Особенности заболеваемости населения, проживающего в сельской местности, являются важным объектом изучения в системе общественного здоровья и социальной медицины, поскольку состояние здоровья сельских жителей в значительной степени отражает уровень социально-экономического развития территорий, доступность медицинской помощи и эффективность профилактических мероприятий. Сельское население характеризуется особыми условиями жизни, труда и быта, которые напрямую влияют на структуру и уровень заболеваемости. В Российской Федерации доля сельского населения составляет около 25 процентов от общей численности населения, что делает проблему сельского здоровья социально значимой и требующей комплексного анализа [4].
Общий уровень заболеваемости сельского населения традиционно ниже, чем у городских жителей, однако данный показатель не всегда объективно отражает реальное состояние здоровья. По данным официальной статистики, в 2022 году общий показатель заболеваемости сельского населения составлял около 129 700 случаев на 100 000 человек, в то время как среди городского населения этот показатель превышал 187 000 случаев на 100 000 человек. Более низкие показатели регистрируемой заболеваемости в сельской местности во многом связаны с недостаточной доступностью медицинской помощи, меньшим охватом профилактическими осмотрами и поздним обращением за медицинской помощью.
Структура заболеваемости сельского населения имеет ряд характерных особенностей. Наибольшую долю в общей структуре занимают болезни органов дыхания, болезни системы кровообращения, заболевания органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани. Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место и составляют до 35 процентов всех зарегистрированных случаев. Это обусловлено как климатическими условиями, так и спецификой сельского труда, связанного с воздействием пыли, аллергенов и неблагоприятных метеорологических факторов [1].
Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре заболеваемости и являются одной из ведущих причин временной и стойкой утраты трудоспособности, а также смертности среди сельских жителей. Уровень заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в сельской местности составляет около 16 000–18 000 случаев на 100 000 населения. Высокая распространенность данной группы заболеваний связана с возрастной структурой сельского населения, где доля лиц старше трудоспособного возраста значительно выше, чем в городах.
Заболевания органов пищеварения также занимают значительное место в структуре сельской заболеваемости и составляют около 10–12 процентов всех случаев. Распространенность данной патологии связана с особенностями питания, ограниченным доступом к качественным продуктам, употреблением пищи с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточной медицинской профилактикой [3]. Существенной особенностью заболеваемости сельского населения является высокая распространенность хронических заболеваний. Хронические патологии составляют более 60 процентов всех зарегистрированных заболеваний у сельских жителей. Это связано с поздней диагностикой, нерегулярным медицинским наблюдением и ограниченным доступом к специализированной помощи [4]. По данным медицинских наблюдений, около 40 процентов сельских пациентов с хроническими заболеваниями обращаются за медицинской помощью уже на стадии выраженных осложнений.
Возрастно-половые особенности заболеваемости сельского населения также имеют выраженную специфику. Мужчины трудоспособного возраста в сельской местности чаще страдают заболеваниями органов дыхания, травмами и болезнями костно-мышечной системы, что связано с физически тяжелыми условиями труда. Женщины чаще имеют заболевания эндокринной системы, системы кровообращения и органов пищеварения. Среди детей, проживающих в сельской местности, наиболее распространены болезни органов дыхания, инфекционные заболевания и нарушения питания. Уровень заболеваемости детей в сельских районах составляет около 160 000 случаев на 100 000 детского населения, что несколько ниже городских показателей, однако это также связано с недостаточной выявляемостью [2].
Региональные различия заболеваемости сельского населения остаются значительными. В северных и восточных регионах страны уровень заболеваемости сельского населения выше среднероссийских значений, что связано с суровыми климатическими условиями, удаленностью населенных пунктов и дефицитом медицинских кадров. В южных и центральных регионах показатели несколько ниже, однако сохраняется высокая доля хронических заболеваний [3].
Социально-экономические факторы оказывают существенное влияние на формирование заболеваемости сельского населения. По статистическим данным, уровень бедности среди сельского населения в среднем на 30–40 процентов выше, чем среди городских жителей. Это напрямую отражается на состоянии здоровья и уровне обращаемости за медицинской помощью [2]. Особое значение имеет доступность медицинской помощи в сельской местности. Обеспеченность врачами в сельских районах в 2–3 раза ниже, чем в городах. В среднем на 10 000 сельских жителей приходится около 14 врачей, тогда как в городах этот показатель превышает 35 врачей. Нехватка медицинских кадров, закрытие фельдшерско-акушерских пунктов и значительная удаленность медицинских учреждений приводят к снижению эффективности профилактики и раннего выявления заболеваний [4].
Инфекционная заболеваемость в сельской местности имеет свои особенности. С одной стороны, меньшая плотность населения способствует снижению распространения ряда инфекций. С другой стороны, ограниченный доступ к вакцинации и профилактическим осмотрам повышает риск вспышек инфекционных заболеваний. В период пандемии COVID-19 уровень зарегистрированной заболеваемости среди сельского населения был ниже, чем в городах, и составлял около 2 000 случаев на 100 000 населения в 2020 году, однако специалисты отмечают, что это во многом связано с недостаточным уровнем диагностики и тестирования [1].
Таким образом, особенности заболеваемости населения, проживающего в сельской местности, формируются под влиянием комплекса демографических, социально-экономических, медицинских и экологических факторов. Несмотря на относительно более низкие официальные показатели заболеваемости, реальное состояние здоровья сельских жителей остается менее благоприятным по сравнению с городским населением. Высокая доля хронических заболеваний, выраженные региональные различия, ограниченный доступ к медицинской помощи и неблагоприятные социальные условия требуют разработки и реализации целевых программ, направленных на укрепление здоровья сельского населения и развитие первичной медико-санитарной помощи.
Литература:
1. Анализ медико-демографических показателей сельского населения / под ред. А. А. Калининской // Медицинские и демографические исследования. — 2024. — № 4. — С. 45–60.
2. Блынина С. Г. Особенности заболеваемости сельского населения Российской Федерации в условиях пандемии COVID-19: региональный аспект / С. Г. Блынина // Экология человека. — 2024. — Т. 31. — № 1. — С. 7–22.
3. Калининская А. А. Стратегические задачи противодействия рискам для здоровья сельского населения / А. А. Калининская // Вестник Национального исследовательского института общественного здоровья им. Н. А. Семашко. — 2024. — № 4. — С. 89–102.
4. Калининская А. А., Лазарев А. В., Смирнов А. А., Шляфер С. И. Анализ медико-демографических показателей сельского населения Российской Федерации / А. А. Калининская [и др.] // Проблемы социальной гигиены, общественного здоровья и истории медицины. — 2024. — Т. 32. — № 6. — С. 1227–1233.
