Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Исаков Б. М., Ташланов Ф. Н., Мамадалиев А. Б., Максудов Б. М. Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре // Молодой ученый. — 2016. — №8. — С. 391-394. — URL https://moluch.ru/archive/112/28415/ (дата обращения: 22.10.2018).



Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре

Исаков Бахтиёр Мууйдинович,

Нами было проведено специфическое исследование, целью которого было определение оптимального хирургического метода стабилизации шейного отдела позвоночника при травмах и дегенеративных поражениях. При определении метода выбора, мы руководствовались не только надежностью и доступностью метода, но и сроками ранней активизации больных в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: биосовместимость, имплантат, цервикальная стабилизация.

We conducted a particular study, the aim of which was to determine the optimal method of surgical stabilization of the cervical spine in trauma and degenerative diseases. In determining the choice of method, we were guided not only the reliability and availability of the method, but also for early activation of patients in the postoperative period.

Key words: biocompatibility, implants, cervical stabilization.

Актуальность темы. Осложненная патология шейного отдела позвоночника, обусловленная травмой или дегенеративно-дистрофическим поражением, является одной из наиболее тяжелых видов патологии. Поражения шейного отдела спинного мозга, возникающие при данном виде патологии, ведут к появлению сложного комплекса структурных и функциональных изменений, проявляющихся в виде грубого неврологического дефицита, многообразных нейротрофических, обменных, дисциркуляторных нарушений и инфекционных осложнений, которые значительно отягощают течение патологического процесса [3, с. 52]. Известные способы консервативной терапии при данной патологии редко приводят к положительным результатам, сопровождаются большим количеством осложнений, высокой летальностью и инвалидизацией пациентов [1. с. 43]. Наиболее существенным фактором, положительно влияющим на ближайшие и отдаленные исходы лечения данной группы пациентов, является своевременное, адекватное оперативное вмешательство [1. с. 45].

Необходимость выполнения хирургических доступов при передней компрессии шейного отдела спинного мозга в преобладающем большинстве случаев не вызывает сомнений [2. с. 16].

Трудности надежной стабилизации шейного отдела позвоночника, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями строения и большой функциональной нагрузкой данного отдела, привели к созданию большого количества материалов и конструкций, используемых в настоящее время для этих целей, что свидетельствует о нерешенности затронутой проблемы [2. с. 25].

Цель исследования. Повышение эффективности передней стабилизации шейного отдела позвоночника путем оптимизации переднего межтелового спондилодеза на основе использования имплантатов из никелида титана различной конструкции.

Материал иметоды исследования. В настоящем исследовании изучению и анализу подвергнуты 34 больных, которые были оперированы по поводу позвоночно-спинномозговой травмы — 21 (59,8 %) и дегенеративно-дистрофического поражения — 13 (40,2 %). Больные находились на обследовании и лечении в клинике АндГосМИ, АФ РНЦЭМП и городской клинической больнице им. Калинина г. Донецк в период с 2012 по 2015 гг.

Больные были условно разделены на три группы.

В первую группу больных, которым вентральную стабилизацию шейного отдела позвоночника выполняли с использованием углеродного имплантата, вошли 24 пациента. Причинами поражения шейного отдела позвоночника у 14 пациента была травма, у 10 дегенеративно-дистрофические изменения.

Во вторую группу вошло 6 пациентов, которым вентральную стабилизацию шейного отдела позвоночника осуществляли статическими имплантатами из пористого никелида титана. Причинами поражения шейного отдела позвоночника у 4 больных была травма, у 2 дегенеративно-дистрофические изменения.

В третью группу вошли 4 пациента с дискогенной цервикальной миелорадикулопатией, которым для передней стабилизации были использованы слоисто-пористые имплантаты из никелида титана.

Рис. 1. Больной М. — была произведена операция «открытое вправление вывиха С5 позвонка. Резекция тела позвонка С5 и передняя стабилизация углеродным имплантатом»

Рис. 2. Больной К. — состояние до и после операции «Открытое вправление вывиха С6. Резекция тела С6 позвонка. Передний спондилодез позвонков С5-С7 углеродным имплантатом»

Рис. 3. Больной П. Диагноз: осложненный вывих тела С6 позвонка. Операция: «Открытое вправление вывиха С6 позвонка. Передняя дискэктомия. Фиксация динамическим титановым имплантатом»

Результаты исследования иих обсуждение. При оценке данных исследования, в ходе которых удовлетворительные и хорошие результаты были получены у пациентов всех трёх групп, мы опирались на сроки выписки из стационара.

Сроки пребывания в стационаре больных с дегенеративно-дистрофическим поражением шейного отдела позвоночника в зависимости от метода передней стабилизации п = 70 (М± т)

Метод стабилизации

Количество пациентов

Средний срок пребывания встационаре (дни)

Спондилодез углеродными имплантатами

24

32,3

Спондилодез статическими титановыми имплантатами

6

21,4

Спондилодез динамическими титановыми имплантатами

4

14,3

Вывод.

