Библиографическое описание:

Горбунова Н. В. Социально-психологические особенности пациентов, больных туберкулезом // Молодой ученый. — 2012. — №11. — С. 350-353.

Болезнь «туберкулез» известна с древнейших времен и является одной из важнейших проблем человечества. «Чахотка» - так прозвали болезнь в XIX веке в России. Болели и умерли от туберкулеза В. Г. Белинский, Н. А. Добролюбов, А. П. Чехов, Ф. Шопен и многие другие известные люди.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Возбудитель – микобактерия туберкулеза. Туберкулез имеет всевозможные формы, при которых поражаются различные органы и ткани: плевра, лимфатические узлы, глаза, кости, почки, оболочки мозга и др., но наиболее распространенной считается туберкулез легких. При этом в легких начинается патологический процесс, который разрушает их. Наиболее частые симптомы – это кашель, который часто сопровождается кровохарканием, потливость, легкая лихорадка. Эти симптомы сопровождаются похуданием, потерей аппетита и чувством подавленности. Лечить туберкулез самостоятельно невозможно. Терапия проводится систематично. Врач производит индивидуальный подбор препаратов, в зависимости от динамики заболевания. Для больных важен режим труда, отдыха и покоя. Рациональное питание – составная часть терапии туберкулеза.

Восприимчивость к туберкулезу определяется особенностями работы иммунной системы, на которую в свою очередь влияют социальная ситуация и личность самого человека. В качестве психологических причин возникновения болезни указывается постоянно изнуряющие напряжения и конфликты, разочарования, длительный страх или постоянные раздоры, которые приводят к состоянию страдания. Это могут быть обычные ситуации, которые воспринимаются как душевные катастрофы.

Болезнь – это жизнь в измененных условиях. Психологическая реакция личности на болезнь может быть различной. Все зависит от характера заболевания, остроты и темпа его развития, от характера лечения и психотерапевтической обстановки, от личности больного и отношения к болезни со стороны общества. По Л. Л. Рохлину различают следующие типы психологического реагирования на заболевание: депрессивно-астеническое реагирование (эмоциональная невыносливость, разбитость, подавленность); психастеническое реагирование (пессимизм, суицидальные мысли); ипохондрическое реагирование (депрессия, тревога, беспокойство); истерическое реагирование (чрезмерная эмоциональность, трагичность, театральность); эйфорически-анозогнозическое реагирование (игнорирование заболевания, нарушение режима, вред здоровью).

У большинства пациентов с диагнозом туберкулез легких наблюдается ипохондрическое отношение к болезни с положительной направленностью на социум.

На базе противотуберкулезного диспансера проводилось исследование 40 больных закрытой формой туберкулеза легких мужского и женского пола, в возрасте от 18 – 60 лет, находящихся на амбулаторном лечении. Испытуемым предлагалось ответить на вопросы анкеты на выявление психологической направленности больных на социум и на самого себя. Предоставлялся опросник «мини-мульт», ориентированный на выявление наиболее распространенных ситуативных личностных расстройств, обусловленных экстремальными условиями жизнедеятельности. Тест А. И. Сердюка на изучение оценки социальной значимости болезни.

Анализ результатов опроса позволяет говорить о том, что все пациенты мужского и женского пола оценивают состояние своего здоровья как «удовлетворительное», тем самым, они «трезво» оценивают свои возможности. Все пациенты хорошо осведомлены о болезни, о причинах ее возникновения, протекания, клинической картине и методах лечения.

Из 100 % опрошенных пациентов, 17 %, на вопрос: «Верите ли Вы в положительный исход болезни?» ответили, что «не очень». Причем, такой ответ был дан только мужской частью населения. Проведя анализ, было выявлено, что они лечатся от недуга более 2 лет. Можно говорить о том, что у них больше не хватает терпения, они устали бороться за свою жизнь. Среди женщин такого ответа не обнаружено. Следовательно, можно сделать вывод о том, что женщины на психическом уровне более стабильны и это выражается в том, что им свойственны более выраженная консервативность и терпение, они более устойчивы и обладают большей сопротивляемостью к неблагоприятным воздействиям, нежели мужской организм.

Опрошенные мужчины всех возрастных категорий, признались в том, что имеют пагубные привычки, такие как курение и употребление алкоголя, в том числе пива. Когда узнали о болезни, многие безуспешно пытались бросить. 17 % мужчин ответили, что эти привычки доставляют им удовольствие. Среди опрошенных женщин 27 % не имеют пагубных привычек. У остальных присутствует такая привычка как курение, они пытались от нее избавиться, но не получилось. 10 % женщин, признались, что курение доставляет им удовольствие. Можно сделать вывод о том, что, даже заболев, люди неохотно «прощаются» с вредными привычками.

На вопрос «Как Вы отнеслись к тому, что у Вас обнаружили туберкулез?» 17 % женщин и 10 % мужчин ответили, что «впали в панику». «Закрылись и ушли в себя» 14 % женщин и 20 % мужчин. Остальные опрошенные адекватно отнеслись к диагнозу, но почти у всех отмечалось шоковое состояние.

