Библиографическое описание:

Гречушкина И. В., Кутюрин Г. В., Мескова С. И., Бакулина О. И., Стурова Е. А. Особенности состояния общих сонных артерий у больных с ХОБЛ и ИБС // Молодой ученый. — 2010. — №12. Т.2. — С. 147-148.

В статье представлены результаты обследования 40 больных с ХОБЛ 2-3 стадии в сочетании с ИБС и 45 больных с ИБС без ХОБЛ. У данных больных исследовали общие сонные артерии (ТИМ, стеноз, наличие бляшек). Обнаружено, что у пациентов с ХОБЛ и ИБС ТИМ больше, чем у пациентов без ХОБЛ, стеноз более выражен. Это, возможно, объясняется взаимным отягощением системного воспаления при ХОБЛ и воспалительного процесса при атеросклерозе, лежащего в основе ИБС.

Ключевые слова: толщина комплекса интима-медиа, стеноз, ХОБЛ.

Актуальность. Актуальной является проблема изучения состояния эндотелия сосудов и связанные с ним особенности течения атеросклероза при различных заболеваниях. [1]

В настоящее время ХОБЛ рассматривают как системное заболевание, в патогенезе которого лежит персистирующее воспаление. Его маркёрами являются С – реактивный белок, фибриноген, нейтрофилы периферической крови, цитокины: интерлейкин 1в, интерлейкин – 6, фактор некроза опухоли. [2,4] Высокая концентрация системных маркёров воспаления ассоциирована с атеросклерозом. Вот почему ХОБЛ довольно часто сопровождается сердечно – сосудистыми заболеваниями. [5] В этих условиях с выраженной тканевой гипоксией эндотелий оказывается в крайне неблагоприятных условиях. [3]

В этой связи значительный интерес вызывает изучение состояния эндотелия общих сонных артерий у больных с сочетанием ХОБЛ и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цель работы. Изучить особенности состояния ОСА у больных с ХОБЛ и ИБС.

Материалы и методы. Нами было обследовано 40 больных с ХОБЛ 2-3 ст., в стадии стихающего обострения в сочетании с ИБС (стабильная стенокардия напряжения 2-3 ФК), находившихся на лечении в пульмонологическом отделении МУЗ ГО г. Воронежа ГКБСМП №1. Из них 18 мужчин и 24 женщины в возрасте 68,2 (56,2; 76,5) лет. Группу контроля составили 45 больных с ИБС без ХОБЛ, идентичных по полу и возрасту основной группе. Диагноз ХОБЛ был поставлен в соответствии с рекомендациями GOLD 2006, с учетом результата теста с бронхолитиком (прирост ОФВ1 менее 12%).

Всем больным и лицам из группы контроля проводились рутинные клинические и лабораторные методы исследования. Определение функции внешнего дыхания проводилось с помощью спирометра «Диаманд».

Толщину ТИМ общих сонных артерий измеряли на 1-1.5 см проксимальнее бифуркации по задней (по отношению к датчику) стенке на аппарате PHILIPS Eh Visor линейным датчиком с частотой 7 мгц.

Статистический анализ полученных данных проводили с помощью непараметрических методов статистического пакета STATISTICA v.6. Для определения различий между исследуемыми группами использовали критерий Манна-Уитни. Различия считали достоверными при уровне значимости р< 0,05.

Результаты и их обсуждение. При ультразвуковом исследовании общей сонной артерии у пациентов ХОБЛ и ИБС ТИМ составила 0,9(0,84; 1,3), а в группе больных с ИБС без ХОБЛ ТИМ =0,8(0,74; 0,9)

Таблица 1

 ТИМ ОСА у больных в исследуемых группах

 

Основная группа

Группа контроля

 

мужчины

женщины

мужчины

женщины

N

25

15

27

18

ТИМ

0,89(0,84; 1,28)

0,88(0,83;1,3)

0,81(0,78;0,9)*

0,8(0,73;0,87)#

Примечание: *– различия достоверны при р< 0.05, # – различия достоверны при р< 0.05

При сравнении степени стеноза общих сонных артерий в исследуемых группах был выявлен достоверно чаще стеноз (у каждого второго) и в большей степени у больных ХОБЛ и ИБС в сравнении с группой больных без ХОБЛ (таблица 2).

Таблица 2

Сравнительная характеристика стеноза общих сонных артерий

группа больных с ХОБЛ и ИБС

группа больных с ИБС без ХОБЛ

стеноз у 20 человек 30%(18,4;38,8)

стеноз у 8 человек 20%(13,3;26,5)*

Примечание: *- различия достоверны при р< 0.05.

Таким образом, было выявлено, что ТИМ ОСА у больных ХОБЛ и ИБС достоверно превысила таковую в группе больных без ХОБЛ. Помимо этого у пациентов с ХОБЛ и ИБС чаще наблюдался стеноз. Это объясняет тот факт, что формирование необратимой бронхообструкции с развитием постоянной альвеолярной гипоксии, а также хроническое персистирующее воспаление оказывают повреждающее влияние на эндотелий. Помимо этого в сонных артериях больных с ХОБЛ и ИБС было выявлено достоверно больше атеросклеротических бляшек, что увеличивает степень риска сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с диффузным утолщением ТИМ.

Заключение. Прогрессирование атеросклероза значительно ухудшает состояние сосудистого эндотелия ОСА, утяжеляет течение ХОБЛ и ИБС.

 

Литература:

  1. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких как системное заболевание / С.Н. Авдеев // Пульмонология. – 2007. - № 2. – С.104 – 112.
  2. Багреева С.М. Новые подходы в амбулаторном ведении пациентов со стабильной стенокардией, ассоциированной с ХОБЛ / С.М. Багреева // Кардиология. – 2007. - №4. – С. 20 – 24.
  3. Милютина О.В. Возрастные особенности состояния общих сонных артерий у больных с изолированным течением артериальной гипертонии и ХОБЛ и их сочетанием / О.В. Милютина // Российский кардиологический журнал. – 2010. - №2. – С. 16 – 21.   
  4. Палеев Ф.Н. Неспецифические маркёры воспаления в прогнозировании течения ИБС / Ф.Н. Палеев // Кардиология. – 2009. - №9. – С. 59 – 63.
  5. Панюгова Е.В. Атеросклеротическое поражение сосудов у больных со стабильным течением ИБС / Е.В. Панюгова // Кардиология. – 2009. - №4. – С. 40 -44.
Основные термины (генерируются автоматически): общих сонных артерий, больных ХОБЛ, ИБС ТИМ, ХОБЛ ТИМ, сочетанием ХОБЛ, состояния общих сонных, пациентов ХОБЛ, Диагноз ХОБЛ, течение ХОБЛ, основе ИБС, прогнозировании течения ИБС, стабильным течением ИБС, группе больных, ТИМ общих сонных, сонных артериях больных, эндотелия общих сонных, состояния эндотелия, данных больных, ТИМ ОСА, стеноза общих сонных.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос