среднем 30,7 % случаях, сочетание геморроя с

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, геморрой в структуре болезней прямой и ободочной кишки у взрослого населения...

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки.

Похожие статьи

Лечение осложненного геморроя | Статья в журнале...

Актуальность: Внастоящее время геморрой относится к распространенным заболеваниям, в основном им страдают 60 % трудоспособного населения и из-за ложного чувства стыда большинство обращаются к врачу-колопроктологу тогда...

Оптимизация лечения анальной трещины в сочетании...

Трещина достаточно часто сочетается с геморроем. Наиболее часто встречается анальная трещина при выпадении внутренних геморроидальных узлов. Медиальные стенки внутренних геморроидальных узлов по существу являются стенками заднего прохода.

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст...

Актуальность: Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний дистального отдела прямой кишки.

Внутренние геморроидальные узлы удаляют вместе с наружными узлами. На внутренний геморроидальный узел, расположенный на 11 часах, накладывают зажим...

Опыт хирургического лечения хронического геморроя...

Основные термины (генерируются автоматически): осложненный геморрой, больной, узел, операция, сосудистая ножка, прямая кишка

Только недостатками хирургического лечения рассматриваемого заболевания является выраженный послеоперационный болевой синдром...

анальная трещина, анальный канал, хронический геморрой...

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний дистального отдела прямой кишки. По данным различных авторов, его

Недостаточности анального жома и рецидивов заболевания не выявлено. В нашей клинике применяем методику геморроидэктомию по...

Сравнительная оценка результатов хирургического лечения...

Актуальность проблемы. Среди колопроктологических болезней самой распространенной является хронический геморрой, который страдает около 10 % взрослого населения [4,5]. Ведущими симптомами этого заболевания является выделение крови во время дефекации.

хронический геморрой, больной, узел, трудоспособный возраст...

Геморрой — одно из частых заболеваний дистального отдела прямой кишки, которым страдают

Улучшить результатов хирургического лечения больных с хроническим геморроем II-III

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией сопровождается с...

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

По литературным данным геморрой предшествует образованию острого парапроктита в среднем 30,7 % случаях, сочетание геморроя с

По данным ряда отечественных и зарубежных авторов, геморрой в структуре болезней прямой и ободочной кишки у взрослого населения...

Лечение параректального свища в сочетании с хроническим...

свищ, хронический геморрой, больной, свищевой ход, внутреннее отверстие, контрольная группа, основная группа, анальный канал, прямая кишка, анальный жом. Опыт применения методики LIFT в лечении свищей прямой кишки.

Задать вопрос