Таким образом, передний спондилодез статическими имплантатами из никелид титана у больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника обеспечивает достаточно надежную стабилизацию позвоночного сегмента, не требует дополнительной внешней иммобилизации, облегчает проведение реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде и в 1,5 раза сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Литература:

  1. Луцик A. A. Повреждения и заболевания позвоночника и спинного мозга //Хирургия позвоночника и спинного мозга. — Новокузнецк, 2005. -С.3–10.
  2. Лившиц A. B., Кубанова E. H. Научно-организационные вопросы лечения больных с повреждением спинного мозга //Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. -C., 2007. -С. 12–15.
  3. Проценко А. И., Учник П. Спондилодез с полимерной фиксацией в реабилитации больных с осложненными повреждениями шейных позвонков // Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой: Сб. ст. / МЗ СССР и др. / Под ред. В. В. Морозова и др. — Симферополь, 2009. —С. 172–175.
  4. Корж H. A. Дегенеративная нестабильность шейного отдела позвоночника: диагностика и принципы лечения //Остеохондроз позвоночника. -М., 2002., 2010 — С.71–77.
Основные термины (генерируются автоматически): шейный отдел позвоночника, углеродный имплантат, больной, Открытое вправление вывиха, дегенеративно-дистрофическое поражение, надежная стабилизация, спинной мозг, вентральная стабилизация, шейный отдел, передняя стабилизация.


Ключевые слова

имплантат, биосовместимость, цервикальная стабилизация.

Похожие статьи

Совершенствование методов диагностики и хирургического...

Объект исследования — 102 больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Методы исследования: неврологические, рентгенологические, КТ и МРТ поясничного отдела спинного мозга и позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Особенности...

Основной причиной возникновения боли в шее является остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника...

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела...

Остеохондроз шейного отдела позвоночника-хроническое дегенеративное-заболевание, которое возможно лечить консервативно; Комбинирование медикаментозного лечения с лечебной гимнастикой, массажем, физиолечением, дают наилучший результат

Некоторые аспекты патогенеза и лечения остеохондроза...

В течение последующих шести месяцев больной обращался с болями в поясничном отделе позвоночника еще несколько раз.

Действительно, если дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с возрастом развиваются практически у каждого, то вывод...

Дегенеративно-дистрофические изменения...

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Что такое остеохондроз: симптом и лечение | Статья в журнале...

Особенно опасен остеохондроз шейного отдела, потому что через этот отдел проходят сосуды и позвоночные артерии, обеспечивающие питание головного мозга.

Что такое остеохондроз. Остеохондроз, согласно статье в Википедии, это дегенеративно-дистрофическое нарушение...

Оценка клинических параметров сна, уровня астенизации...

В неврологическом отделении УЗ «9-я городская клиническая больница» были обследованы 21 пациент (18 женщин: 3 мужчин) с дегенеративнодистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника...

Рентгенография и магнитно-резонансная томография...

В шейных позвонках отмечается экстенсивное формирование синдесмофитов которые формируют соединение передних краев тел позвонков. Некоторые грани суставов срощены, в особенности в С2-С3. Анкилоз поясничного отдела позвоночника (C; увеличение L1-L4 в D).

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Совершенствование методов диагностики и хирургического...

Объект исследования — 102 больных с позвоночно-спинномозговой травмой. Методы исследования: неврологические, рентгенологические, КТ и МРТ поясничного отдела спинного мозга и позвоночника.

Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Особенности...

Основной причиной возникновения боли в шее является остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Остеохондроз — тяжелая форма дегенеративного поражения позвоночника...

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела...

Остеохондроз шейного отдела позвоночника-хроническое дегенеративное-заболевание, которое возможно лечить консервативно; Комбинирование медикаментозного лечения с лечебной гимнастикой, массажем, физиолечением, дают наилучший результат

Некоторые аспекты патогенеза и лечения остеохондроза...

В течение последующих шести месяцев больной обращался с болями в поясничном отделе позвоночника еще несколько раз.

Действительно, если дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника с возрастом развиваются практически у каждого, то вывод...

Дегенеративно-дистрофические изменения...

Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных и методы родоразрешения.

Рефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Что такое остеохондроз: симптом и лечение | Статья в журнале...

Особенно опасен остеохондроз шейного отдела, потому что через этот отдел проходят сосуды и позвоночные артерии, обеспечивающие питание головного мозга.

Что такое остеохондроз. Остеохондроз, согласно статье в Википедии, это дегенеративно-дистрофическое нарушение...

Оценка клинических параметров сна, уровня астенизации...

В неврологическом отделении УЗ «9-я городская клиническая больница» были обследованы 21 пациент (18 женщин: 3 мужчин) с дегенеративнодистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника...

Рентгенография и магнитно-резонансная томография...

В шейных позвонках отмечается экстенсивное формирование синдесмофитов которые формируют соединение передних краев тел позвонков. Некоторые грани суставов срощены, в особенности в С2-С3. Анкилоз поясничного отдела позвоночника (C; увеличение L1-L4 в D).

Задать вопрос