Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 21 декабря, печатный экземпляр отправим 25 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Исаков, Б. М. Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре / Б. М. Исаков, Ф. Н. Ташланов, А. Б. Мамадалиев, Б. М. Максудов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 8 (112). — С. 391-394. — URL: https://moluch.ru/archive/112/28415/ (дата обращения: 13.12.2024).



Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре

Исаков Бахтиёр Мууйдинович,

Нами было проведено специфическое исследование, целью которого было определение оптимального хирургического метода стабилизации шейного отдела позвоночника при травмах и дегенеративных поражениях. При определении метода выбора, мы руководствовались не только надежностью и доступностью метода, но и сроками ранней активизации больных в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: биосовместимость, имплантат, цервикальная стабилизация.

We conducted a particular study, the aim of which was to determine the optimal method of surgical stabilization of the cervical spine in trauma and degenerative diseases. In determining the choice of method, we were guided not only the reliability and availability of the method, but also for early activation of patients in the postoperative period.

Key words: biocompatibility, implants, cervical stabilization.

Актуальность темы. Осложненная патология шейного отдела позвоночника, обусловленная травмой или дегенеративно-дистрофическим поражением, является одной из наиболее тяжелых видов патологии. Поражения шейного отдела спинного мозга, возникающие при данном виде патологии, ведут к появлению сложного комплекса структурных и функциональных изменений, проявляющихся в виде грубого неврологического дефицита, многообразных нейротрофических, обменных, дисциркуляторных нарушений и инфекционных осложнений, которые значительно отягощают течение патологического процесса [3, с. 52]. Известные способы консервативной терапии при данной патологии редко приводят к положительным результатам, сопровождаются большим количеством осложнений, высокой летальностью и инвалидизацией пациентов [1. с. 43]. Наиболее существенным фактором, положительно влияющим на ближайшие и отдаленные исходы лечения данной группы пациентов, является своевременное, адекватное оперативное вмешательство [1. с. 45].

Необходимость выполнения хирургических доступов при передней компрессии шейного отдела спинного мозга в преобладающем большинстве случаев не вызывает сомнений [2. с. 16].

Трудности надежной стабилизации шейного отдела позвоночника, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями строения и большой функциональной нагрузкой данного отдела, привели к созданию большого количества материалов и конструкций, используемых в настоящее время для этих целей, что свидетельствует о нерешенности затронутой проблемы [2. с. 25].

Цель исследования. Повышение эффективности передней стабилизации шейного отдела позвоночника путем оптимизации переднего межтелового спондилодеза на основе использования имплантатов из никелида титана различной конструкции.

Материал иметоды исследования. В настоящем исследовании изучению и анализу подвергнуты 34 больных, которые были оперированы по поводу позвоночно-спинномозговой травмы — 21 (59,8 %) и дегенеративно-дистрофического поражения — 13 (40,2 %). Больные находились на обследовании и лечении в клинике АндГосМИ, АФ РНЦЭМП и городской клинической больнице им. Калинина г. Донецк в период с 2012 по 2015 гг.

Больные были условно разделены на три группы.

В первую группу больных, которым вентральную стабилизацию шейного отдела позвоночника выполняли с использованием углеродного имплантата, вошли 24 пациента. Причинами поражения шейного отдела позвоночника у 14 пациента была травма, у 10 дегенеративно-дистрофические изменения.

Во вторую группу вошло 6 пациентов, которым вентральную стабилизацию шейного отдела позвоночника осуществляли статическими имплантатами из пористого никелида титана. Причинами поражения шейного отдела позвоночника у 4 больных была травма, у 2 дегенеративно-дистрофические изменения.

В третью группу вошли 4 пациента с дискогенной цервикальной миелорадикулопатией, которым для передней стабилизации были использованы слоисто-пористые имплантаты из никелида титана.

Рис. 1. Больной М. — была произведена операция «открытое вправление вывиха С5 позвонка. Резекция тела позвонка С5 и передняя стабилизация углеродным имплантатом»

Рис. 2. Больной К. — состояние до и после операции «Открытое вправление вывиха С6. Резекция тела С6 позвонка. Передний спондилодез позвонков С5-С7 углеродным имплантатом»

Рис. 3. Больной П. Диагноз: осложненный вывих тела С6 позвонка. Операция: «Открытое вправление вывиха С6 позвонка. Передняя дискэктомия. Фиксация динамическим титановым имплантатом»

Результаты исследования иих обсуждение. При оценке данных исследования, в ходе которых удовлетворительные и хорошие результаты были получены у пациентов всех трёх групп, мы опирались на сроки выписки из стационара.

Сроки пребывания в стационаре больных с дегенеративно-дистрофическим поражением шейного отдела позвоночника в зависимости от метода передней стабилизации п = 70 (М± т)

Метод стабилизации

Количество пациентов

Средний срок пребывания встационаре (дни)

Спондилодез углеродными имплантатами

24

32,3

Спондилодез статическими титановыми имплантатами

6

21,4

Спондилодез динамическими титановыми имплантатами

4

14,3

Вывод.

Таким образом, передний спондилодез статическими имплантатами из никелид титана у больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника обеспечивает достаточно надежную стабилизацию позвоночного сегмента, не требует дополнительной внешней иммобилизации, облегчает проведение реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде и в 1,5 раза сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Литература:

  1. Луцик A. A. Повреждения и заболевания позвоночника и спинного мозга //Хирургия позвоночника и спинного мозга. — Новокузнецк, 2005. -С.3–10.
  2. Лившиц A. B., Кубанова E. H. Научно-организационные вопросы лечения больных с повреждением спинного мозга //Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. -C., 2007. -С. 12–15.
  3. Проценко А. И., Учник П. Спондилодез с полимерной фиксацией в реабилитации больных с осложненными повреждениями шейных позвонков // Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой: Сб. ст. / МЗ СССР и др. / Под ред. В. В. Морозова и др. — Симферополь, 2009. —С. 172–175.
  4. Корж H. A. Дегенеративная нестабильность шейного отдела позвоночника: диагностика и принципы лечения //Остеохондроз позвоночника. -М., 2002., 2010 — С.71–77.
Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, больной, дегенеративно-дистрофическое поражение, Открытое вправление вывиха, углеродный имплантат, вентральная стабилизация, надежная стабилизация, передняя стабилизация, спинной мозг, шейный отдел.


Ключевые слова

имплантат, биосовместимость, цервикальная стабилизация., цервикальная стабилизация

Похожие статьи

Клиника, диагностика и лечение повреждений проксимального эпиметафиза лучевой кости у детей и подростков

Особенности анатомического строения локтевого сустава, малая защищенность его мягкими тканями обуславливают разнообразие течения, и разнообразие методов лечение переломов проксимального отдела лучевой кости. Анализы диагностики и лечение у больных по...

Клиническая характеристика больных с дефектами и деформациями носа и методы их устранения

В статье отражены этиологические факторы приобретенной или врожденной деформации крыла носа или дефекта носа. А также возможные варианты реконструктивных операций в зависимости от формы патологии. Объем и тактика хирургического вмешательства в каждом...

Методика восстановления нарушений глотания и голоса при поражении блуждающего нерва в результате удаления злокачественной опухоли пищевода

В статье дается методика работы при поражении блуждающего нерва, в результате чего возникает дисфагия и дисфония Нарушение глотания и нарушением голоса возникло у пациентки в результате перерезки возвратного нерва с одной стороны и частичной травмати...

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы варианты диагностики и лечения 183 больных полипами и полипозами толстой кишки. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что позволило дифференцированно...

Когнитивные дисфункции у пациентов в послеоперационный период

В статье представлен анализ влияния вида анестезии на когнитивные функции пациентов хирургического профиля до и после проведения оперативного вмешательства. Анализ был проведен на выборке из 30 пациентов. Выявлены зависимости тяжести когнитивных нару...

Применение эндопротезирования больных с медиальными переломами старшей возрастной группы, поступивших в экстренном порядке

С целью улучшения результатов лечения больных с медиальными переломами шейки бедренной кости, нами проведен анализ исходов тотального эндопротезирования у 48 пациентов по Harris. Выявлено, что при правильном подборе пациентов и адекватной профилактик...

Механизмы регуляции функционального состояния почек

В статье стоит задача выяснить оптимальную белковую нагрузку и способ определения наличия почечного функционального резерва. А также разработка стандартизованной методики для использования в дальнейших физиологических и патофизиологических исследован...

Влияние изменений гомеостаза на тромбозы магистральных артерий и развитие критической ишемии нижних конечностей

В данной статье изучены причины развития критической ишемии нижних конечностей у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, а также произведена оценка лабораторных показателей крови и исходов лечения данной патологии. Установлено, что свое...

Особенности реабилитации пациентов с травматической болезнью спинного мозга

В статье описываются особенности течения травматической болезни спинного мозга, причины возникновения, основные виды лечения и реабилитационных мероприятий. Значимость современных принципов и подходов в реабилитации пациентов с травматической болезнь...

Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике и дифференциальной диагностике кистозных образований почек

Киста почки — одно из наиболее часто встречающихся поражений почки. МДКТ является методом, который дает возможность определить характеристики, оценить кистозные образования почек в соответствии с классификацией Bosniak и провести дифференциальную диа...

Похожие статьи

Клиника, диагностика и лечение повреждений проксимального эпиметафиза лучевой кости у детей и подростков

Особенности анатомического строения локтевого сустава, малая защищенность его мягкими тканями обуславливают разнообразие течения, и разнообразие методов лечение переломов проксимального отдела лучевой кости. Анализы диагностики и лечение у больных по...

Клиническая характеристика больных с дефектами и деформациями носа и методы их устранения

В статье отражены этиологические факторы приобретенной или врожденной деформации крыла носа или дефекта носа. А также возможные варианты реконструктивных операций в зависимости от формы патологии. Объем и тактика хирургического вмешательства в каждом...

Методика восстановления нарушений глотания и голоса при поражении блуждающего нерва в результате удаления злокачественной опухоли пищевода

В статье дается методика работы при поражении блуждающего нерва, в результате чего возникает дисфагия и дисфония Нарушение глотания и нарушением голоса возникло у пациентки в результате перерезки возвратного нерва с одной стороны и частичной травмати...

Диагностика и хирургическое лечение полипов и полипоза толстой кишки

В работе проанализированы варианты диагностики и лечения 183 больных полипами и полипозами толстой кишки. Рассмотрены объективные клинические данные, локализация процесса и сочетание полипов с сопутствующей патологией, что позволило дифференцированно...

Когнитивные дисфункции у пациентов в послеоперационный период

В статье представлен анализ влияния вида анестезии на когнитивные функции пациентов хирургического профиля до и после проведения оперативного вмешательства. Анализ был проведен на выборке из 30 пациентов. Выявлены зависимости тяжести когнитивных нару...

Применение эндопротезирования больных с медиальными переломами старшей возрастной группы, поступивших в экстренном порядке

С целью улучшения результатов лечения больных с медиальными переломами шейки бедренной кости, нами проведен анализ исходов тотального эндопротезирования у 48 пациентов по Harris. Выявлено, что при правильном подборе пациентов и адекватной профилактик...

Механизмы регуляции функционального состояния почек

В статье стоит задача выяснить оптимальную белковую нагрузку и способ определения наличия почечного функционального резерва. А также разработка стандартизованной методики для использования в дальнейших физиологических и патофизиологических исследован...

Влияние изменений гомеостаза на тромбозы магистральных артерий и развитие критической ишемии нижних конечностей

В данной статье изучены причины развития критической ишемии нижних конечностей у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, а также произведена оценка лабораторных показателей крови и исходов лечения данной патологии. Установлено, что свое...

Особенности реабилитации пациентов с травматической болезнью спинного мозга

В статье описываются особенности течения травматической болезни спинного мозга, причины возникновения, основные виды лечения и реабилитационных мероприятий. Значимость современных принципов и подходов в реабилитации пациентов с травматической болезнь...

Роль мультидетекторной компьютерной томографии в диагностике и дифференциальной диагностике кистозных образований почек

Киста почки — одно из наиболее часто встречающихся поражений почки. МДКТ является методом, который дает возможность определить характеристики, оценить кистозные образования почек в соответствии с классификацией Bosniak и провести дифференциальную диа...

Задать вопрос