Качество жизни пациентов в отдаленном периоде после резекции желудка | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Дикун Т. В., Леваненко А. А., Кузьмич Н. В., Ясюкевич В. А., Брагинец А. С. Качество жизни пациентов в отдаленном периоде после резекции желудка // Молодой ученый. — 2018. — №14. — С. 114-115. — URL https://moluch.ru/archive/200/49172/ (дата обращения: 13.11.2018).



Актуальность. При раке желудка, недостаточном эффекте консервативного лечения, других язвенных и не язвенных поражений желудка, развитии тяжелых (в том числе геморрагических) осложнений возникает необходимость хирургического лечения. На сегодняшний день резекция желудка является одной из самых распространенных операций в желудочной хирургии.

Резекция желудка — это операция по удалению части желудка. Ее принцип состоит в удалении части органа и восстановлении пищеварительного канала путем формирования анастомоза между желудочной культей и двенадцатиперстной или тощей кишки.

Cуществует несколько видов резекции желудка:

– по объему удаленной части — экономные резекции: удаление от трети до половины желудка; обширные (типичные): удаление двух третей желудка; субтотальные: удаление 4/5 объема желудка; тотально-субтотальные: удаление 90 % объема удаляемого органа и гастрэктомия. Объем резекции зависит от показаний;

– по размещению удаленной части — пилороантральную: удаление привратниковой и пещеристой частей; антрумэктомию; дистальную резекцию желудка; проксимальную: удаление кардиальной части; частичную: удаление только пораженной части; циркулярную, клиновидную резекции желудка;

– по способу восстановления проходимости пищеварительного канат: операции по Бильрот 1 (BillrothI) и по Бильрот 2 (BillrothII). При резекции по Бильрот 1 после удаления дистальной части органа культи желудка и двенадцатиперстной кишки соединяют с помощью соустья “конец в конец”. При резекции по Бильрот 2 после удаления дистальной части органа культи желудка и двенадцатиперстной кишки зашивают, а между желудком и тощей кишкой образуют гастроэнтероанастомоз по типу “бок в бок». [1,2]

Несмотря на достаточно благоприятные исходы лечения, именно резекция желудка обычно ассоциируется со значительным снижением качества жизни и стойкой утратой трудоспособности.

Цель. Изучить качество жизни пациентов после резекции желудка при помощи гастроэнтерологического опросника GSRS.

Материал и методы. Дистанционно опрошены 28 пациентов после резекции желудка, проходивших лечение в хирургическом отделении № 2 УЗ 10 «ГКБ» в 2016г.

Результаты иих обсуждение. Входе исследования были получены данные об отдаленных результатах лечения 28 пациентов: 17 мужчинах (средний возраст 54±20 лет) и 11 женщинах (59±20 лет).

Им были выполнены следующие реконструктивно-восстановительные операции на желудке:

– n=17-резекция по Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера

– n=8- резекция по Бильрот-1

– n=2- гастрэктомия

– n=1– лапароскопическая резекция желудка.

Дистанционно опрошено 26 пациентов. В соответствии с критериями опросника GSRS:

– n=16 (57,15 %) — отсутствуют диспепсические расстройства, чувство дискомфорта и боли после принятия пищи;

– n=5 (17,86 %) — присутствуют диспепсические расстройства (непостоянные, не связаны с перееданием) без чувства дискомфорта и боли;

– n=3 (10,72 %) — присутствует чувство дискомфорта (непостоянное, не связано с перееданием) без появления диспепсических расстройств;

– n=1 (3,58 %) у пациентки присутствует чувство удушения («ком в горле») вне зависимости от объема принятой пищи после гастрэктомии;

– n=1 (3,58 %) у пациента отсутствует болевой синдром, из диспепсических расстройств присутствует лишь чувство жжения в эпигастральной области.

В отдаленном периоде умерло 2 (7,15 %) пациента. Летальный исход наступил через 2,5 месяца (хроническая язва желудка) и 6 месяцев (злокачественное новообразование желудка).

Проведена оценка массы тела пациентов до операции, после операции и на момент опроса. Выявлено, что у 12 пациентов (46,16 %) масса тела увеличилась в сравнении с массой тела после выписки из стационара (более 10 кг), однако не достигла уровня ИМТ до операции. У 8 пациентов (30,77 %) масса тела на момент опроса сравнялась с массой тела до операции (либо масса была не меньше, чем на 5 кг от массы до операции). У 5 пациентов (19,23 %) масса тела после операции и на момент опроса оказалась равны (либо превышала массу тела после операции не более, чем на 3кг). 1 пациент (3,85 %) набрал массу больше, чем до операции (на 5 кг).

Выводы:

1) Узначительной части пациентов (64 %, n=16) после радикальных операций на желудке (12 случаев Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера, 4 случая Бильрот-1), выполненных в специализированном стационаре, отсутствуют снижение качества жизни и нутритивные расстройства;

2) У 30 % (n=8) пациентов имеющиеся чувства неудобства являются непостоянными, причиняют незначительный дискомфорт, при этом не оказывая существенного влияния на общий показатель уровня жизни пациентов.

