Актуальность проблемы: Определить причину спинальных аномалий у детей нередко не предоставляется возможным, в связи с чем необходимо изучить факторы риска. Согласно данным отечественных и зарубежных авторов, распространённая спинальная патология в настоящее время составляет 60 % от общего числа врождённой патологии центральной нервной системы. Среди врождённых аномалий развития нервной системы человека наиболее часто встречается spina bifida и сирингомиелия. О чём впервые описал R. Virchov 1875 г. В 1881 году А. Лебедев на основании экспериментов на куриных эмбрионах изучения человеческих плодов сделал вывод о том, что аномалия развития спинного мозга является крайним проявлениям одного и того же нарушения эмбрионального развития.
Он также доказал возможность скрытых аномалий формирования нервной трубки. В 1886 году Recklinghausen в своей монографии подробно описал spina bifida, выделив 3 её вида: менингоцеле, менингомиелоцеле и миелоцистоцеле. Во всех работах отмечено описательный характер неврологических нарушений. Аномалия с пороками развития спинного мозга составляет 18,5 % от всех патологий нервной системы.
Цель исследования: Выявление факторов риска и своевременная диагностика спинальной патологии у детей.
Материалы иметоды исследования. Исследование проводилось на базе неврологического отделения клиники ТашПМИ и в центре нейрохирургии Республики Узбекистан. В исследование были включены 34 детей в возрасте до 3 лет. Из них: мальчиков — 20 и девочек — 14. Все обследованные дети были разделены на две группы: 1 группа — 17детей со спинальной патологией, 2 группа контрольная — 17 здоровых детей. Всем детям проведено тщательное анамнестическое исследование с учетом данных перинатального и постнатального развития. В первой группе исследования со спинальной патологией установлены следующие аномалии: spina bifida, спинномозговые грыжи, сирингомиелия. По уровню локализации аномалии спинного мозга выявлены следующие уровни:
Таблица 1
Распределение детей 1 группы по уровням поражения
|
Уровни поражения |
Количество детей |
p |
|
Цереброспинальный отдел |
7 (41,2 %) |
< 0,5 |
|
Поражение шейного отдела |
2 (11,7 %) |
< 0,5 |
|
Поражение шейного утолщения |
5 (29,5 %) |
< 0,5 |
|
Поражение грудного отдела |
1 (5,9 %) |
< 0,5 |
|
Поражение поясничного утолщения |
2 (11,7 %) |
< 0,5 |
|
Всего |
17 (100 %) |
Из данного исследования видно, что среди спинальных поражений большой процент (41 %) занимают цереброспинальные поражения, а также (29 %) поражение шейного отдела.
Результаты исследования: изучение причин возникновения спинальных аномалий по анамнестическим данным беременности у детей со спинальной патологией выявила, применение до беременности впервые её месяцы — противосудорожных препаратов — 7 % случаях, контрацептивы — 12 % случаях, сахарный диабет и ожирение 15 % матерей, несбалансированное питание, дефицит витаминов, особенно фолиевой кислоты в анамнезе у 12 % случаях, наличие нескольких факторов риска, такие как гестоз, болезни почек, сахарный диабет у 38 %. Недоношенность плода у матерей с анемией угроза выкидыша ОРВИ впервые половины беременности — 16 %.
Рис. 1. Показатели перинатальных факторов риска в группах исследования
Особенно опасным по нашим данным являются спонтанные аборты, выкидыши, преждевременные роды, детская смертность в семье у родственников — 38 %.
В настоящее время установлено, анэнцефалии spina bifida являются открытыми дефектами первичной нервной трубки и возникают из-за нарушения на этапе образования невральный трубки в результате воздействия на плод несколько факторов риска, что составляет более 50 % нашего исследования.
Выводы: В период беременности необходимо всестороннее исследование: УЗИ, доплерография, torch инфекция у обеих родителей.
Необходимо ввести в практику работы женских консультаций обязательное медико-генетическое обследование.
Таким образом, причинные факторы имеют огромное и решающее значение в возникновении пороков развития позвоночника и спинного мозга, а широкое внедрение мер профилактики, проводимых в развитых странах, позволяют снизить уровень врожденных пороков развития.
Наши исследования показали, что в возникновении спинальной аномалии имеет значение воздействие нескольких отрицательных факторов, так называемых «микст факторов».
Литература:
- Барашнев, Ю. И. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей / Ю. И. Барашнев, В. А. Бухарев, П. В. Новиков. М., 2004. -С. 339.
- Воронов, В. Г. Пороки развития спинного мозга и позвоночника у детей / В. Г. Воронов.- СПб.: Сентябрь, 2002. 400 с.
- Зозуля, Ю. А. Пороки развития позвоночника и спинного мозга / Ю. А.Зозуля, Ю. А. Орлов // Укр. мед. газ. 2003. -№ 16. — С. 7–13.
- Маджидова, Ё.Н., Абдумавлянова, Н.А., Эргашева, Н. Н. Неврологические осложнения врождённой спинальной патологии у детей. // Неврология.- Ташкент, 2014.-Том 60 № 4,-С. 31–32.
- Шамансуров, Ш.Ш., Гулямова, М.К., Мутаиллаева, Д.С., Мирсаидова, Н. А. Анализ этиологических факторов развития спинальной патологии у детей раннего возраста. // Педиатрия илмий-амалий журнал 2009. -№ 3–4. — С. 46–48.
