Влияние факторов риска патологии сердечно-сосудистой системы на вариабельность ритма у лиц призывного возраста на фоне артериальной гипертензии
Отправьте статью сегодня! Электронный вариант журнала выйдет 14 августа,печатный экземпляр отправим18 августа.

Влияние факторов риска патологии сердечно-сосудистой системы на вариабельность ритма у лиц призывного возраста на фоне артериальной гипертензии

Поделиться в социальных сетях
117 просмотров
Библиографическое описание

Влияние факторов риска патологии сердечно-сосудистой системы на вариабельность ритма у лиц призывного возраста на фоне артериальной гипертензии / А. Ю. Кравченко, П. Г. Зыбайло, В. В. Пушнов [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 16 (202). — С. 35-36. — URL: https://moluch.ru/archive/202/49598/ (дата обращения: 01.08.2021).



Актуальность. Вариабельность сердечного ритма (ВСР) представляет собой один из наиболее многообещающих показателей. [1] Анализ ВСР является методом оценки механизмов регуляции физиологических функций организма: нейрогуморальной регуляции сердца, соотношения между симпатическим (СНС) и парасимпатическим (ПНС) отделами вегетативной нервной системы. Взаимодействие СНС, ПНС, гуморальных и рефлекторных влияний обеспечивает координирующую функцию в плане адаптации к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды. [2]

Отклонения, возникающие в регулирующих системах, предшествуют гемодинамическим, метаболическим, энергетическим нарушениям. Сердечный ритм служит индикатором этих отклонений, а потому исследование ВСР имеет важное прогностическое и диагностическое значение. [3]

В настоящее время все аппараты холтеровского мониторирования ЭКГ проводят анализ ВСР, однако это редко используется врачами.

Цель: Определить влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на ритм сердца у лиц призывного возраста.

Задачи: 1. Установить значимость влияния факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от ВСР; 2. Оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от ВСР.

Материал и методы исследования. Исследование проведено среди 55 лиц мужского пола в возрасте от 19 до 26 лет на базе кардиологического отделения 5 ГКБ г. Минска (25 человек) и ЦРБ г. Солигорска (30 человек), направленных на обследование по линии РВК. Анализировались факторы риска: распространенность курения, ИМТ, уровень холестерина. ВСР анализировалась по данным мониторирования по Холтеру.

Результаты исследования и их обсуждение. Все пациенты (55 человек) были разделены на группы: 1) пациенты с артериальной гипертензией (АГ). Всего 44 человека (80 % от всех), стаж болезни — 1–12 лет; 2) пациенты с нейроциркуляторной астенией (НЦА). 11 человек (20 % от всех), стаж болезни: 1–5 лет.

Оценивались следующие показатели ВСР: ЧСС (частота сердечных сокращений), RRNN (математическое ожидание (М)), SDNN (среднее квадратическое отклонение, мс), RMSSD (среднеквадратичное различие между длительностью соседних R-R интервалов, мс), pNN50 (доля соседних синусовых интервалов R-R, которые различаются более чем на 50 мс, %), Lf/Hf (отношение величины Lf к величине Hf). [1]

Среди показателей спектрального анализа оценивались мощность высокочастотного диапазона спектра ВСР, соотношение Lf/Hf. Согласно международным стандартам для анализа были взяты те записи, источником ритма в которых является синусовый узел.

Корреляционная зависимость между RMSSD и pNN50 была высчитана в программе «STATISTICA 10» и составила 0,78.

Вегетативный статус пациентов. HF (s — волны) — дыхательные волны или быстрые волны, отражают процессы дыхания и другие виды парасимпатической активности; LF (m — волны) — медленные волны, связаны с симпатической активностью (в первую очередь вазомоторного центра). [2]

Величина показателя Lf/Hf отражает преобладание СНС или ПНС. Если показатель >1, то наблюдается повышение тонуса СНС, если <1 — доминирует тонус ПНС.

Следовательно, при АГ преобладает СНС, в то время как у 100 % пациентов с НЦА было отмечено преобладание ПНС.

Влияние факторов риска сердечно-сосудистой системы на вегетативный статус.

