Библиографическое описание:

Узакова Л. П., Абдурахманова Ф. А., Мухаммедова М. О. Выбор метода антропометрических исследований стоп детей с патологическими отклонениями [Текст] // Технические науки в России и за рубежом: материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2016 г.). — М.: Буки-Веди, 2016. — С. 53-56.



Обоснование рациональной формы следа профилактической обуви и обуви повышенной комфортности невозможно без рассмотрения широкого круга вопросов, связанных с анатомией и физиологией стопы. К их числу относятся: особенности анатомического строения стопы взрослых и детей; изменения размеров и формы стопы под действием нагрузки и высоты приподнятости пятки; определение месторасположения выкладки продольного свода на следе колодки и ее оптимальных параметров для профилактической и комфортной обуви; изменения толщины мягких тканей плантарной поверхности стопы под влиянием нагрузки. Для изучения этих вопросов необходимо вначале выбрать методы получения исходных данных о стопе, которые будут применяться в работе.

Понятие «патология стоп» есть собирательный термин, характеризующий количественные и качественные нарушения параметров опорно-двигательной системы нижних конечностей человека, вызывающие дискомфорт, боль, кожные и сосудистые нарушения стопы. Есть патологии стоп ярко выраженные. Например, Вы обращали внимание, когда идёте в людском потоке, что подавляющее количество людей либо косолапят, либо их ноги внутрь «заваливаются». И это уже не впечатление, а фактическое наблюдение — людей с патологиями стоп больше, чем здоровых людей. Почему так? В чём причины?

Ортопедическая патология делится на две примерно равные группы по количеству. Одну составляют врожденные деформации скелета и наследственные заболевания, приводящие к системным нарушениям, другую — приобретенная патология. Кроме того, отклонения от нормального развития могут быть следствием сочетания индивидуальных особенностей, которые ребенку по наследству передают родители. К ним относятся конституция, строение тканей, обмен веществ и прочее. Например, ребенок рождается с большим весом и ростом, что само по себе не является патологией, но в сочетании с определенной формой нижних конечностей фактор избыточного веса может привести к деформации стоп на этапе вставания малыша на ноги и в начале ходьбы.

Выраженные врожденные деформации чаще выявляются сразу после рождения, но нередко они проявляются позже, в процессе роста. Уже в первые недели жизни у ребенка возможны приобретенные отклонения костно-мышечной системы: последствия родовой травмы, воспалительных заболеваний, измененного обмена веществ, нарушения функций внутренних органов. Поэтому очень важно, чтобы ребенок был осмотрен врачом-ортопедом в месячном возрасте.

Неврологические отклонения. Врожденная деформация стоп относится к числу наиболее распространенных ортопедических заболеваний. По частоте занимает одно из первых мест среди патологий опорно-двигательного профиля (25–30 %), уступая по частоте лишь врожденному вывиху бедра.

Пяточная установка стоп является одной из наиболее частых и легких форм патологии у маленьких детей и возникает как следствие их особого фиксированного положения в период внутриутробного развития. При этой патологии стопы находятся в положении тыльного сгибания в голеностопных суставах, иногда в сочетании как с их приведением, так и с отведением.

Со стороны нижних конечностей, связанные с родовой травмой поясничного отдела или с нарушением развития спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе, проявляются асимметричным тонусом мышц и различными функциональными нарушениями положения стоп: они отклоняются кнаружи от средней позиции, занимают пяточное положение или обратное ему, когда стопы опущены в подошвенную сторону.

Приведенные стопы часто проявляются лишь к одному месяцу жизни, и родители узнают об этом от врача-ортопеда на первом осмотре. Суть деформации заключается в отклонении вовнутрь переднего отдела по отношению к пятке и закруглении наружного края стопы. Это отчетливо видно со стороны подошвы. Первый межпальцевый промежуток расширен, а первый палец «смотрит» вовнутрь. Некоторые принимают данную деформацию за косолапость, но это не так, поскольку в этом случае отсутствуют нарушения соотношения костей стопы, нет ограничения подвижности в голеностопных суставах и т. д.

Врожденная косолапость более тяжелая деформация стоп с изменением формы и положения костей, укорочением всех мягких тканей по задней и внутренней поверхностям голени и стопы (типичные случаи). У мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. В некоторых случаях косолапость передается по наследству. Такое порочное положение стопы или не устраняется одномоментно, или устраняется с большим трудом. Именно этот факт позволяет отличить нетяжелую косолапость от функциональных расстройств, связанных с преобладанием тонуса отдельных мышц.

При врожденной косолапости стопа несколько уменьшена в размерах, поскольку изменены процессы ее кровоснабжения и окостенения. Всегда нарушены движения в голеностопном суставе.

Косолапость может быть следствием неправильного развития спинного мозга на уровне пояснично-крестцового отдела. В таких случаях отмечается парадоксальная работа мышечных групп, постепенно развивается их атрофия и к школьному возрасту вся конечность укорачивается в целом на 1–2 см.

Типичная врожденная косолапость в большинстве случаев полностью излечивается на первом году жизни без каких-либо хирургических вмешательств.

Приобретённые патологии стоп. В связи с разными заболеваниями могут возникнуть деформации скелета.

Чаще других наблюдаются рахитические искривления конечностей и позвоночника. Они связаны с нагрузкой на размягченные рахитом кости. Большая часть приобретенных вследствие рахита искривлений бесследно исчезает самостоятельно в процессе роста при условии ранней нормализации обмена кальция и фосфора в организме и применении других лечебных мероприятий: лечебного массажа, специальных физических упражнений, солевых или хвойных ванн.

Значительное уменьшение О-образных искривлений или их полное исправление происходит к 5–6 годам жизни ребенка.

Сложнее обстоят дела только с Х-образной формой ног. С одной стороны, она нарушает правильное развитие стоп, поскольку центр тяжести тела смещается дальше внутрь от внутреннего края стоп, а с другой — хуже самостоятельно исправляется. Для того чтобы поддержать стопы и способствовать нормализации оси конечностей, детям необходимо длительно носить жесткую ортопедическую обувь или ортопедические стельки-супинаторы, которые приподнимают внутренние края стоп.

К школьному возрасту у ребёнка формируются продольные и поперечные своды стоп. Появляется ненагружаемое подсводное пространство с внутренней стороны, как у взрослого, что свидетельствует о формировании продольного свода стопы, а округлость у основания пальцев характеризует наличие поперечного свода стопы.

Почему именно в этом возрасте детям полезно бегать босиком по траве?

Осуществляется массаж ступней ног, где находятся много активных точек, при воздействии на которые укрепляется здоровье и лечатся многие болезни сердца, почек, печени и др.

Дополнительно: со ступней удаляется ненужные отмершие клетки. Ступни становятся более здоровыми, упругими, красивыми, загорелыми. Они начинают дышать, между пальцев исчезает опрелость. Уменьшается риск подцепить грибковую инфекцию.

Наши прадеды ходили босиком. У них было не только с ногами всё в порядке, но и со здоровьем. При этом они ходили босиком и по улице, и по земле, и по траве. Причём всегда босиком даже в самую дождливую погоду, а это считается важным моментом в закаливании организма.

Если лето ребенок проводит на даче или в деревне, то пусть бегает босиком столько, сколько захочет. В лечебных целях лучше всего ходить по скошенной траве или по мелкой гальке. Это дает наибольший эффект в связи с воздействием на активные точки стопы. Ведь на стопе человека расположены зоны, которые представляют собой проекцию практически всех внутренних органов и коры головного мозга человека. В рефлексотерапии активно используют эти зоны воздействуя на них разными методами, включая точечный массаж и иглоукалывание. За счет дополнительной стимуляции стоп улучшается циркуляция крови в ногах, активизируется работа внутренних органов. Никаких противопоказаний для ходьбы босиком не существует. Ведь это не что иное, как самомассаж.

Статическое плоскостопие чаще всего обусловлено слабостью капсулярно-связочного и мышечного аппаратов стоп и большой нагрузкой на них, особенно при избыточном весе ребенка. Уменьшение сводов постепенно нарастает и приводит к усталости ног, болям в икроножных мышцах после длительной нагрузки. Походка ребенка становится тяжелой, он не успевает в быстроте за своими сверстниками, превращается в «увальня» и «неумеху». Уменьшение рессорной функции стоп отражается и на состоянии всего скелета, особенно позвоночника, усиливаются уже имеющиеся патологии.

Важно своевременно стабилизировать плоскостопие, предупредить деформацию пальцев стоп. Детям с плоскостопием необходимо носить стельки-супинаторы или ортопедические стельки, формирующие своды. В тех случаях, когда не только снижена высота сводов, но и имеется неправильная установка стоп, назначается врачом-ортопедом ортопедическая обувь или индивидуальные ортопедические стельки. Обязательным условием лечения являются тренировка мышц голеней и стоп. С этой целью применяются различные тренажеры, массажеры, лечебная физкультура на массажных ковриках, контрастные ванны, физиотерапевтические процедуры.

Патологии стопы при статической недостаточности:

продольное плоскостопие — опускание вниз продольного свода стопы

поперечное плоскостопие — распластанный передний отдел стопы

продольно-поперечно плоскостопие — комбинированный вариант

плоско-вальгусная деформация стоп — определенное снижение высоты обоих сводов стопы и искривление её оси, при этом пятка и пальцы смотрят наружу, а вот средний отдел стопы завален внутрь

С целью выбора метода антропометрических исследований были рассмотрены наиболее распространенные методы получения исходной информации о стопе. В настоящее время, при обмерах и исследованиях стоп наибольшее применение получили метрические методы измерений (линейные и объемные), плантографический метод, метод гипсования, метод получения сечений с помощью контурографов, фотографический, рентгенологический, баропо-дометрический.

При проведении антропометрических исследований часто используется плантографический метод, являющийся одним из наиболее доступных при массовых исследованиях стоп. Получаемые с его помощью плантограммы, отражают все особенности строения стопы и позволяют получать как дискретные, так и аналоговые ее характеристики.

С помощью метода плантографии можно получить контуры отпечатка и габарита стопы, определить наличие деформаций стопы. При всей простоте метода он очень информативен, т. к. плантограмма является необходимой исходной информацией для проектирования следа колодки и дает возможность оценки состояния стопы по целому ряду коэффициентов.

В тоже время, плантограмма стопы дает представление о форме и размерах мягкого свода в горизонтальной плоскости, что лишь отчасти позволяет судить о высоте костного свода.

Широкий спектр существующих методов получения информации о стопе делает возможным выбор метода, наиболее подходящего для конкретной задачи, а внедрение компьютерных технологий повышает точность и эффективность измерений.

Литература:

1. Распространенность патологии/ Андрианов В. В.- Организация ортопедической и травматологической помощи детям, Л.: 1988

2. Рекомендации по проектированию вкладных ортопедических стелек для детей (на подбор) / И. К. Горелова, Ю. Б. Голубева, Е. И. Скирмонт -СПбНИП, СПб, 2002.

Основные термины (генерируются автоматически): строения стопы, свода стопы, установка стоп, края стоп, нижних конечностей, строения стопы взрослых, сосудистые нарушения стопы, продольного свода стопы, поперечного свода стопы, плантарной поверхности стопы, патологии стопы, физиологией стопы, формы стопы, деформации стоп, наружного края стопы, соотношения костей стопы, порочное положение стопы, особенности строения стопы, Пяточная установка стоп, наличие деформаций стопы.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос