Реализация Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» предусматривает совершенствование обеспеченности и доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) населению. В подпрограмме № 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» указан ожидаемый непосредственный результат — повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризация населения в целях раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития у населения, в том числе у детей. [5]
Согласно определению, данному на Международной конференции по первичной медико-санитарной помощи (Алма-Ата, 1978), она является первым уровнем контакта населения с национальной системой здравоохранения, приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения. [2]
В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ заложены правовые основы оказания первичной медико-санитарная, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию помощь. Согласно этому документу ПМСП является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. [1]
Материалы и методы: Было проведено анкетирование пациентов, обратившихся в медицинские организации Гайского и Абдулинского городских округов Оренбургской области. В исследовании приняли участие 36 мужчин и 43 женщины. Среди опрошенных преобладают лица из возрастной категории 40–50 лет — 22 чел., 30–40 лет — 12 чел., 50–60 лет — 16 чел., 60–70 лет — 18 чел.
Источник исследования: интернет-портал Правительства Оренбургской области, в системе здравоохранения Гайского городского округа пять поликлиник: две взрослые, с мощностью 375 и 250 посещений в смену, детская поликлиника на 150 посещений в день, стоматологическая (280 посещений) и женская консультация на 125 посещений в смену. Экстренную и неотложную медицинскую помощь населению оказывает станция скорой медицинской помощи на 25 тыс. вызовов в год. На территории сельских населённых пунктов находятся 29 объектов здравоохранения (26 фельдшерско-акушерских пунктов, 3 врачебные амбулатории). [4]
Система здравоохранения Абдулинского городского округа представлена ГБУЗ «Городская больница» г. Абдулино со станцией скорой медицинской помощи. Кроме этого, в округе работают 2 амбулатории (Покровская, Степановская) и 38 фельдшерско-акушерских пунктов. [3].
В результате исследования выяснилось, что большинство жителей, проживающих в Гайском и Абдулинском районах прикреплены к ФАП (20 чел.) и районной больнице (46 чел.), остальные — к сельской амбулатории.
С целью изучения занятости населения были заданы вопросы о наличии или отсутствии работы. Респонденты, имеют постоянное место работы 39 чел., безработных — 32 чел., временно не работают — 7 чел., 1 чел. работает по совместительству. 14 человек из участников опроса заняты в области промышленности, 11 чел. — здравоохранения, 5 чел. — образования, по 3 чел. — в сфере культуры и транспорта, по 2 чел. заняты в торговле, строительстве, сельском хозяйстве. При этом, большая часть работающих участников опроса (26 чел.) полностью удовлетворены своей работой, частично удовлетворены 15 участников, а полностью не удовлетворены своей работой 7 человек.
В структуре причин неудовлетворенности ведущее место занимает низкая заработная плата (18 чел.), а также плохие условия труда и тяжелая физическая нагрузка.
Среди вредных факторов на рабочем месте, которые могут оказывать вредное или опасное действие, большинство опрошенных отмечают психоэмоциональное напряжение (24 чел.), а также шум (13 чел.), наличие вредных веществ (11 чел.), вибрацию и физическую нагрузку (по 9 чел.), влияние низкой температуры (7 чел.).
Участникам опроса было предложено оценить свое здоровье в целом. Состояние здоровья как отличное оценивают лишь 2 человека. Большинство считают его удовлетворительным (40 чел.), а также хорошим (23 чел.) и плохим (6 чел.).
Большинство респондентов имеет только одно хроническое заболевание — 23 человека, два — 11 чел., три — 14 чел. В структуре заболеваний преобладает гипертоническая болезнь (34), болезни суставов (29), болезни желудка и 12-перстной кишки (23), болезни печени и желчного пузыря (15).
Респонденты внимательно относятся к своему здоровью. Так, всегда принимают назначенные врачом лекарства 60 человек. Однако обращаются к врачу только в случае тяжелого заболевания 42 человека, а своевременно только 37. Регулярно измеряют давление и уровень сахара крови 39 участников опроса. 34 человека отмечают, что иногда занимаются самолечением.
Среди причин нежелания обращаться за медицинской помощью большинство участников отмечают недостаток денежных средств (29 чел.). 13 человек ссылаются на нехватку времени, 10 человек думают, что «организм справится сам».
На вопрос «Что Вас не удовлетворяет в работе врача?», самым распространённым стал ответ «очередь на приём» — 55 человек, также отмечали сложности записи на прием, недоступность некоторых методов диагностики и транспортные трудности — 34, 30 и 25 человек соответственно. Не удовлетворены квалификацией врача и временем, отведенным на прием, по 11 участников опроса.
Была изучена частота обращаемости за скорой медицинской помощью. Так, 48 человек ответили, что не обращались за последний год, 10 человек из опрошенных обращаются стабильно 1 раз в год и 8 человек обращаются примерно 1 раз в полгода. Время ожидания бригады СМП в среднем составило от 15–45 минут.
На вопрос о частоте госпитализации за 1 год, 70 человек ответили об отсутствии госпитализации и 7 человек об одной госпитализации за год, при этом проблем с госпитализацией не отмечали.
Результаты исследования позволили сделать вывод о том, что система оказания первичной медико-санитарной помощи в сельских населённых пунктах требует совершенствования. Так, основным причиной «нежелания» обращаться за помощью к врачу являются транспортные проблемы и трудности попасть на прием. Поздняя обращаемость является одной из причин ухудшения состояния пациентов, развития частых осложнений хронических заболеваний. В результате проведенного опроса выяснено, что многие пациенты имеют от 1 до 3 хронических заболеваний. В структуре заболеваемости преобладают гипертоническая болезнь, болезни суставов, желудка и кишечника.
Литература:
- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Алма-Атинская декларация, 1978 г. Международная конференция по первичной медико-санитарной помощи, Алма-Ата, СССР, 6–12 сентября 1978 г.
- Абдулинский район // Портал правительства Оренбургской области. [электронный ресурс] URL: http://www.orenburg-gov.ru/Info/areas/area-53203/about/ (дата обращения: 5.11.2018).
- Гайский городской округ // Портал правительства Оренбургской области. [электронный ресурс] URL: http://www.orenburg-gov.ru/Info/areas/area-53214/ (дата обращения: 5.11.2018).
- Развитие здравоохранения // Портал госпрограмм РФ. [электронный ресурс] URL: https://programs.gov.ru/Portal/programs/passport/01 (дата обращения: 5.11.2018).