  1. Табакокурение. Количество курящих при АГ составило 19 человек (43 % от общего количества), при НЦА — 3 человека (27 % от общего количества). Из полученных результатов следует, что табакокурение чаще распространено среди пациентов с АГ. У лиц с АГ при наличии вредной привычки — табакокурения, чаще встречаются пациенты с преобладанием ПНС.
  2. Оценка индекса массы тела (ИМТ). Повышенный ИМТ в группе с АГ отмечен у 32 пациентов (72 % от общего количества), в группе с НЦА — у 3-х человек (27 % от общего количества). По результатам исследования установлено, что чаще при АГ встречается повышенный ИМТ у лиц с преобладанием ПНС по сравнению с группой при НЦА.
  3. Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень холестерина отмечен приблизительно в одинаковом количестве случаев как при АГ (15 % случаев), так и при НЦА (18 % случаев).

Уровень риска развития АГ, ассоциированный с курением, повышенным ИМТ и гиперхолестеринемией. При сочетанном влиянии всех 3-х факторов уровень риска увеличивается в 16 раз.

Выводы: 1. У лиц с преобладанием ПНС более вероятен переход НЦА в АГ при наличии у пациента факторов риска (табакокурение, повышенный ИМТ, повышенный уровень холестерина в крови); 2. Риск трансформации НЦА в АГ увеличивается при сочетанном воздействии факторов риска (табакокурение, повышенный ИМТ, гиперхолестеринемия) в 16 раз; 3. Риск развития АГ увеличивается у лиц молодого возраста, имеющих дисбаланс ВНС (преобладание ПНС).

Литература:

  1. Marek Malik, J. Thomas Bigger, A. John Camm, Robert E. Kleiger, Alberto Malliani, Arthur J. Moss, Peter J. Schwartz. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологической интерпретации и клинического использовании // Вестник Аритмологии. СПб.: ИНКАРТ, 1999. С. 52–78.
  2. Баевский Р. М. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. Ижевск: мет. Рек., 2002. 53 с.
  3. Баевский Р. М., Берсенева А. П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 256 с.
Похожие статьи
Липницкая Анастасия Викторовна
Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов с различными видами постоянной электрокардиостимуляции
Медицина
2016
Фазилбекова Зулфия Нодировна
Характеристика вариабельности ритма сердца у больных с острым инфарктом миокарда
Медицина
2017
Миноварова Чарразхон Анваровна
Особенности параметров вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертензией, ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ во сне
Медицина
2017
Фатеев Дмитрий Михайлович
Сравнительный анализ комплексного восстановительного лечения больных раком почки после ее резекции по данным вариабельности сердечного ритма
Медицинские науки
2012
Зыбко Ольга Ивановна
Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на развитие сердечных аритмий
Медицина
2018
Турна Эльвира Юсуфовна
Анализ показателей суточной динамики артериального давления, вариабельности сердечного ритма и скорости клубочковой фильтрации у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт
Медицина
2012
Соловьёв Дмитрий Александрович
Особенности диастолической функции левого желудочка сердца у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий при наличии метаболического синдрома
Медицина
2016
Дергунова Галина Евгеньевна
Влияние индекса массы тела на кардиореспираторную систему детей
Медицина
2017
Недоруба Елена Александровна
Сравнительная оценка влияния ивабрадина и бисопролола на параметры спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца
Медицина
2010
дата публикации
апрель 2018 г.
рубрика
Медицина
язык статьи
Русский
Опубликована
Похожие статьи
Липницкая Анастасия Викторовна
Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов с различными видами постоянной электрокардиостимуляции
Медицина
2016
Фазилбекова Зулфия Нодировна
Характеристика вариабельности ритма сердца у больных с острым инфарктом миокарда
Медицина
2017
Миноварова Чарразхон Анваровна
Особенности параметров вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертензией, ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ во сне
Медицина
2017
Фатеев Дмитрий Михайлович
Сравнительный анализ комплексного восстановительного лечения больных раком почки после ее резекции по данным вариабельности сердечного ритма
Медицинские науки
2012
Зыбко Ольга Ивановна
Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на развитие сердечных аритмий
Медицина
2018
Турна Эльвира Юсуфовна
Анализ показателей суточной динамики артериального давления, вариабельности сердечного ритма и скорости клубочковой фильтрации у пациентов с артериальной гипертензией, перенесших ишемический инсульт
Медицина
2012
Соловьёв Дмитрий Александрович
Особенности диастолической функции левого желудочка сердца у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий при наличии метаболического синдрома
Медицина
2016
Дергунова Галина Евгеньевна
Влияние индекса массы тела на кардиореспираторную систему детей
Медицина
2017
Недоруба Елена Александровна
Сравнительная оценка влияния ивабрадина и бисопролола на параметры спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца
Медицина
2010