В основном, все опрошенные первым делом сказали о болезни своим супругам и детям. Среди ответов встречались «родители», «братья и сестры». Почти у всех опрошенных изменились отношения в семье после известия о болезни. Больные признались, что родные стали уделять им больше внимания. Сами же они начали больше переживать за своих близких и за их здоровье. Таким образом, что касается близкого окружения больного, то можно судить о том, что болезнь сплотила семью. Отмечается двустороннее переживание за жизнь и здоровье своих близких. Идет активная психологическая помощь и поддержка. Но несмотря на это, большинство пациентов считают, что стали обузой для своей семьи.

Почти все пациенты продолжают общаться с друзьями, они их поддерживают. Однако есть больные, которые признались в том, что они продолжают общаться с друзьями, но те не знают о болезни. 10 % пациентов друзья бросили, узнав о болезни, но они имеют сравнительно маленький срок пребывания в больнице. Негативизм и отстранение – это первая реакция общества на болезнь.

На вопрос «Чувствуете ли Вы отличие между собой и окружающими людьми», 90% опрошенных ответили, что «Да». Таким образом, с развитием болезни, у больных сформировалось чувство ущербности, которое подкреплено ограничением себя в общении. Об этом свидетельствует и то, что большинство опрошенных не хотят общаться и заводить новые контакты с людьми. В целом же, из опроса видно, что к здоровым людям, больные относятся нормально. Они считают, что здоровые люди испытывают брезгливость и страх заразиться от них. 7 % мужчин ответили, что здоровые люди их не понимают и не принимают, так как они не «переживали того, что переживают они». 7 % женщин и 4 % мужчин на этот вопрос ответили «презираю, они живут, а я вынужден существовать». У них недавно обнаружили туберкулез и можно сказать, что это защитная реакция организма на известие о болезни.

Рассматривая оценку больными своей социальной значимости по тесту А. И. Сердюка, болезнь повлияла, в первую очередь на их отношение к самому себе. У всех опрошенных наблюдается ощущение потери силы и энергии. Это обусловлено еще и тем, что туберкулез сопровождается такими симптомами.

75 % опрошенных ответили, что из – за болезни, у них ухудшились отношения в семье, они чувствуют, что надоели своим родным, и стали для них «обузой». Это говорит о том, что больные психологически неустойчивы, у них наблюдается резкое снижение самооценки и своей значимости.

53 % опрошенных вынуждены отказываться от удовольствий: избегают ходить в гости, отказывают себе в развлечениях. Однако, что касается такого фактора, как «боюсь употреблять спиртное и курить», из анкеты можно сделать вывод, что болезнь этому не препятствует.

40 % пациентов считают, что из-за болезни они не могут сделать карьеру. Она мешает ему занять лучшее положение в обществе и не позволяет ему работать там, где он хочет. 80 % опрошенных сказали, что болезнь наносит им материальный ущерб, что из-за нее они не могут больше зарабатывать так как чувствуют физическое недомогание, усталость, вялость.

74 % опрошенных признались в том, что после заболевания замечают изменения в своей внешности, они стали неприятными для окружающих.

Болезнь сделала несчастным и заставляет чувствовать себя не таким, как все 90 % опрошенных. Они чувствуют, что отдаляются от людей, болезнь мешает им общаться с окружающими.

Для исследования личностных особенностей пациентов использовался сокращенный вариант опросника «мини-мульт». В ходе обработки результатов, оказалось, что у 61 % опрошенных пациентов отмечается тоска, тревога, чувство внутреннего напряжения, снижение самооценки, депрессия, слабость, избегание контактов, отказ от развлечений, ощущение собственной ненужности, снижение интереса к окружающему. Им характерно недовольство собой, раздражительность, ожидание беды, их преследуют мрачные, негативные мысли о себе и своих близких. Все эти симптомы характерны для пациентов, имеющих ипохондрическое отношение к болезни.

Для 10 % опрошенных характерны чрезмерная эмоциональность, трагичность. Такие пациенты воспринимают болезнь как трагедию, «живут» ей и стремятся привлечь внимание окружающих их людей. Такие больные относятся к истерическому типу реагирования на болезнь.

7 % опрошенных имеют эйфорически-анозогнозический тип реакции. Для них характерно игнорирование недуга, они не выполняют назначений врача, грубо нарушают режим и наносят ущерб своему здоровью.

Психастенический тип реагирования характеризуется тревогой, суицидальными мыслями и пессимизмом. Среди опрошенных этот тип выявлен у 7 % больных.

Для 15 % опрошенных характерно депрессивно-астеническое отношение к болезни: подавленность, удрученность, эмоциональная невыносливость,, разбитость, чувственность к ощущениям и раздумья.

Таким образом, у большинства пациентов с диагнозом туберкулез легких наблюдается ипохондрическое отношение к болезни с положительной направленностью на социум.

Для работы с такими пациентами необходимо проявлять толерантность, дружелюбие, отзывчивость, внимательность.



Литература:

  1. Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез - Учебное пособие 2005 год

  2. Малкина-Пых И.Г., «Эксмо» 2004, 989 c.

Основные термины: туберкулез легких, диагнозом туберкулез легких, ипохондрическое отношение, социальной значимости болезни, большинства пациентов, чрезмерная эмоциональность, положительной направленностью, причин возникновения болезни, эмоциональная невыносливость, снижение самооценки, женского пола, развитием болезни, туберкулеза легких мужского, личностных особенностей пациентов, характерны чрезмерная эмоциональность, больных важен режим, часть терапии туберкулеза, ипохондрическое реагирование, распространенных ситуативных личностных, Психологическая реакция личности

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle