Миотендопластика при поперечном плоскостопии и hallux valgus | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 28 декабря, печатный экземпляр отправим 1 января.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Никитин С. О., Жаголкина Т. Е., Завтриков С. А., Юзефович П. В. Миотендопластика при поперечном плоскостопии и hallux valgus // Молодой ученый. — 2018. — №16. — С. 65-67. — URL https://moluch.ru/archive/202/49697/ (дата обращения: 15.12.2019).



Стопа, будучи органом движения и опоры, является единым функциональным и морфологическим целым. При ослаблении связок в переднем отделе стопы развивается поперечное плоскостопие, которое сопровождается hallux valgus.

Исследуемая патология занимает одно из лидирующих мест среди всех деформаций опорно-двигательного аппарата (около 10 %). Среди пациентов большинство составляет лица трудоспособного возраста, чаще женского пола. Патология характеризуется прогрессирующим течением с возникновением болевого синдрома, нарушением функции опоры, необходимостью использования специальной обуви, а также возможным снижением трудоспособности.

Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время предложено огромное количество методов лечения статических деформаций в переднем отделе стопы, но отдаленные результаты после попыток лечения hallux valgus и поперечного плоскостопия остаются недостаточно удовлетворительными.

Сейчас существуют сложные операции с реконструкцией, целью которых является устранение причины hallux valgus, которой является распластанность стопы. К сожалению, подобные операции часто слишком травматизируют стопу, приводят к нейротрофическим расстройствам, удлиняя этим сроки лечения пациентов. Необходимо учитывать, что операции на переднем отделе стопы нередко приводят к осложнениям, не исключая рецидива.

В качестве альтернативы существуют хирургические операции на мягких тканях переднего отдела стопы. К примеру, «стяжка» в переднем отделе стопы с использованием сухожилия сохраняет костный скелет в целости и при этом является гораздо менее травматичным вмешательством. Первую подобную операцию предложил Joplin еще в 1950 году. К сожалению, данное вмешательство решило вопрос деформации в горизонтальной плоскости, не исправляя излишнюю ротацию первой плюсневой кости и смещение сесамовидного комплекса в первом плюснефаланговом суставе.

В нашей работе мы преследовали цель изучить результаты применения и оценить эффективность операции миотендопластики, разработанной на кафедре травматологии и ортопедии БГМУ, для лечения нефиксированной формы поперечного плоскостопия и hallux valgus.

Важно указать, что теоретически обоснованной операция миотендопластики является только при нефиксированной деформации переднего отдела стопы. По этой причине в нашем исследовании все пациенты имеют поперечное плоскостопие формы «мягкой стопы», которую отличает от фиксированной формы возможность осуществления ручной коррекции.

Задачи мотендопластики:

‒ прекращение патологического действия приводящей мышцы первого пальца;

‒ восстановление нормальной формы и функции стопы;

‒ создание поперечного свода в переднем отделе стопы с коррекцией распластанности костей плюсны;

‒ деротация первой плюсневой кости;

‒ устранение смещения сесамовидных костей в первом плюснефаланговом суставе;

‒ коррекция деформации с повышенной стабильностью.

Миотендопластика заключается в использовании сухожильного аутотрансплантата длинного разгибателя пятого пальца стопы. Аутотрансплантат проводится между первой и пятой костями плюсны, создавая петлю у шейки последней. Другой конец фиксируется в головке первой плюсневой кости в канале разного диаметра, сделанном под углом от 10 до 30 градусов к горизонтальной плоскости. Также отсекается приводящая мышца первого пальца и фиксируется на тыльной поверхности головки первой плюсневой кости.

Для проведения операции используют спинномозговую либо проводниковую анестезию, больной при этом находится в положении лежа на спине. Необходимо предварительно обескровить стопу и наложить пневможгут в нижней трети голени. После ушивания операционной раны накладывается асептическая повязка с валиком между первым и вторым пальцами, стопа и нижняя половина голени дополнительно иммобилизируется гипсовой шиной.

Проанализированы отдаленные результаты лечения путем анкетирования 50 пациентов, прооперированных методом миотендопластики на 64 стопах в 6-й городской клинической больнице г. Минска за период с 2001 по 2009 годы. Для исследования была использована шкала AOFAS.

Отличные результаты — 16 стоп (25,0 %), хорошие — 37 стоп (57,9 %), удовлетворительные — 9 стоп (14,0 %). Неудовлетворительные — 2 стопы (3,1 %) (в одном случае — вследствие преждевременной нагрузки на конечность, в другом возникла послеоперационная hallux varus). В целом положительные исходы достигнуты в 96,9 % случаев.

В результате изучения отдаленных результатов установлено, что операция миотендопластики обладает высокой эффективностью, устраняя поперечную распластанность, восстанавливая сесамовидный комплекс I плюснефалангового сустава и корригируя избыточную пронацию I плюсневой кости. В результате наблюдается ощутимое улучшение качества жизни пациента, восстановление сниженной трудоспособности, а также предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Литература:

  1. Михнович Е. Р. Методики рентгенологического исследования переднего отдела стопы // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Тез. докл. Юбилейной научно-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь (РБ)- Минск,1995-С.120.Второй источник.
  2. Михнович Е. Р., Белецкий А. В. Способ миотендопластики при поперечном плоскостопии // Человек и его здоровье. Матер. VIII Российского нац. конгресса (24–28 ноября 2003 г.). — Санкт-Петербург, 2003. — С.59–60.
  3. Михнович Е. Р. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы: Автореф.дис.... канд. мед. наук:14.00.22 / Белорусский НИИ травматологии и ортопедии-Минск,1997–20с.
Основные термины (генерируются автоматически): передний отдел стопы, плюсневая кость, поперечное плоскостопие, стопа, AOFAS, горизонтальная плоскость, операция, приводящая мышца первого пальца.


