В Оренбургской области по данным Росстата за 2018 год проживает 1977720 человек из них 779088 человек (39,88 %) сельское население. [2].
Цель: оценить медико-социальные, медико-биологические показатели и критерии эффективности оказания медицинской помощи сельскому населению.
Материалы иметоды
Проведено анонимное анкетирование жителей следующих населённых пунктов: Акбулакский район; Сергинский район; Соль-Илецкий район; Сакмарский район; Домбаровский район; Бузулукский район; Ташлинский район; Кваркенский район; Новоорский район; Гайский район; Первомайский район. В анкетировании принимали участие 118 респондентов 61 % женщин и 39 % мужчин в возрастном диапазоне от 18 до 76 лет. Статистический анализ выполнен в программе Microsoft Office Excel 2007.
Результаты
Доля населения, которым оказывается медицинская помощь в данных населенных пунктах, складывается следующим образом: ФАП — 31,1 %, СВА– 8,4 %, РБ — 60,5 %.
У 55 % анкетируемых есть постоянное место работы, 29 % не работают вообще (студенты), 12 % работают временно, а 3 % человека совмещают работу в нескольких местах. Лидирующие социальные положения среди анкетируемых: рабочий, учащийся, пенсионер (не работающий). Самые популярные отрасли: здравоохранение, промышленное предприятие, образование, сельскохозяйственное предприятие. 54 % человек неудовлетворены своей работой, основными причинами недовольства являются низкая заработная плата и нерациональный режим труда. На 65 % исследуемых оказывает вредное влияние психоэмоциональное напряжение на работе, на 53 % физическая нагрузка, на 35 % шум, на 29 % вредные вещества; почти не оказывает влияние на анкетируемых низкая температура и вибрация.
Наблюдаются некоторые трудности в дорожно-транспортном сообщении: 28,5 % населения добирается до ЛУ пешком, на своем автомобиле — 36,8 %, на попутном транспорте — 13,7 %, остальные 19 % населения используют рейсовый автобус. Следовательно, территориально врачебная помощь доступна 65 % селян. При этом для 27 % людей, добирающихся до учреждения на рейсовом автобусе, транспортные расходы оцениваются как — «дороги».
В процессе исследования нами была изучена удовлетворенность населения качеством медицинской помощи. Работой ФАП были удовлетворены 64 %, при этом работу фельдшера оценили как неудовлетворительную — 30 % населения.
Причиной неудовлетворенности жителей села работой врача/фельдшера по месту жительства в большей мере явилась очередь на прием к специалисту — 47 %. Менее 10 минут ожидали прием врача — 15,3 %, от 10 до 30 минут — 31,7 %, от 30 минут до 60 минут — 27 %, более часа — 26 %.
Причинами неудовлетворенности населения работой врача/фельдшера по месту жительства также явилось недостаточное время, отведенное врачом для осмотра и недоступность методов диагностики — 19 %. 13 % сельских жителей не удовлетворены квалификацией врача.
Одним из факторов, влияющих на качество медицинской помощи, является медицинская активность населения, в частности частота обращения за СМП. Анализ частоты вызовов скорой помощи показал, что 4,6 % жителей обращались за скорой помощью 1–2-3 раза в месяц, 6, 4 % — 1 раз в квартал, 8,3 % — 1 раз в полгода, 18,5 % — 1раз в год и 57,4 % не обращались. Важный качественный показатель СМП — время от момента вызова до прибытия бригады. По результатам анкетирования, время оказания медицинской помощи варьирует от 10 минут до 1,5 часов. При анализе частоты госпитализации выявлено, что в течение последнего года были госпитализированы 6,4 % жителей. В общей статистике случаев госпитализации в данных населенных пунктах 1,8 % — имели трудности при госпитализации, в связи с тем, что не было места. 20,3 % — не испытывали проблем, госпитализация осуществилась вскоре после обращения.
