Разработана онтологическая (медико-техническая) интерпретация статьи 212 ТК РФ «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда». Сформирован пакет безопасности и пакет чек-листов. Приводится схема анатомии безопасного труда медицинских работников
Ключевые слова:анатомия безопасного труда медицинских работников
В соответствии со статьей 212 «Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда» Трудового кодекса РФ [1] обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя. Работодатель обязан обеспечить: безопасность работников при эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических процессов, а также применяемых в производстве инструментов, сырья и материалов.
В соответствии со статьями 212, 215 ТК РФ обеспечение безопасных условий и охраны труда медицинских работников осуществляется в стадии проектирования медицинских зданий, ввода в эксплуатацию, в стадии лицензирования медицинской деятельности, в стадии эксплуатации медицинских зданий, в стадии осуществления трудовой деятельности медицинскими работниками.
Проектирование новых, реконструируемых, капитально ремонтируемых зданий медицинских организаций, а также помещений медицинского назначения, встраиваемых в жилые, общественные и производственные здания (независимо от формы собственности) регулируется правилами проектирования «СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. Приказом Минстроя России от 18.02.2014 N 58/пр) [4]. Согласно пункту 3.16 указанных Правил под медико-техническим заданием (заданием на проектирование) понимается документ на проектирование медицинской организации, прилагаемый заказчиком к договору и содержащий наименование и мощность его структурных подразделений, перечень основного медицинского оборудования, а также при необходимости, требования к зданиям и помещениям, дополнительные к нормативным. Структура медицинских организаций определяется медико-техническим заданием (заданием на проектирование) с учетом их профиля и мощности. Часть подразделений в структуре медицинской организации может отсутствовать при передаче соответствующих функций централизованным организациям (диагностический центр, центральное стерилизационное отделение, лабораторный центр, прачечная, пищеблок, клининговая служба, патолого-анатомическое отделение и др.). Состав административных, служебных и бытовых помещений зависит от штатного расписания и принятой организации работы. Штатное расписание должно быть частью медико-технического задания.
На основе медико-технического задания заказчика, отражающего структуру проектируемого объекта, с учетом технологических особенностей каждого подразделения и требований указанных Правил проектирования, разрабатывают программу на проектирование. Под программой на проектирование понимается Перечень подразделений медицинской организации, составленный на основе медико-технического задания, выданного заказчиком и включающий в себя полный список помещений с указанием их нормативной площади (технологическое задание). Набор помещений определяют на основе медицинского задания в Программе на проектирование, согласованной с заказчиком.
В соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ [2] Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию представляет собой документ, который удостоверяет выполнение строительства, реконструкции объекта капитального строительства в полном объеме в соответствии с разрешением на строительство, проектной документацией, а также соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям к строительству, реконструкции объекта капитального строительства, установленным на дату выдачи представленного для получения разрешения на строительство градостроительного плана земельного участка, разрешенному использованию земельного участка.
В соответствии с частью 1 статьи 55.24 Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ эксплуатация зданий, сооружений должна осуществляться в соответствии с их разрешенным использованием (назначением). В целях обеспечения безопасности зданий, сооружений в процессе их эксплуатации должны обеспечиваться техническое обслуживание зданий, сооружений, эксплуатационный контроль, текущий ремонт зданий, сооружений. Эксплуатационный контроль за техническим состоянием зданий, сооружений проводится в период эксплуатации таких зданий, сооружений путем осуществления периодических осмотров, контрольных проверок и (или) мониторинга состояния оснований, строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения в целях оценки состояния конструктивных и других характеристик надежности и безопасности зданий, сооружений, систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения и соответствия указанных характеристик требованиям технических регламентов, проектной документации. Техническое обслуживание зданий, сооружений, текущий ремонт зданий, сооружений проводятся в целях обеспечения надлежащего технического состояния таких зданий, сооружений. Под надлежащим техническим состоянием зданий, сооружений понимаются поддержание параметров устойчивости, надежности зданий, сооружений, а также исправность строительных конструкций, систем инженерно-технического обеспечения, сетей инженерно-технического обеспечения, их элементов в соответствии с требованиями технических регламентов, проектной документации. Эксплуатационный контроль осуществляется лицом, ответственным за эксплуатацию здания, сооружения.
Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности» [3] определен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями. Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; в) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовых договоров работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием); г) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовых договоров работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности; д) соответствие структуры и штатного расписания соискателя лицензии — юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций; е) наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
На основании статьи 212 ТК РФ и указанных выше нормативных правовых актов можно сформировать пакет безопасности труда медицинских работников (см.табл.1): медико-техническое задание, программа на проектирование, проект здания, разрешение на ввод в эксплуатацию здания, заявление о лицензировании медицинской деятельности с приложениями, лицензия.
Таблица 1
Пакет безопасности труда медицинских работников
|
№п\п |
Наименование документа |
Правовое основание |
|
1. |
Медико-техническое задание (задание на проектирование) |
Пункт 3.16 «СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. Приказом Минстроя России от 18.02.2014 N 58/пр). |
|
2. |
Программа на проектирование |
Пункт 3.30 «СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. Приказом Минстроя России от 18.02.2014 N 58/пр). |
|
3. |
Проект здания медицинской организации (или встраиваемого медицинского помещения) |
Глава 1 «СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. Приказом Минстроя России от 18.02.2014 N 58/пр). |
|
4. |
Разрешение на ввод в эксплуатацию здания медицинской организации (или встраиваемого медицинского помещения) |
Статья 55 Градостроительного кодекса РФ |
|
5. |
Заявление о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями копий документов |
Пункт 7 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291(ред. от 08.12.2016)«О лицензировании медицинской деятельности» |
|
6. |
Лицензия на осуществление медицинской деятельности (работ/услуг) |
Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291(ред. от 08.12.2016)«О лицензировании медицинской деятельности» |
На основании статьи 212 ТК РФ и указанных выше нормативных правовых актов можно сформировать пакет чек-листов безопасности труда медицинских работников (см.табл.2): эксплуатационный паспорт здания, положение о системе управления охраной труда, инструкция о мерах пожарной безопасности в медицинской организации, порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Таблица 2
Пакет чек-листов безопасности труда медицинских работников
|
№п\п |
Наименование документа |
Правовое основание |
|
1. |
Эксплуатационный паспорт здания |
Пункт 3.19 «СП 255.1325800.2016. Свод правил. Здания и сооружения. Правила эксплуатации. Основные положения» (утв. и введен в действие Приказом Минстроя России от 24.08.2016 N 590/пр) |
|
2. |
Положение о системе управления охраной труда |
Приказ Минтруда России от 19.08.2016 N 438н «Об утверждении Типового положения о системе управления охраной труда» |
|
3. |
Инструкция о мерах пожарной безопасности в медицинской организации |
Пункт 2 «Правил противопожарного режима в Российской Федерации» (утв. Постановлением Правительства РФ от 25.04.2012 N 390) |
|
4. |
Порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
Статья 90 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» |
|
5. |
Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий |
«СП 1.1.1058–01. 1.1. Общие вопросы. Организация и проведение производственного контроля за соблюдением Санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Санитарные правила», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.07.2001 |
Анатомия безопасного труда медицинских работников показана схематично на рис. 1, в разрезе здание-помещение-медтехника-пациенты-штат. Центральным субьектом является специалист по охране труда, который на основании раздела Х «Охрана труда» ТК РФ должен осуществлять контроль за соблюдением требований охраны труда в стадии проектирования медицинских зданий, ввода в эксплуатацию, в стадии лицензирования медицинской деятельности, в стадии эксплуатации медицинских зданий, в стадии осуществления трудовой деятельности медицинскими работниками. Специалист по охране труда осуществляет на основании пакета безопасности и пакета чек-листов функции «патоморфолога/патофизиолога» в отношении анатомии безопасного труда медицинских работников: осуществляет мероприятия по охране труда, запрашивает дополнительные заключения в проектной организации, вносит изменения в проект, переоформляет лицензию и т. п.
Рис. 1. Анатомия безопасного труда медицинских работников (схематично, в разрезе здание-помещение-медтехника-пациенты-штат, в оболочке мероприятий по охране труда)
Литература:
- Трудовой кодекс Российской Федерации — Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
- Градостроительный кодекс Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ — Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности» — Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
- «СП 158.13330.2014. Свод правил. Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования» (утв. Приказом Минстроя России от 18.02.2014 N 58/пр) — Режим доступа: http://base.consultant.ru, свободный.