Похожие статьи

Статическое плоскостопие в его историческом развитии

продольное плоскостопие, продольный свод, передний отдел стопы, вальгусная деформация, ладьевидная кость, таранная кость, плоская стопа, таранно-ладьевидный сустав, высота свода, изменение, плоскостопие, термин, стопа.

Спорт и плоскостопие | Статья в журнале «Молодой ученый»

В качестве иллюстрации приводим отпечатки стоп у студента, входящего в группу ЛГиБ (рис. 4).

Тем не менее, своевременно не диагностированные нарушения продольного и поперечного плоскостопия приводят к различным нарушениям функции...

Выбор метода антропометрических исследований стоп детей...

поперечное плоскостопие — распластанный передний отдел стопы. продольно-поперечно плоскостопие — комбинированный вариант. плоско-вальгусная деформация стоп — определенное снижение высоты обоих сводов стопы и искривление её оси...

Эластичность тканей поперечного свода стопы у студенток...

Для объективной оценки определения упругих свойств поперечного свода стопы в переднем отделе в настоящее время используется несколько методик. Исследование поперечной нестабильности I плюсневой кости впервые было проведено P. W. Lapidus...

Исследование характера изменения формы и размеров стопы...

Под нагрузкой увеличиваются размеры по длине, ширине и обхватам стопы, особенно переднего отдела, что объясняется подвижностью плюсневых костей и наличием мягких тканей.

Исследование плантограмм стоп детей младшего школьного...

К статическим деформациям относятся продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие (рис.1) и молотка образные пальцы.

Рис 2. Плантограмма стопы, коэффициент среднего отдела стопы К ≥ 1,51.

Профилактика и коррекция плоско-вальгусной установки стопы...

Недостаточное развитие мышц и связок стоп неблагоприятно сказывается на развитии многих движений у детей, приводит к снижению

Основные термины (генерируются автоматически): физическое воспитание, коррекция плоскостопия, ребенок, упражнение, стопа, палец ног...

Оценка эффективности медицинской обуви для диабетиков

Высокий уровень сахара негативно влияет на сосуды, ткани нервов, мышц и костей.

‒ вальгусная деформация первого пальца нижней конечности (в народе — «косточки»); ‒ грибковые инфекции стопы и ногтей

Разработка конструкции детской профилактической обуви для...

Вкладная стелька 3, деформируясь под нагрузкой, обеспечивает снижение концентрации давления под костными выступами стопы:пяточной кости и головками плюсневых костей.

Похожие статьи

Статическое плоскостопие в его историческом развитии

продольное плоскостопие, продольный свод, передний отдел стопы, вальгусная деформация, ладьевидная кость, таранная кость, плоская стопа, таранно-ладьевидный сустав, высота свода, изменение, плоскостопие, термин, стопа.

Спорт и плоскостопие | Статья в журнале «Молодой ученый»

В качестве иллюстрации приводим отпечатки стоп у студента, входящего в группу ЛГиБ (рис. 4).

Тем не менее, своевременно не диагностированные нарушения продольного и поперечного плоскостопия приводят к различным нарушениям функции...

Выбор метода антропометрических исследований стоп детей...

поперечное плоскостопие — распластанный передний отдел стопы. продольно-поперечно плоскостопие — комбинированный вариант. плоско-вальгусная деформация стоп — определенное снижение высоты обоих сводов стопы и искривление её оси...

Эластичность тканей поперечного свода стопы у студенток...

Для объективной оценки определения упругих свойств поперечного свода стопы в переднем отделе в настоящее время используется несколько методик. Исследование поперечной нестабильности I плюсневой кости впервые было проведено P. W. Lapidus...

Исследование характера изменения формы и размеров стопы...

Под нагрузкой увеличиваются размеры по длине, ширине и обхватам стопы, особенно переднего отдела, что объясняется подвижностью плюсневых костей и наличием мягких тканей.

Исследование плантограмм стоп детей младшего школьного...

К статическим деформациям относятся продольное плоскостопие, поперечное плоскостопие (рис.1) и молотка образные пальцы.

Рис 2. Плантограмма стопы, коэффициент среднего отдела стопы К ≥ 1,51.

Профилактика и коррекция плоско-вальгусной установки стопы...

Недостаточное развитие мышц и связок стоп неблагоприятно сказывается на развитии многих движений у детей, приводит к снижению

Основные термины (генерируются автоматически): физическое воспитание, коррекция плоскостопия, ребенок, упражнение, стопа, палец ног...

Оценка эффективности медицинской обуви для диабетиков

Высокий уровень сахара негативно влияет на сосуды, ткани нервов, мышц и костей.

‒ вальгусная деформация первого пальца нижней конечности (в народе — «косточки»); ‒ грибковые инфекции стопы и ногтей

Разработка конструкции детской профилактической обуви для...

Вкладная стелька 3, деформируясь под нагрузкой, обеспечивает снижение концентрации давления под костными выступами стопы:пяточной кости и головками плюсневых костей.

Задать вопрос