Из медико-биологических факторов наиболее сопряженными с риском развития нарушения осанки оказались рождение ребенка матерью старше 40 лет, рождение от 4 и большей по счету беременности, патология беременности и родовой деятельности, частые заболевания ребенка в возрасте до 3-х лет и дисгармоничность физического развития.
Ключевые слова: дети, подростки, опорно-двигательный аппарат, нарушение осанки, медико-биологические факторы.
Of the biomedical factors, the birth of a child by a mother over 40, the birth from 4 and more pregnancy, the pathology of pregnancy and labor, the frequent illnesses of a child under the age of 3, and the disharmonicity of physical development were the most associated with the risk of developing posture disorder.
Keywords: children, adolescents, locomotor system, posture disorder, medical and biological factors.
Нарушения осанки (НО) являются наиболее распространенными отклонениями опорно-двигательного аппарата (ОДА) у детей и подростков. Причины, которые могут привести к нарушениям осанки, многочисленны. Ранее проведенные научные исследования позволили выявить роль основных медико-биологических причин, ведущих к возникновению и прогрессированию заболеваний ОДА: наследственность; недостаточная чувствительность рецепторов, определяющих вертикальное положение позвоночника или ослабленность мышц, удерживающих это положение; различные деформации позвонков; соматические и инфекционные заболевания, интоксикации, травмы, эндокринные сдвиги; нарушения обмена веществ, акселерация современных детей и др. [1, 2, 5]. Целью нашего исследования явилось изучение и гигиеническая оценка роли медико-биологических факторов риска возникновения НО у учащихся 1-9 классов средних общеобразовательных школ №24 и №249 г. Ташкента.
Материалы и методы исследования
Программа исследования предполагала использование гигиенических и статистических методов исследований. Учащиеся были распределены на 2 группы: основная (с НО) и контрольная (без НО). Учитывая возможную роль ряда пре- и перинатальных факторов в возникновении НО, выяснялось наличие этих факторов риска в анамнезе учащихся с помощью анкет «Состояние здоровья учащегося и его родителей». Анкета включала вопросы по оценке состояния здоровья родителей до рождения ребенка, особенности материнского акушерского анамнеза, характеристику раннего постнатального периода развития учащихся сравниваемых групп и распространенность среди них заболеваний.
Результаты и обсуждение
При оценке роли медико-биологических факторов риска в формировании осанки было обращено внимание на тип семьи по родственным связям. Оказалось, что 79,7% родителей детей основной группы не являются родственниками (контрольная группа – 80,2%). 14,0% родителей основной группы и 13,5% родителей контрольной группы являются далекими родственниками, а остальные – близкими родственниками (по 6,3%).
Медико-биологические характеристики здоровья родителей, особенно матери, до рождения ребенка во многом определяют состояние здоровья ребенка [3, 4]. По ответам родителей на вопросы анкеты установлено, что показатели здоровья родителей до рождения детей практически мало отличаются (табл.1).
Таблица 1
Некоторые медико-биологические показатели дородового здоровья
родителей учащихся сравниваемых групп (на 100 детей)
|
№ |
Показатели |
Контрольная группа |
Основная группа |
|
|
1. |
Возраст матери при рождении ребенка менее 40 лет |
98,1±0,9 |
97,5±1,1 |
|
|
2. |
Возраст отца при рождении ребенка менее 40 лет |
95,2±1,1 |
95,2±0,9 |
|
|
3. |
Ребенок родился от 1-ой беременности |
31,1±0,8 |
27,5±1,2* |
|
|
4. |
Ребенок родился от 2-ой беременности |
37,1±1,0 |
35,7±0,5 |
|
|
5. |
Ребенок родился от 3-ей беременности |
19,3±0,7 |
21,4±1,7 |
|
|
6. |
Ребенок родился от 4-ой и более беременности |
12,5±0,3 |
15,4±0,5*** |
|
|
7. |
Распространенность хронических заболеваний у матерей (на 100) |
39,6±3,1 |
42,2±3,5 |
|
|
8. |
распространенность хронических заболеваний у отцов (на 100) |
23,8±1,8 |
28,7±2,3 |
|
*- р<0,05, ** – р<0,01, *** – р<0,001
Так, возраст матерей и отцов в момент рождения ребенка был почти одинаков. Несмотря на то, что количество хронических заболеваний среди родителей школьников из основной группы было больше, чем у родителей школьников из контрольной группы, отмеченные различия также были статистически недостоверны. Выявлено, что у детей, рожденных от 4 и более по счету беременности чаще встречаются случаи нарушений осанки (р<0,001). Несколько большая склонность матерей к заболеваниям у детей с НО прослеживается при анализе особенностей их акушерского анамнеза (табл. 2). Матери детей из основной группы чаще упоминали о случаях угрозы (искусственные роды), о рождении недоношенного ребенка, однако в сравнении с контрольной группой различия в частоте этих состояний были недостоверны. Среди осложнений течения родов можно отметить достоверность различий случаев рождения детей с асфиксией (среди школьников основной группы 13,3% против 8,3% случаев в контроле, р<0,001).
Таблица 2
Распространенность осложнений акушерского анамнеза среди матерей учащихся сравниваемых групп (на 100 детей)
|
№ |
Показатели |
Контрольная группа |
Основная группа |
|
1. |
Токсикоз I половины |
30,1±0,4 |
29,3±0,4 |
|
2. |
Токсикоз II половины |
3,8±0,9 |
2,5±0,7 |
|
3. |
Угроза выкидыша при беременности |
3,1±1,3 |
5,2±0,6 |
|
4. |
Искусственные роды |
5,1±1,1 |
6,0±1,0 |
|
5. |
Недоношенный ребенок |
2,3±1,7 |
2,8±1,3 |
|
6. |
Рождение в асфиксии |
8,3±0,6 |
13,3±0,4* |
* – р<0,001
Возможная роль биологических нарушений косвенно проявляется при сравнении некоторых показателей раннего постнатального развития учащихся из сравниваемых групп (табл. 3).
Таблица 3
Отдельные медико-биологические показатели здоровья учащихся сравниваемых групп (на 100 детей)
|
№ |
Показатели |
Контрольная группа |
Основная группа |
|
1. |
Масса тела при рождении (2500 – 4000 г) |
85,4±0,7 |
85,3±0,8 |
|
2. |
Длина тела при рождении (48 – 56 см) |
86,2±0,5 |
85,8±0,5 |
|
3. |
Дети, имеющие хронические заболевания |
51,6±3,9 |
55,9±4,2 |
|
4. |
Дети, состоящие на диспансерном учете |
3,8±1,2 |
5,2±1,4 |
|
5. |
Дети, перенесшие острые заболевания за последний год |
62,7±4,5 |
60,5±4,3 |
|
6. |
Дети, перенесшие инфекционные и паразитарные заболевания |
55,5±4,0 |
57,4±4,4 |
|
7. |
Частые заболевания до 3-х летнего возраста |
11,7±0,9 |
14,6±0,5* |
|
8. |
Дисгармоничное развитие |
13,6±8,6 |
15,5±4,7 |
* – р<0,01
При практически одинаковых средних величинах массы и длины тела при рождении, у учащихся из основной группы чаще, чем в контрольной группе регистрировались хронические заболевания и дисгармоничность физического развития. Судя по ответам матерей за последний год, у учащихся контрольной группы чаще отмечались острые заболевания. Частые заболевания в возрасте до 3-х лет, а также случаи инфекционных и паразитарных заболеваний чаще наблюдались среди детей из основной группы (р<0,01). Повышенная частота случаев выявления частых заболеваний, а также случаев выявления инфекционных и паразитарных заболеваний указывает на нарушение иммунитета у детей с НО.
Формирование осанки – процесс длительный и зависит как от эндогенных, так и экзогенных факторов. Существует мнение, что «индивидуальная» осанка передается по наследству, но исследования ряда авторов убеждают, что доминирующую роль играют воспитание и систематическое воздействие физических упражнений [1, 2, 5]. Данные О.М. Барладяна, Н.П. Гребняка, С.В. Вытрищака и др. свидетельствуют о том, что факторами, наиболее сопряженными с процессами формирования осанки, являются течение беременности и родов у матери, психомоторное развитие и неврологический статус ребенка на первом году жизни, гармоничность физического развития и уровень двигательной активности в дошкольном и младшем школьном возрастах [1, 2].
Результаты наших исследований не противоречат с данными литературы, и доказывают, что рождение ребенка матерью старше 40 лет, рождение от 4 и большей по счету беременности, патология беременности и родовой деятельности, частые заболевания ребенка в возрасте до 3-х лет и дисгармоничность физического развития повышает риск возникновения НО у детей.
Выводы
1.Из медико-биологических факторов наиболее сопряженными с риском развития НО оказались рождение ребенка матерью старше 40 лет, рождение от 4 и большей по счету беременности, патология беременности и родовой деятельности, частые заболевания ребенка в возрасте до 3-х лет и дисгармоничность физического развития.
2. Практически все приведенные факторы относятся к числу регулируемых, поэтому учет этих факторов, их устранение или, по крайней мере, смягчение их действия может рассматриваться как важный резерв в профилактике НО у детей и подростков.
Литература:
- Барладян О.М. Гигиеническая оценка условий обучения в образовательных учреждениях, для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: Автореф. дисс… канд.мед.наук.- Ростов-на-Дону, 2010. – 20 с.
- Гребняк Н.П., Вытрищак С.В. Состояние здоровья детского населения мегаполиса // Гигиена и санитария. – М., 2011. – №2.- С.50-53.
- Онищенко Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений // Гигиена и санитария. – М., 2005. – №3.- С.40-43
- Шайхова Г.И., Эрматов Н.Ж., Азизова Ф.Л., Алимухамедов Д.Ш. Гигиена детей и подростков / Учебное пособие. – Ташкент, 2004. – 323 с.
- Weiss H.R., Weiss G., Petermann F. Incidence of curvature progression in idiopathic scoliosis patients treated with scoliosis in-patient rehabilitation (SIR): an age- and sex- matched controlled study // Pediatr Rehabil. – 2010. -Vol. 6, № 1. – P. 23-35.