Несмотря на имеющиеся проблемы почти у половины исследуемых не возникает желания уехать из села, остальная половина желает изменить своё место жительства на какой-либо город, аргументируя это наличием больших перспектив, более качественным оказанием медицинской помощи и возможностью трудоустройства по профессии.
При анализе медико-социальных данных выяснилось, что 8,2 % исследуемой группы — оценивают состояние своего здоровья как отличное, 40 % — хорошее, 40 % — удовлетворительное, 11 % — считают состояние своего здоровья плохим, 0,8 % — считают свое состояние здоровья очень плохим, что связано с наличием у анкетируемых подтвержденной инвалидности.
Данные исследований об отношении анкетируемого населения к своему здоровью свидетельствуют о низком уровне индивидуальной ответственности за свое здоровье. Это подтверждается низким процентом своевременной обращаемости к врачу — 52 %. Контролируют АД, сахар крови — 37,3 % респондентов, 70,6 % — обратятся к врачу только в случае тяжелого заболевания, 64,1 % опрошенных — занимаются самолечением. Принимают лекарства, прописанные врачом 85 %, отказались от лечения, назначенного врачом — 15 %,
Основными причинами снижения заботы о состоянии здоровья являются: «недостаток времени» — 38,1 %; «мало денег на лечение» — 26,7 %; «считают, что организм сам справится с болезнями — 11,4 %; «сомневаются в эффективности лекарственных средств» — 0,76 %; «нет желания лечиться» — 1,8 %; «недостаточно знаний о факторах риска здоровью и здоровом образе жизни» — 19 %.
Количество единовременных хронических заболеваний варьируется от 1 до 5, с преобладанием показателя — 1–33, %, что составляет 1/3 опрошенных. Отмечен единичный случай наличия более 5 хронических заболеваний.
Структура хронических заболеваний представлена: гипертонической болезнью — 25 %; сахарным диабетом — 8,6 %; болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки — 13,5 %; болезнями печени и желчного пузыря — 7,6 %; болезнями органов дыхания — 5,9 %; остеохондрозом — 10,3 %; болезнями суставов — 10,8 %; болезнями нервной системы — 4,3 %; болезнями глаз — 7 %; болезнями почек — 5,9 %.
Прошедшие анкету в большинстве отмечают следующие проблемы: материальное затруднение, невозможность трудоустройства на желаемую работу, низкий уровень инфраструктуры села и плохое здоровье. Превалирующее большинство нуждается в материальной помощи, оказании медицинской помощи и возможности санаторно-курортного лечения. Относительно вредных привычек подавляющее большинство отрицают употребление алкоголя и курение сигарет, но делают пометку о возможности употребления алкоголя по праздникам. Все курящие люди испытывают желание бросить курить.
Побороть нервное перенапряжение исследуемым почти в равном количестве помогает употребление большого количества пищи, занятие физкультурой и физическим трудом, прогулки на природе, прослушивание музыки, общение с близкими людьми, чтение, просмотр телевизора и другое.
Выводы: Врамках исследования было установлено, что в целом население отмечает хороший и удовлетворительный уровень здоровья. Высокие показатели связаны с тем, что исследуемая группа считает состояние своего здоровья хорошим при отсутствии серьезных болезней. Полученные данные свидетельствуют о том, что в популяции сложилась не совсем адекватная оценка состояния своего здоровья.
Выявленные дефекты в организации и качестве медицинского обслуживания жителей свидетельствует о недостаточной эффективности существующих систем ведомственного и вневедомственного контроля за качеством медицинской помощи.
Учитывая структуру и распространенность хронических заболеваний установлено, что приоритетными патологиями являются: гипертоническая болезнь — ¼(25 %) от общей структуры хронических заболеваний, далее следуют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — 13,5 % и болезни суставов — 10,8 %, что соответствует данным ВЦИОМ.
Литература:
- Постановление Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»»
- Регионы России. Социально экономические показатели. 2017: Стат. сб. Рос-стат
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
