Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре

Влияние выбора трансплантационного материала для стабилизации шейного отдела позвоночника на сокращение сроков пребывания в стационаре

Исаков Бахтиёр Мууйдинович,

Нами было проведено специфическое исследование, целью которого было определение оптимального хирургического метода стабилизации шейного отдела позвоночника при травмах и дегенеративных поражениях. При определении метода выбора, мы руководствовались не только надежностью и доступностью метода, но и сроками ранней активизации больных в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: биосовместимость, имплантат, цервикальная стабилизация.

We conducted a particular study, the aim of which was to determine the optimal method of surgical stabilization of the cervical spine in trauma and degenerative diseases. In determining the choice of method, we were guided not only the reliability and availability of the method, but also for early activation of patients in the postoperative period.

Key words: biocompatibility, implants, cervical stabilization.

Актуальность темы. Осложненная патология шейного отдела позвоночника, обусловленная травмой или дегенеративно-дистрофическим поражением, является одной из наиболее тяжелых видов патологии. Поражения шейного отдела спинного мозга, возникающие при данном виде патологии, ведут к появлению сложного комплекса структурных и функциональных изменений, проявляющихся в виде грубого неврологического дефицита, многообразных нейротрофических, обменных, дисциркуляторных нарушений и инфекционных осложнений, которые значительно отягощают течение патологического процесса [3, с. 52]. Известные способы консервативной терапии при данной патологии редко приводят к положительным результатам, сопровождаются большим количеством осложнений, высокой летальностью и инвалидизацией пациентов [1. с. 43]. Наиболее существенным фактором, положительно влияющим на ближайшие и отдаленные исходы лечения данной группы пациентов, является своевременное, адекватное оперативное вмешательство [1. с. 45].

Необходимость выполнения хирургических доступов при передней компрессии шейного отдела спинного мозга в преобладающем большинстве случаев не вызывает сомнений [2. с. 16].

Трудности надежной стабилизации шейного отдела позвоночника, обусловленные анатомо-физиологическими особенностями строения и большой функциональной нагрузкой данного отдела, привели к созданию большого количества материалов и конструкций, используемых в настоящее время для этих целей, что свидетельствует о нерешенности затронутой проблемы [2. с. 25].

Материал иметоды исследования. В настоящем исследовании изучению и анализу подвергнуты 34 больных, которые были оперированы по поводу позвоночно-спинномозговой травмы — 21 (59,8 %) и дегенеративно-дистрофического поражения — 13 (40,2 %). Больные находились на обследовании и лечении в клинике АндГосМИ, АФ РНЦЭМП и городской клинической больнице им. Калинина г. Донецк в период с 2012 по 2015 гг.

Больные были условно разделены на три группы.

В первую группу больных, которым вентральную стабилизацию шейного отдела позвоночника выполняли с использованием углеродного имплантата, вошли 24 пациента. Причинами поражения шейного отдела позвоночника у 14 пациента была травма, у 10 дегенеративно-дистрофические изменения.

Во вторую группу вошло 6 пациентов, которым вентральную стабилизацию шейного отдела позвоночника осуществляли статическими имплантатами из пористого никелида титана. Причинами поражения шейного отдела позвоночника у 4 больных была травма, у 2 дегенеративно-дистрофические изменения.

В третью группу вошли 4 пациента с дискогенной цервикальной миелорадикулопатией, которым для передней стабилизации были использованы слоисто-пористые имплантаты из никелида титана.

Рис. 1. Больной М. — была произведена операция «открытое вправление вывиха С5 позвонка. Резекция тела позвонка С5 и передняя стабилизация углеродным имплантатом»

Рис. 2. Больной К. — состояние до и после операции «Открытое вправление вывиха С6. Резекция тела С6 позвонка. Передний спондилодез позвонков С5-С7 углеродным имплантатом»

Рис. 3. Больной П. Диагноз: осложненный вывих тела С6 позвонка. Операция: «Открытое вправление вывиха С6 позвонка. Передняя дискэктомия. Фиксация динамическим титановым имплантатом»

Результаты исследования иих обсуждение. При оценке данных исследования, в ходе которых удовлетворительные и хорошие результаты были получены у пациентов всех трёх групп, мы опирались на сроки выписки из стационара.

Сроки пребывания в стационаре больных с дегенеративно-дистрофическим поражением шейного отдела позвоночника в зависимости от метода передней стабилизации п = 70 (М± т)

Вывод.

Таким образом, передний спондилодез статическими имплантатами из никелид титана у больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника обеспечивает достаточно надежную стабилизацию позвоночного сегмента, не требует дополнительной внешней иммобилизации, облегчает проведение реабилитационных мероприятий в раннем послеоперационном периоде и в 1,5 раза сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Литература:

1. Луцик A. A. Повреждения и заболевания позвоночника и спинного мозга //Хирургия позвоночника и спинного мозга. — Новокузнецк, 2005. -С.3–10.
2. Лившиц A. B., Кубанова E. H. Научно-организационные вопросы лечения больных с повреждением спинного мозга //Травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. -C., 2007. -С. 12–15.
3. Проценко А. И., Учник П. Спондилодез с полимерной фиксацией в реабилитации больных с осложненными повреждениями шейных позвонков // Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой: Сб. ст. / МЗ СССР и др. / Под ред. В. В. Морозова и др. — Симферополь, 2009. —С. 172–175.
4. Корж H. A. Дегенеративная нестабильность шейного отдела позвоночника: диагностика и принципы лечения //Остеохондроз позвоночника. -М., 2002., 2010 — С.71–77.