Библиографическое описание:

Сакиев К. З., Аманбекова А. У., Батырбекова Л. С. Оценка состояния гепатобилиарной системы у населения Приаралья по результатам медико-биологических обследований (на примере п. Айтеке-би Кызылординской области) [Текст] // Новые задачи современной медицины: материалы III междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2014 г.). — СПб.: Заневская площадь, 2014. — С. 65-67.

В данной статье дана оценка здоровья населения Приаралья по результатам медико-биологических обследований (на примере п. Айтеке-би Кызылординской области). Выявлено, что 94,7 % исследуемых — больны. Женщины болели чаще (97,6 %), чем мужчины (90,1 %). По встречаемости заболевания органов пищеварения на 2 месте (76,4 %). Из них заболевания гепатобилиарной системы составила 70,3 %. Женщины чаще страдали заболеванием гепатобилиарной системы, как хронический холецистит (70 %), дискинезия желче-выводящих путей (70,4 %), гепатоз (62,5 %) чем мужчины. Мужчины чаще болеют с хроническим гастродуоденитом в сочетании с хр. холециститом (69,6 %), хр. холецистит в сочетании с панкреатитом (84,2 %) и хр. панкреатит (60 %) чем женщины.

 

Актуальность. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 2 млрд человек, страдающих заболеваниями печени, что в 100 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции. За последние 20 лет во всем мире прослеживается отчетливая тенденция к росту числа заболеваний гепатобилиарной системы. Только в странах СНГ ежегодно регистрируется от 500 тыс. до 1 млн человек, страдающих той или иной печеночной патологией. Отмечается увеличение частоты патологии гепатобилиарной системы в молодом возрасте, у женщин в 4–7 раз чаще, чем у мужчин [1–2].

Наиболее характерная черта природных условий Кызылординской области Республики Казахстан — ее размещение в пустынной зоне, резко континентальный климат, высокий солнечный радиационный баланс, повышение атмосферной температуры, понижению влажности воздуха, частые пыльно буранные дни, высокая минерализация питьевой воды Кызылординской области считается для проживания людей дискомфортным. Область входит в территорию экологического бедствия в связи с усыханием Арала [3–4].

Аральский кризис признан одной из глобальных экологических проблем современности. Экстремальность экологической ситуации в регионе Аральского кризиса, обусловлена массивным химическим загрязнением территории в течение ряда десятилетий, высокими дозами пестицидов, гербицидов; сбросом промышленных отходов в реки, питающие Аральское море [5].

Создавшиеся комплекс неблагоприятных факторов Аральского региона оказывают отрицательное влияние на здоровья жителей Приаралья.

Поступление вредных химических веществ и в том числе пыли в желудочно — кишечный тракт происходить при заглатывании слюной пыли, при приеме пищи и дыхании. Здесь барьером является печень, где происходит обезвреживание, а нередко образование более токсических метоболитов. В этом отношении обращают особое внимание на внутренний цикл движения вредных химических веществ. Выделяясь с желчью они могут подвергаться обратному всасыванию и вновь попадают через систему воротной вены в печень. Следовательно, желудочно — кишечный тракт в том числе гепатобилиарная система является местом поступления, метоболизма и экскреции токсических веществ [6–7].

В связи с чем последние время ухудшились основные показатели здоровья населения Приаралья, выросла смертность и снизалась средняя продолжительность жизни. Поэтому медико-биологическое исследование состояния здоровья населения Приаралья является актуальным.

Цель: Изучить состояние гепатобилиарной системы у населения п. Айтеке-би Кызылординской области по результатам медико-биологического мониторинга.

Материалы и методы. Обследование взрослого населения п. Айтеке-би проводилось однократно. Всего в медицинском осмотре приняли участие 904 человека. Критерием включения человека в обследование явилось длительность проживания в зоне экологического бедствия не менее 5 лет, отсутствие контакта на рабочем месте с производственными факторами выше 2 класса вредности и опасности. Набор в группы взрослого населения был осуществлен по принципу стратификации (по полу) и квотной равной выборки для мужчин и женщин по следующим возрастным группам 18–29 лет, 30–39 лет, 40–49 лет 50–59 лет и 60–69 лет в каждом населенном пункте. Объем проведенного медико-биологического исследования приведен в таблице 1.

Таблица 1

Объем клинико-функциональных исследований населения п. Айтеке-би

Вид исследования

Общее количество

Мужчины

Женщины

1

Осмотр терапевта

904

423

481

2

ЭКГ

829

311

518

3

ФВД

269

165

104

4

УЗИ гепатодуоденальной зоны

798

282

516

5

УЗИ почек

798

282

516

 

Результаты и обсуждения.

Всего было обследовано терапевтом 904 человек, проживающих в п.. Айтеке-би, из них 5,3 % были здоровыми (9,9 % мужчин и 2,4 % женщин), 94,7 % — лица с выявленными заболеваниями (90,1 % мужчин и 97,6 % женщин) (таблица 2).

Таблица 2

Распределение обследованных жителей п. Айтекеби по состоянию здоровья

Группа

Всего обследовано

Мужчины

Женщины

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

Всего

904

100

354

39,2±1,62 (35,95:42,44)

550

60,8±1,62 (57,6:60,0)

Здоров

48

5,3±0,75 (5,25:5,35)

35

9,9±1,59 (9,73:10,1)

13

2,4±0,65 (2,34:2,46)

Болен

856

94,7±0,75 (94,7:94,7)

319

90,1±1,59 (89,9:90,3)

537

97,6±0,65 (97,5:97,7)

Примечание — в круглых скобках указаны 95 % доверительные интервалы

 

В результате частотного анализа выявлено следующее распределение классов выявленных нозологий у населения п. Айтеке-би по ранговым местам: 1 место — болезни мочеполовой системы (80,5 %), 2 место — болезни органов пищеварения (76,4 %), 3 место — болезни крови и кроветворных органов (38,2 %), 4 место — болезни системы кровообращения (35,1 %), 5 место — болезни костно-мышечной системы (4,1 %), 6 место — болезни органов дыхания (3,7±0,4 %) (таблица 3).

Таблица 3

Встречаемость заболеваний терапевтического профиля по системам среди обследованного населения п. Айтеке-би (по ранговой встречаемости)

Классы болезней

Общее количество

Мужчины

Женщины

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Болезни мочеполовой системы

20

79,6±1,34 (79,5:79,7)

46

77,1±2,35 (72,4:81,8)

474

88,3±1,39 (88,2:88,4)

Болезни органов пищеварения

53

76,4±1,41 (76,3:76,5)

40

75,2±2,42 (70,4:80,0)

13

76,9±1,82 (76,7:77,1)

Болезни крови и кроветворных органов

27

38,2±1,62 (34,88:41,52)

6

27±2,49 (22,3:32)

41

44,9±2,15 (40,6:49,2)

Болезни системы кровообращения

300

35,1±1,59 (31,84:38,36)

18

37±2,7 (36,6:42,4)

2

33,9±2,04 (29,81:37,98)

Болезни органов дыхания

2

3,7±0,63 (3,66:3,74)

7

5,3±1,25 (5,2:5,4)

5

2,8±0,71 (2,74:2,86)

Болезни костно-мышечной системы

5

4,1±0,66

(4,05:4,15)

9

2,8±0,92 (2,7:2,9)

6

4,8±0,92

(4,72:4,88)

Примечание — в круглых скобках указаны 95 % доверительные интервалы

 

Таким образом заболевания желудочно-кишечного тракта у населения п.Айтеке би занимает 2 места по встречаемости.

Среди выявленных болезней органов пищеварения у жителей п. Айтеке-би наиболее распространены: хронический холецистит (40,2 %), хронический гастродуаденит (23,1 %), хронический гастрит в сочетании с хр. холециститом (19,6 %), менее распространены: дискинезия желчевыводящих путей (5,2 %), хр. холецистит в сочетании с панкреатитом (4,4 %), хр. панкреатит (1,8 %), гепатоз — 0,9±0,1 %, гастро-эзофагально-рефлюксная болезнь (0,8 %) (таблица 4).

Таблица 4

Распределение болезней желудочно-кишечного тракта, в том числе гепатобилиарной системы среди обследованного населения п. Айтеке-би (по ранговой встречаемости)

Классы болезней

Общее количество

Мужчины

Женщины

абс.

%

абс.

%

абс.

%

хронический холецистит

343

40,2 %+0,3

(39,9:40,5)

102

29,7±2,35 (27,3:32,05)

241

70,2±1,3 (68,9:71,5)

хронический гастродуаденит с холециститам

198

23,1+0,4 (22,7:23,5)

138

69,6+0,3 (69,3:69,9)

60

30,3±1,1 (29,2:31,4)

дискинезия желче-выводящих путей

44

5,2+0,2

(5,0:5,4),

13

29,5+0,4

(29,1:29,9)

31

70,4±0,2 (70,2:70,6)

хронический холецистит в сочетании с панкреатитом

38

4,4+0,3

(4,1:4,4)

32

84,2+0.3 (83,9:84,5)

6

15,7±0,2 (15,5:15,9)

хронический панкреатит

15

1,8+0,3

(1,5:2,1)

9

60±0,2 (59,8:60,2)

6

40±0, 2

(39,8:40,2)

гепатоз

8

0,9±0,1

(0,8:1)

3

37,5+0,4

(37,1:37,9)

5

62,5+0,3

(62,2:62,8)

гастро-эзофагально-рефлюксная болезнь

7

0,8+0,1

(0,7:0,9)

4

57,1+0,2

(56,9:57,3)

3

42,8+0,3

(42,5:43,1)

Примечание — в круглых скобках указаны 95 % доверительные интервалы

 

Выводы: Таким образом, по результам медико-биологического исследования населения п. Айтеке-би 5,3 % исследованных лиц — здоровы и 94,7 % — больны. Женщины болели чаще (97,6 %), чем мужчины (90,1 %). По встречаемости заболевания органов пищеварения на 2 месте (76,4 %). Из них заболевания гепатобилиарной системы составила 70,3 %. Женщины чаще страдали чем мужчины заболеванием гепатобилиарной системы такими как, хронический холецистит (70 %), дискинезия желче-выводящих путей (70,4 %), гепатоз (62,5 %). Мужчины болеют чаще, чем женщины хроническим гастродуоденитом в сочетании с хроническим холециститом (69,6 %), хронический холецистит в сочетании с хроническим панкреатитом (84,2 %) и хр. панкреатит (60 %) чем женщины.

 

Литература:

 

1.             Ивашкин В. Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / В. Т. Ивашкин. — М.: Издат. дом «М-Вести», 2005. — 536 с.

2.             Ильченко А. А. Заболевания желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей / А. А. Ильченко. — М.: «Анахарсис», 2006. — 448 с.

3.             Әлназарова А. Ш. Қоршаған ортаның зиянды факторларының Арал өңірі тұрғындарының аурушаңдығына әсері. // Гигиена труда и медицинская экология. — 2010. -№ 1(26). — С.15–21.

4.             Барулин А. И., Барулина И. В. Территориальный мониторинг окружающей среды. // Тяжелые металлы, радионуклиды и элементы — биофиты в окружающей среде: сб. материалов ІІІмеждунар. научно-прак. конференции. — Семипалатинск, 2004.- Т2. — С. 351–357.

5.                  Биктемирова Р. Г., Даутов Ф. Ф., Богоявленский В. Ф., Галеев К. А. Экология и почечная патология. Казань: Матбугатйорты, 2000. — 151 с.

6.                  Экология / Под ред. Г. Ф. Невской. Учебное пособие // Издательство Московского государственного открытого университета, 2009 г. — С.5–37.

7.             Онищенко Г. Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. — 2002. — № 6. –С.3–5.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle