Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 27 июля, печатный экземпляр отправим 31 июля.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №3 (189) январь 2018 г.

Дата публикации: 23.01.2018

Статья просмотрена: 335 раз

Библиографическое описание:

Ходжамкулыев А. М. Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта // Молодой ученый. — 2018. — №3. — С. 105-109. — URL https://moluch.ru/archive/189/47943/ (дата обращения: 19.07.2019).



Благодаря стараниям нашего Президента Гурбангулы Бердымухаммедова в нашей стране стремительно развивается все направления современной медицины. Особым звеном развития, к которому придерживается наш Президент является поддержка молодого поколения в изучении различных научных отраслей. Пользуясь такими возможностями, мы углубились в изучении редко диагностируемого, актуального заболевания, известное как ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта [1,2,3].

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта — это заболевание основой которого является недостаточное кровоснабжение органов пищеварения. У этой болезни много названий: абдоминальная ангина, брюшная ангина, брюшная жаба, ишемическая болезнь органов пищеварения, абдоминальный ишемический синдром и т.д. Основными причинами проявления болезни является поражение сосудов брюшной полости — брюшной аорты и её непарных висцеральных ветвей (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных артерий). Чаще всего эти поражения носят атеросклеротический характер. В группу риска чаще всего входят люди пожилого возраста, страдающие различными проявлениями ишемической болезни сердца (ИБС) [4,5,6,7].

Цель. Целью исследования являются взаимосвязи хронических заболеваний органов пищеварения и атеросклероза в бассейне брюшной аорты у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Задачи исследования.

  1. Изучить структуру патологии желудочно-кишечного тракта у пациентов с ишемической болезнью сердца.
  2. Оценить частоту сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и распространенность атеросклеротического процесса у больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения.
  3. Исследовать клинические особенности болезней желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой патологии у пациентов в зависимости от распространенности атеросклероза в бассейне брюшной аорты.

Материалы и методы исследования. Обследовано 25 пациента в возрасте старше 50 лет, с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, находящихся в гастроэнтерологическом стационаре медицинского центра им. С.А.Ниязова. Из исследования исключены больные со злокачественными новообразованиями, с циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

Всем больным проведено полное клинико-лабораторное обследование в соответствии с государственными стандартами. Инструментальное обследование желудочно-кишечного тракта включало ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию с последующим гистологическим изучением биоптатов слизистой оболочки желудка. У всех пациентов проведено ультразвуковое допплерографическое исследование брюшной аорты, чревного ствола и брыжеечных артерий для верификации атеросклеротического поражения сосудов. Проводилась оценка диаметра брюшного отдела аорты и висцеральных ветвей, толщины стенки аорты, наличие кальцинатов и пристеночных тромбов. Определяли следующие параметры, характеризующие гемодинамику артериального русла: максимальную линейную скорость кровотока, минимальную линейную скорость кровотока, среднюю скорость кровотока, индекс резистентности, а также проводили качественную характеристику спектра частот допплеровских кривых. Клинико-лабораторное обследование дополнено унифицированным липидологическим исследованием с оценкой содержания общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП) и расчета коэффициента атерогенности. Всем больным включенных в исследование было проведено ангиографическое исследование коронарных артерий, брюшной аорты.

Результаты обработаны статистически с использованием пакета прикладных компьютерных программ Статистика 6.0. Полученные данные обработаны методами дескриптивной статистики и представлены в виде средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±т), абсолютных значений и процентного содержания.

Результаты исследования. На основании инструментального исследования брюшной аорты и висцеральных ветвей (чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) все больные подразделены на 3 группы. Группа 1 включала 7 пациентов, у которых не выявлено изменений в брюшной аорте и ее ветвях. Группа 2 состояла из 10 пациентов с признаками атеросклеротического поражения в исследуемых сосудах, но без гемодинамических нарушений. В группу 3 вошли 8 больных, у которых в различной степени страдал кровоток в бассейне брюшной аорты.Различий в гендерном составе не было: женщины преобладали во всех группах (табл. 1). При сборе анамнеза обращали внимание на наличие факторов риска заболеваний органов пищеварения и сопутствующей патологии, однако достоверных различий в их частоте между группами не обнаружено.

Таблица 1

Показатель

1 группа n=7

2 группа n=10

3 группа n=8

p

Возраст

55,0±5,1

60,9±4,3*

64,2±4,7

0,002

Пол м/ж

2/5

4/6

3/5

0,464

Курение в анамнезе

2 (28,6 %)

3 (30,0 %)

2 (25,0 %)

0,553

Злоупотребление алкоголем в анамнезе

1 (14,4 %)

3 (30,0 %)

2(25,0 %)

0,474

Гипертония

4 (57, %)

8 (80,0 %)

8 (100 %)

0,001

Стенокардия I-II

5 (71,4 %)

6 (60,0 %)

3 (37,5 %)

0,001

Стенокардия III-IV

2 (28,6 %)

4(40,0 %)

5(62,5 %)

0,002

ЦВБ

1 (14,3 %)

5(50,0 %)

7(87,5 %)

0,001

ОНМК в анамнезе

0

1 (10,0 %)

2 (25,0 %)

0,853

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

0

0

4 (50,0 %)

0,001

Сахарный диабет 2-го типа

1 (14,3 %)

1 (10,0 %)

3 (37,5 %)

0,256

Патология щитовидной железы

0

0

1 (12,5 %)

0,274

Патология органов дыхания

2 (28,6 %)

2 (20,0 %)

2 (25,0 %)

0,615

Патология мочевыделительной системы

4 (57,1 %)

3 (30,0 %)

2 (25,0 %)

0,298

Патология опорно-двигательной системы

1 (14,3 %)

2 (20,0 %)

1 (12,5 %)

0,418

Анализ показателей липидограммы не выявил достоверных различий между изучаемыми группами (табл. 2).

Таблица 2

Показатель ммоль/л

1 группа n=7

2 группа n=10

3 группа n=8

p

ОХ

4,6±1,1

5,3±1,0

5,9±1,3

н.д.

ТГ

1,3±0,9

1,4±0,9

1,2±0,7

н.д.

ХС ЛПВП

1,31±0,56

1,29±0,13

1,27±0,30

0,398

ХС ЛПНП

3,06±1,32

3,44±1,09

3,26±0,37

0,434

ХС ЛПОН

0,95±0,91

0,71±0,55

0,62±0,49

0,379

Коэффициент атерогенности, отн.ед.

3,38±1,3

3,18±1,5

3,11±1,8

0,796

В табл. 3 приведена частота основных нозологических форм (в соответствии с МКБ 10) у обследованных пациентов. Следует отметить, что у всех пациентов имелось сочетание патологии различных отделов желудочно-кишечного тракта, что согласуется с данными других авторов.

Таблица 3

Показатель

1 группа n=7

2 группа n=10

3 группа n=8

p

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

2 (28,6 %)

4 (40,0 %)

4 (50,0 %)

0,267

Хронический гастрит

3 (42,9 %)

6 (60,0 %)

8 (100,0 %)

0,020

Эрозии в антральном отделе желудка

0

1 (10,0 %)

2 (25,0 %)

0,046

Язвенная болезнь желудка

1 (14,3 %)

2 (20,0 %)

4 (50,0 %)

0,007

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

2 (28,6 %)

1 (10,0 %)

2 (25,0 %)

0,148

Хронический панкреатит

2 (28,6 %)

2 (20,0 %)

2 (25,0 %)

0,698

Стеатоз печени

1 (14,3 %)

3 (30,0 %)

2 (25,0 %)

0,809

Желчнокаменная болезнь

2 (28,6 %)

1 (10,0 %)

1 (12,5 %)

0,177

Хронический калькулезный холецистит

2 (28,6 %)

1 (10,0 %)

4 (50,0 %)

0,0 47

Холецистэктомия в анамнезе

2 (28,6 %)

1 (10,0 %)

1 (12,5 %)

0,325

Хронический бескаменный холецистит

3 (42,9 %)

4 (40,0 %)

1 (12,5 %)

0,050

Хронический колит

2 (28,6 %)

3 (30,0 %)

4 (50,0 %)

0,243

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

0

1 (10,0 %)

1 (12,5 %)

0,120

Длительность анамнеза гастроинтестинальной патологии 10 >

3 (42,9 %)

5 (50,0 %)

7 (87,5 %)

0,020

Также проведено исследование основных клинических проявлений гастроинтестинальной патологии у пациентов в зависимости от выраженности атеросклеротического процесса в брюшной аорте (табл. 4).

Анализ клинических симптомов показал, что у 77,8 % больных ишемической болезнью органов пищеварения наблюдался абдоминальный синдром и носил ноющий характер, который являлся самой распространенной жалобой. У пациентов без ишемического поражения болевой синдром отмечался в 57,1 % случаях. На первом этапе болевой синдром возникает после приема обильной или жирной пищи. Вначале это может быть ощущение тяжести в эпигастральной области, затем боли становятся ноющими, эпизодическими, а потом и регулярными.

Таблица 4

Показатель

1 группа n=7

2 группа n=10

3 группа n=8

p

Абдоминальные боли

4 (57,1 %)

7 (70,0 %)

7 (87,5 %)

0,143

«Синдром малой пищи»

1 (14,3 %)

4 (40,0 %)

6(75,0 %)

0,002

Связь с физической нагрузкой

0

3 (30,0 %)

5 (62,6 %)

0,035

Запоры

3 (42,9 %)

5 (50,0 %)

6 (75,0 %)

0,338

Диарея

1 (14,3 %)

4 (40,0 %)

4 (50,0 %)

0,524

Неустойчивый стул

2 (28,6 %)

2 (20,0 %)

3 (37,5 %)

0,387

Метеоризм

3 (42,9 %)

5 (50,0 %)

7 (87,5 %)

0,022

Желудочная диспепсия

5 (71,4 %)

8 (80,0 %)

8 (100 %)

0,035

Похудание

4 (57,1 %)

6 (60,0 %)

6 (75,0 %)

0,609

Астения

2 (28,6 %)

5 (50,0 %)

7 (87,5 %)

0,17

Систолический шум на брюшной аорте

1 (14,3 %)

4 (40,0 %)

8 (100 %)

0,188

Выводы

  1. Нозологическая структура хронических заболеваний органов пищеварения у лиц пожилого возраста характеризуется преобладанием хронических гастритов, хронических холециститов, стеатозов печени и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Отмечается тенденция к развитию гастроэнтерологической полиморбидности с преимущественным увеличением частоты атрофических гастритов, хронического калькулезного холецистита и язвенной болезни. Тендерные особенности гастроэнтерологических заболеваний у лиц пожилого возраста связаны с преобладанием хронического калькулезного холецистита и хронического колита у женщин.
  2. У гастроэнтерологических пациентов пожилого возраста среди заболеваний, коморбидных патологий желудочно-кишечного тракта, на первом месте по частоте находятся болезни сердечно-сосудистой системы, наиболее частой причиной которых является атеросклеротическое поражение различных сосудистых бассейнов.
  3. В большинстве случаев хронические заболевания органов пищеварения у пациентов пожилого возраста являются признаками атеросклероза брюшной аорты. При этом чаще выявляется атеросклероз непарных висцеральных ветвей брюшной аорты с преобладанием гемодинамически незначимых стенозов одной или двух артерий. Распространенность атеросклероза в бассейне брюшной аорты прямо пропорционально длительности артериальной гипертензии. Гастроэнтерологические больные пожилого возраста с атеросклерозом брюшной аорты характеризуются повышенной частотой коронарного, церебрального атеросклероза и атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Практические рекомендации. Обследование пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется дополнять ангиографическим исследованием брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей. Лечение больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта рекомендуется проводить с учетом распространенности атеросклероза в бассейне брюшной аорты.

Литература:

  1. Berdimuhamedow G. /Türkmenistan — Sagdynlygyň we ruhubelentligiň ýurdy// Aşgabat, „Türkmen döwlet neşirýat gullugy“ 2007 ý.
  2. Berdimuhamedow G. Ösüşiň täze belentliklerine tarap. // Aşgabat, “Türkmen döwlet neşirýat gullugy¬” 2009 ý.
  3. Berdimuhammedow G. Türkmenistanda saglygy goraýyş ösdürmegiń ylmy esaslary//Aşgabat,“Ylym”-2007ý.
  4. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов А.М. Ишемическая болезнь органов пищеварения. //Л.– 1985.
  5. Ойноткинова, О.Ш. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь / О.Ш.Ойноткинова, Ю.В.Немытин. М.: Медицина, 2001. -312 с.
  6. Звенигородская, Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм, диагностика и лечение / Л.А.Звенигородская, Н.Г.Самсонова, А.С.Топорков // Русский мед. журн. 2010. — № 9 (373).- С. 544-548.
  7. Olbert F., Dittel E., Hagmuller G. Clinico–radiological findings in stenosis or occlusion of the celiac and superior mesenteric arteries. //Angiology.– 1973.– V.24.–P.338–344.
Основные термины (генерируются автоматически): брюшная аорта, желудочно-кишечный тракт, пожилой возраст, группа, пациент, хроническое заболевание органов пищеварения, хронический калькулезный холецистит, чревный ствол, ишемическая болезнь сердца, холестерин липопротеидов.


Похожие статьи

Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины...

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта человека по выдыхаемому воздуху с помощью массива полупроводниковых газовых сенсоров.

Методы оперативного лечения перфоративных...

пациент, группа пациентов, стационарное лечение, патология, группа, сопутствующая патология, желудочно-кишечный тракт, молодой возраст, сердечно-сосудистая система, выбор метода.

Заболевания желудочно-кишечного тракта | Статья в сборнике...

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы, профилактика.

Оперативное лечение острого калькулезного холецистита...

...лечение острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

С. У. К механизму эффекта эндолимфатической и лимфотропной при заболеваниях органов

лечение желчнокаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста [Текст]/ Ф...

Минимально инвазивные операции при желчнокаменной болезни...

Мы также проследили за давностью заболевания больных пожилого и старческого возраста поступивших по поводу хронического калькулезного холецистита (66 чел.) и при этом было установлено что до 6 месяцев поступили 14 (21,2...

Этиология синдрома механической желтухи у пациентов...

Средний возраст женщин составил 68,8 лет, мужчин — 63,9 лет.

Хронический калькулезный холецистит.

Вторая группа пациентов (перенесших ХЭ) составила 39 человек: 22 — женщины (56,41 %), 17 — мужчины (43,59 %).

Особенности нутритивного поведения у пациентов...

Особенности течения разных форм хронического холецистита в этой группе пациентов практически не исследованы.

Особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейрогенные...

Нарушения сердечного ритма и проводимости при заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникают посредством висцеро-кардиальных рефлексов, то

Известно, что при заболеваниях органов пищеварения имеет место дисбаланс в работе вегетативной нервной системы (ВНС)...

Нейрофиброматоз брюшной полости | Статья в журнале...

Хронический калькулёзный холецистит.

Основные термины (генерируются автоматически): тип, стенка желудка, левый желудочек, головной мозг, клетка, нея, брюшная полость, жировая клетчатка, желудочно-кишечный тракт, хронический бронхит.

Похожие статьи

Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины...

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта человека по выдыхаемому воздуху с помощью массива полупроводниковых газовых сенсоров.

Методы оперативного лечения перфоративных...

пациент, группа пациентов, стационарное лечение, патология, группа, сопутствующая патология, желудочно-кишечный тракт, молодой возраст, сердечно-сосудистая система, выбор метода.

Заболевания желудочно-кишечного тракта | Статья в сборнике...

Ишемическая болезнь органов желудочно-кишечного тракта.

Статистика заболеваний желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы, профилактика.

Оперативное лечение острого калькулезного холецистита...

...лечение острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

С. У. К механизму эффекта эндолимфатической и лимфотропной при заболеваниях органов

лечение желчнокаменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста [Текст]/ Ф...

Минимально инвазивные операции при желчнокаменной болезни...

Мы также проследили за давностью заболевания больных пожилого и старческого возраста поступивших по поводу хронического калькулезного холецистита (66 чел.) и при этом было установлено что до 6 месяцев поступили 14 (21,2...

Этиология синдрома механической желтухи у пациентов...

Средний возраст женщин составил 68,8 лет, мужчин — 63,9 лет.

Хронический калькулезный холецистит.

Вторая группа пациентов (перенесших ХЭ) составила 39 человек: 22 — женщины (56,41 %), 17 — мужчины (43,59 %).

Особенности нутритивного поведения у пациентов...

Особенности течения разных форм хронического холецистита в этой группе пациентов практически не исследованы.

Особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и нейрогенные...

Нарушения сердечного ритма и проводимости при заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникают посредством висцеро-кардиальных рефлексов, то

Известно, что при заболеваниях органов пищеварения имеет место дисбаланс в работе вегетативной нервной системы (ВНС)...

Нейрофиброматоз брюшной полости | Статья в журнале...

Хронический калькулёзный холецистит.

Основные термины (генерируются автоматически): тип, стенка желудка, левый желудочек, головной мозг, клетка, нея, брюшная полость, жировая клетчатка, желудочно-кишечный тракт, хронический бронхит.

Задать вопрос