3) Лица трудоспособного возраста составили 68 % (n=19), что указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

4) У 21 пациента (80,8 %, n=26) наблюдается увеличение массы тела после операции, развития дефицита массы тела среди пациентов не наблюдалось.

Литература:

  1. Елизаров Ю. А. Гастродуоденальный анастомоз в хирургии рака желудка, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М 2002; 121.
  2. Бардахчьян Э. А., Камнева Н. В., Харламова Н. Г. и др. Некоторые проблемы оперированного желудка, связанные с инфицированием Helicobacter pylori. Эксперим и клин гастроэнтерол 2004; 3: 88–92.
Основные термины (генерируются автоматически): масса тела, резекция желудка, операция, GSRS, пациент, удаление, чувство дискомфорта, момент опроса, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка.


Похожие статьи

Диагностика и хирургическое лечение язв желудка II типа

Операцией выбора при язвах желудка ІІ типа является радикальное удаление язвы желудка, как правило, выполняемая атипично.

Язвы желудка ІІ типа, т. е. сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются агрессивным течением, частыми обострениями...

Диагностика и лечение больных с острой кишечной...

брюшная полость, кишечная непроходимость, больной, пациент, двенадцатиперстная кишка, высокая летальность, операция, показание, калькулезный анамнез, медицинская помощь.

Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины...

Считаем возможным отнести сюда такие симптомы как, потеря аппетита, белый налёт на языке, отрыжка, изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запоры, поносы, потеря массы тела [2,3,5,8].

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. 58. 10,5.

Методы оперативного лечения перфоративных...

С целью изучения практической стороны вопроса был произведен ретроспективный анализ результатов лечения 53 пациентов с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на лечении в...

Рак желудка с остеолитическим метастазом в кости черепа

После операции по поводу рака желудка T4N2M1 (Гастрэктомия 28.06.2016 (выписки нет, Украина) пациент, 61 г., за помощью не обращался около 9 месяцев.

Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Трудности диагностики прикрытых перфораций... | Молодой ученый

Винник Ю. С., Серова Е. В., Прусов И. А., Стратович Д. В., Шилов В. Г., Панов Ю А. Ультрасонографическая диагностика прикрытой перфорации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

Видеолапароскопические вмешательства в диагностике...

Все пациенты госпитализировались с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, снижение аппетита, подъемы температуры тела, диарею

Для осмотра органов малого таза, сигмовидной кишки, брюшины малого таза больным придавали положение Тренделенбурга.

Возможности интраоперационной колоноскопии при заболеваниях...

При экстренных операциях основными задачами ИК являются выявление источника кровотечения, оказание пособия при удалении инородных тел, при явлениях толстокишечной непроходимости оценка уровня и характера стеноза кишки [4].

Клинический случай лазеротерапии язвенной болезни...

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — наиболее частая

На момент окончания амбулаторного курса медикаментозной терапии боли в эпигастрии у пациента не уменьшились. В связи с этим было дано направление на стационарное лечение.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Диагностика и хирургическое лечение язв желудка II типа

Операцией выбора при язвах желудка ІІ типа является радикальное удаление язвы желудка, как правило, выполняемая атипично.

Язвы желудка ІІ типа, т. е. сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются агрессивным течением, частыми обострениями...

Диагностика и лечение больных с острой кишечной...

брюшная полость, кишечная непроходимость, больной, пациент, двенадцатиперстная кишка, высокая летальность, операция, показание, калькулезный анамнез, медицинская помощь.

Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины...

Считаем возможным отнести сюда такие симптомы как, потеря аппетита, белый налёт на языке, отрыжка, изжога, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, запоры, поносы, потеря массы тела [2,3,5,8].

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. 58. 10,5.

Методы оперативного лечения перфоративных...

С целью изучения практической стороны вопроса был произведен ретроспективный анализ результатов лечения 53 пациентов с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, находившихся на лечении в...

Рак желудка с остеолитическим метастазом в кости черепа

После операции по поводу рака желудка T4N2M1 (Гастрэктомия 28.06.2016 (выписки нет, Украина) пациент, 61 г., за помощью не обращался около 9 месяцев.

Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Трудности диагностики прикрытых перфораций... | Молодой ученый

Винник Ю. С., Серова Е. В., Прусов И. А., Стратович Д. В., Шилов В. Г., Панов Ю А. Ультрасонографическая диагностика прикрытой перфорации язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

Видеолапароскопические вмешательства в диагностике...

Все пациенты госпитализировались с жалобами на умеренные боли в животе, слабость, снижение аппетита, подъемы температуры тела, диарею

Для осмотра органов малого таза, сигмовидной кишки, брюшины малого таза больным придавали положение Тренделенбурга.

Возможности интраоперационной колоноскопии при заболеваниях...

При экстренных операциях основными задачами ИК являются выявление источника кровотечения, оказание пособия при удалении инородных тел, при явлениях толстокишечной непроходимости оценка уровня и характера стеноза кишки [4].

Клинический случай лазеротерапии язвенной болезни...

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — наиболее частая

На момент окончания амбулаторного курса медикаментозной терапии боли в эпигастрии у пациента не уменьшились. В связи с этим было дано направление на стационарное лечение.

Задать вопрос