Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на развитие сердечных аритмий | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 30 ноября, печатный экземпляр отправим 4 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Зыбко О. И., Ремезов Р. И., Серый В. В., Ляшко И. В., Петровский И. Б., Бобровничий А. В., Серякова Ю. А. Влияние синдрома обструктивного апноэ сна на развитие сердечных аритмий // Молодой ученый. — 2018. — №15. — С. 148-150. — URL https://moluch.ru/archive/201/49320/ (дата обращения: 21.11.2019).



В ходе работы было проведено обследование 109 пациентов. По результатам кардиореспираторного мониторинга у 84 пациентов был обнаружен синдром обструктивного апноэ сна. Методом холтеровского мониторирования ЭКГ было установлено, что самой частой аритмией у пациентов с обструктивным сонным апноэ являлась желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.

Ключевые слова: синдром обструктивного апноэ сна, холтеровское мониторирование ЭКГ, аритмия.

In a study 109 patients were examined. By the results of the cardiorespiratory monitoring 84 patients had obstructive sleep apnea syndrome. Holter ECG monitoring revealed that the most frequent arrhythmia among patients with obstructive sleep apnea syndrome is ventricular and supraventricular extrasystole.

Key words: obstructive sleep apnea syndrome, Holter ECG monitoring, arrythmia

Актуальность. Ночное апноэ является очень распространенным заболеванием. Около 10 % мужчин в возрасте 45–65 лет страдают синдромом обструктивного апноэ сна. Около 60 % людей старше 65 лет страдают данной патологией, а также она может встречаться, но редко — у детей. У 5–8 % людей данное заболевание остается недиагностированным.

Введение. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Известно, что нарушения дыхания во сне имеют важное клиническое значение. В настоящее время проведено много исследований, в которых выявлена четкая связь между синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и риском возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний, в частности нарушений сердечного ритма и проводимости.

Этиопатогенез. Важное значение в возникновении сердечных аритмий принадлежит обструкции глотки, повышение отрицательного давления в плевральной полости, переполнению правого предсердия, что приводит к возбуждению парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) и урежению синусового ритма, а в момент пробуждения из-за гипоксии, наоборот. Активируется симпатическая ВНС, что приводит к учащению синусового ритма.

Цель: Проанализировать влияние синдрома обструктивного апноэ сна на возникновение нарушений сердечного ритма у различных возрастных групп пациентов.

Задачи:

  1. Изучить ритм сердца у пациентов в зависимости от степени тяжести СОАС
  2. Сравнить полученные данные у пациентов с СОАС и контрольной группой

Материал иметоды. В исследование включено 109 пациентов (43 женщины и 66 мужчин), страдающих ИБС и АГ. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от наличия и степени тяжести синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Диагноз СОАС основывался на результатах кардиореспираторного мониторинга (КРМ) с учетом индекса апноэ/диспноэ.

В группе № 1 (контрольная группа) было исследовано 49 пациентов (23 женщины и 26 мужчин), не имеющие СОАС, средний возраст которых составил 57 ± 1,4 лет.

В группе № 2 было исследовано 10 пациентов (8 женщин и 2 мужчин), имеющие легкую форму СОАС, средний возраст которых составил 60 ± 2 лет.

В группе № 3 было исследовано 16 пациентов (8 женщин и 8 мужчин), имеющие умеренную форму СОАС, средний возраст которых составил 61 ± 1,7 лет.

В группе № 4 было исследовано 34 пациента (4 женщины и 30 мужчин), имеющие тяжелую форму СОАС, средний возраст которых составил 53 ± 1,8 лет.

Исследуемые группы сопоставимы по возрасту и полу, что дает возможность проводить сравнительный анализ исследуемых показателей.

Методы исследования. Сердечный ритм у пациентов оценивался при помощи холтеровского мониторирования ЭКГ.

Использовались следующие показатели:

– общее число сокращений

– минимальная частота сердечных сокращений (ЧСС)

– средняя ЧСС

– максимальная ЧСС

– стандартное отклонение RR интервалов (SDNN, мс)

– квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними RR интервалами (RMSSD, мс).

В ходе анализа показателей ХМ-ЭКГ выявлено, что у пациентов с тяжелой формой СОАС общее число сокращений достоверно выше, по сравнению с пациентами без СОАС (166204 против 217952, Р<0,05).

По результатам исследования минимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) достоверных межгрупповых различий не выявлено. У пациентов с тяжелой формой СОАС средняя ЧСС, максимальная ЧСС выше по сравнению с пациентами без СОАС, легкой и умеренной формами СОАС.

При исследовании вариабельности сердечного ритма выявлено, что стандартное отклонение RR интервалов, квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними RR интервалами у пациентов с СОАС выше, по сравнению с пациентами без СОАС.

При исследовании вариабельности сердечного ритма выявлено, что стандартное отклонение RR интервалов, квадратный корень из средней суммы квадратов разностей между соседними RR интервалами у пациентов с СОАС выше, по сравнению с пациентами без СОАС.

Результаты иих обсуждение. В ходе исследования установлено, что из 109 пациентов 84 (77 %) имеют синдром обструктивного апноэ сна. Из них нарушение сердечного ритма выявлено у 30 (27.5 %) человек. Причем у 22 (20.2 %) пациентов обнаружена желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, у 8 (7.34 %) — фибрилляция предсердий. Число пациентов, имеющих сердечную патологию, но не имеющих синдром сонного апноэ, — 25 (23 %). Из них нарушения сердченого ритма выявлены у 8 (7.34 %) человек. Причем у 4 (3.67 %) из них обнаружена желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.

Выводы.

1) При синдроме обструктивного апноэ сна чаще встречаются желудочковая и наджелудочковая экстрасистолии.

2) Синдром обструктивного апноэ сна значительно реже влияет на развитие фибрилляции предсердий.

Литература:

  1. Макаревич А. Э. Внутренние болезни: учеб. пособие. В 3 т. Т. 1 / А. Э. Макаревич. — Минск: Выш. шк., 2008–448 с.
  2. Кардиология. Национальное руководство: краткое издание / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 848 с.
  3. Простой анализ ЭКГ: интерпретация, дифференциальный диагноз [Текст] / Г.-Х. Эберт; пер. с англ.; под ред. В. А. Кокорина. — М.: Логосфера, 2010. — 280 с
  4. Вейн А. М., Елигулошвили Т. С., Полуэктов М. Г. Синдром апноэ во сне / А. М. Вейн, Т. С Елигулошвили, М. Г. Полуэктов. — Эйдос Медиа., 2002. — 312 с.
Основные термины (генерируются автоматически): обструктивное апноэ сна, ECG, пациент, сердечный ритм, RMSSD, общее число сокращений, тяжелая форма, синусовый ритм, контрольная группа, SDNN.


Похожие статьи

Особенности параметров вариабельности ритма сердца...

Ключевые слова: артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ во сне, вариабельность ритма сердца.

Основные термины (генерируются автоматически): I-II, VLF, R-R, RMSSD, SDNN, время сна, SDANN, TP-VLF, группа больных, артериальная гипертензия.

Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов...

DDD, сердечный ритм, SDNN, RMSSD, SDANN, VVI, синусовый узел, BPEG, ЭКС, режим.

Характеристика вариабельности ритма сердца у больных...

Выявлено, что у больных, с инфарктом миокарда, наблюдали исходно более высокие показатели вариабельности ритма сердца (SDNN, pNN50, rMSSD).

Острая сердечная недостаточность Killip II-IV чаще встречалась у больных второй группы (31 %), реже в первой и третьей группах...

Влияние факторов риска патологии сердечно-сосудистой системы...

Оценивались следующие показатели ВСР: ЧСС (частота сердечных сокращений), RRNN (математическое ожидание (М)), SDNN

Основные термины (генерируются автоматически): R-R, RMSSD, RRNN, SDNN, STATISTICA, волна, сердечный ритм, стаж болезни.

Особенности распространенности и структура аритмий у больных...

...частоты сердечных сокращений и снижения показателей вариабельности сердечного ритма с

RR (RMSSD), стандартного отклонения интервалов RR (SDNN), что свидетельствует об

гипертензия, сердечный ритм, синусовая тахикардия, частота сердечных сокращений...

Особенности частоты встречаемости нарушений ритма сердца...

пациента и развитию жизнеугрожающих состояний. Кроме того, из обследованных пациентов основной группы, была

Особенности параметров вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертензией, ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ во сне.

Изучение структурно-функциональных параметров левого...

Наличие синдрома обструктивного апноэ во сне у больных АГ в сочетании с CОАС ассоциировано с более выраженными

В то же время эксцентрическая ГЛЖ чаще встречалась у пациентов контрольной группы — 9 пациента против 7 в основной группе.

Анализ показателей суточной динамики артериального давления...

Показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов исследуемых групп.

Так, среднесуточный показатель SDNN в основной группе пациентов составил (113,5±4,1) мс, в

Также, нами выявлено уменьшение среднесуточного показателя RMSSD в основной группе...

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий

Так, у больных без тяжелой сердечной недостаточности успех низкоэнергетических разрядов

Функция миокарда предсердий восстанавливается только к концу 5 суток после восстановления синусового ритма.

Первая группа 15 пациентов с фибрилляцией предсердий (41,67 %).

Похожие статьи

Особенности параметров вариабельности ритма сердца...

Ключевые слова: артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ во сне, вариабельность ритма сердца.

Основные термины (генерируются автоматически): I-II, VLF, R-R, RMSSD, SDNN, время сна, SDANN, TP-VLF, группа больных, артериальная гипертензия.

Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов...

DDD, сердечный ритм, SDNN, RMSSD, SDANN, VVI, синусовый узел, BPEG, ЭКС, режим.

Характеристика вариабельности ритма сердца у больных...

Выявлено, что у больных, с инфарктом миокарда, наблюдали исходно более высокие показатели вариабельности ритма сердца (SDNN, pNN50, rMSSD).

Острая сердечная недостаточность Killip II-IV чаще встречалась у больных второй группы (31 %), реже в первой и третьей группах...

Влияние факторов риска патологии сердечно-сосудистой системы...

Оценивались следующие показатели ВСР: ЧСС (частота сердечных сокращений), RRNN (математическое ожидание (М)), SDNN

Основные термины (генерируются автоматически): R-R, RMSSD, RRNN, SDNN, STATISTICA, волна, сердечный ритм, стаж болезни.

Особенности распространенности и структура аритмий у больных...

...частоты сердечных сокращений и снижения показателей вариабельности сердечного ритма с

RR (RMSSD), стандартного отклонения интервалов RR (SDNN), что свидетельствует об

гипертензия, сердечный ритм, синусовая тахикардия, частота сердечных сокращений...

Особенности частоты встречаемости нарушений ритма сердца...

пациента и развитию жизнеугрожающих состояний. Кроме того, из обследованных пациентов основной группы, была

Особенности параметров вариабельности ритма сердца у больных с артериальной гипертензией, ассоциированной с синдромом обструктивного апноэ во сне.

Изучение структурно-функциональных параметров левого...

Наличие синдрома обструктивного апноэ во сне у больных АГ в сочетании с CОАС ассоциировано с более выраженными

В то же время эксцентрическая ГЛЖ чаще встречалась у пациентов контрольной группы — 9 пациента против 7 в основной группе.

Анализ показателей суточной динамики артериального давления...

Показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов исследуемых групп.

Так, среднесуточный показатель SDNN в основной группе пациентов составил (113,5±4,1) мс, в

Также, нами выявлено уменьшение среднесуточного показателя RMSSD в основной группе...

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий

Так, у больных без тяжелой сердечной недостаточности успех низкоэнергетических разрядов

Функция миокарда предсердий восстанавливается только к концу 5 суток после восстановления синусового ритма.

Первая группа 15 пациентов с фибрилляцией предсердий (41,67 %).

Задать вопрос