Психологическое состояние у постинсультных больных с нарушениями речевой функции

Наиболее частыми последствиями инсульта являются нарушения речевой функции в форме дизартрии и афазии, нередко сочетающиеся с различными видами агнозий и апраксий, а также различными психическими расстройствами. После выхода из острого состояния больной начинает оценивать свое положение и изменения, связанные с болезнью. К таким изменениям относятся: ограничение самостоятельного движения, невозможность к самообслуживанию и возвращения к труду. Все это приводит к появлению депрессий, суицидальных наклонностей, а также тяжелых невротических состояний. Одним из наиболее болезненных изменений, которое приводит больного к социальной депривации является невозможность речевого общения вследствие различных форм афазий.

Ключевые слова: афазия, инсульт, речь, нарушение, реабилитация

Целью исследования было выявление психического состояния пациентов, перенесших инсульт на момент нахождения в стационаре.

В исследовании приняли участие 16 мужчин и 16 женщин с диагнозом ишемический инсульт.

Исследование речи при помощи нейропсихологического блиц-обследования Визеля показало результаты, представленные в таблице 1.

Таблица 1

Результаты, полученные по исследованию степени выраженности афазии

Исходя из данных Табл.1, можно заметить, что большинство испытуемых имели высокие значения легкой степени афазии и низкие и средние значения в средней степени афазии.

Исследование жизненной активности пациента были проведены при помощи индекса активности повседневной жизни Бартела. Результаты представлены в таблице 2.

Результаты, полученные по исследованию повседневной активности пациентов

Из результатов, полученных по методике Бартела и продемонстрированных в таблице, видно, что есть всего 4 пациента с легкой и умеренной зависимостью в повседневной и совсем нет пациентов с выраженной зависимостью, а среди пациентов со средней степенью афазии большая часть пациентов имеют выраженную и умеренную степень афазии.

Для того, чтобы понять внутренние ощущения пациентов относительно болезни, была применена методика «Гиссенский опросник соматических жалоб», а наше внимание направлено на шкалу «Интенсивность жалоб». Результаты представлены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты, полученные по шкале «Интенсивность жалоб» Гиссенского опросника соматических жалоб

Из результатов, продемонстрированных в таблице 3, видно, что большая часть пациентов с различными степенями афазий имеют высокие показатели по шкале «Интенсивность жалоб», которая демонстрирует общий уровень ипохондричности пациентов.

Для оценки невротических проявлений и основных синдромов невротических состояний была проведена методика оценки невротических состояний. Был рассчитан средний результат по всем шести методикам, который вы можете видеть в таблице 4.

Результаты, полученные по методике невротические состояния.

Из таблицы 4 видно, что у большинства испытуемых имеется довольно низкий средний балл по данной методике, что свидетельствует о болезненных невротических состояниях постинсультных больных, независимо от степени афатического расстройства.

Литература:

1. Яхно Н. Н., Захаров В. Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте // Неврологический журнал. — 2004. — № 1.
2. Цветкова Л. С. Афазия и восстановительное обучение. — М.: Просвещение, 2008.
3. Черникова Л. А. Клиническое, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-тренинга у больных с последствиями инсульта // Биоуправление: теория и практика. Коллективная монография. — Новосибирск. -2008. — № 3. — С. 80–87.