Социальный портрет и сопутствующие патологии у больных с мочеполовым туберкулезом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 8 июня, печатный экземпляр отправим 12 июня.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Парпиева Н. Н., Ходжаева М. И., Бабаматова Х. У., Утешев М. С. Социальный портрет и сопутствующие патологии у больных с мочеполовым туберкулезом // Молодой ученый. — 2017. — №5.2. — С. 45-47. — URL https://moluch.ru/archive/139/39772/ (дата обращения: 27.05.2019).



Актуальность: Туберкулез мочевой системы занимает доминирующее положение в структуре туберкулеза внелегочных локализаций и актуальность этой проблемы несомненна. По данным исследования различных авторов, мочеполовой туберкулез (МПТ) составляет от 17% в структуре внелегочных форм туберкулезом [1, с. 21; 4, с. 48]. Среди внелегочных форм туберкулеза с начала века 40–56% приходилось на мочеполовой туберкулез (МПТ), однако с 2008 г. на лидирующие позиции вышел туберкулез костей и суставов [3, с. 34; 5, с. 22]. На Украине урогенитальный туберкулез занимает также 2-е место в структуре внелегочного (после костно-суставного) и составляет 29,5% [8, с. 47]. В Узбекистане удельный вес МПТ в структуре внелегочных форм за последние 5 лет составляет 18,4-22,7%. У 40-60% впервые выявленных больных диагностируется деструктивные, распространенные и осложненные формы нефротуберкулеза.

Отсутствие патогмоничных клинических симптомов при МПТ определяет позднее обращение пациентов за медицинской помощью, а неспецифический характер проявлений – трудности дифференциальной диагностики данной патологии [4, с. 48; 6, с. 97].

Цель работы: Оптимизировать выявления мочеполового туберкулеза в современных условиях.

Материал и методы. Нами обследовано 70 впервые выявленных больных с туберкулезом мочеполовой системы, пролеченных в Республиканском специализированном научно практическом медицинском центре фтизиатрии и пульмонологии (РСНПМЦФиП) в 2016 году. Среди обследованных больных – 26 (37,2%) работали, 44 (62,8%) – больных были безработные. Мужчин было – 43 (60,3%), женщин – 27 (39,66%). Больные со средним образованием составляли 52 (74,3%), с высшим образованием 10 (14,3%), не имеющие специального образования 8 (11,4%). С социально неблагополучными условиями для жизни больных было 19 (25,6%). По возрасту больные распределялись следующим образом: до 30 лет – 13 (17,6%); от 31 до 40 лет – 39 (52,7%), от 41 до 50 лет – 15 (20,3%), 51 и старше – 7 (9,4%).

Результаты и обсуждения: При распределении больных по формам МПТ на первый план выступает папиллит – у 21 (29,3%), далее по частоте встречаемости – туберкулез уретры – у 16 (21,8%), туберкулез мужских половых органов – у 12 (16,8%), туберкулез мочевого пузыря – у 11 (15,4%), и туберкулез женских половых органов – у 10 (16,7%).

При поступлении у 48 (68,5%) больных диагноз был подтвержден бактериологически, а у 22 (31,5%) пациента положительные посевы были получены из операционного материала.

Всем больным (таблица 1) проведено рентгенологическое обследование, с использованием одного-двух методов, так например внутривенная экскреторная урография проведена – у 16 (23%) больных для дифференциальной диагностики между синдромом Fга1еу и туберкулезом почечной паренхимы. Ретроградная уретеропиелография 5 (8,2%)и антеграднаяпиелоуретерография11 (16%) была проведена с целью дифференциальной диагностики с опухолями и мочекаменной болезнью. Восходящая уретероцистография проводилась у 25 (36%) больных для определения уродинамики.

Таблица 1

Распределение больных по рентгенологическим методам исследования органов мочеполовой системы

Рентгенологический метод исследования

Абс.ч

%

Обзорный снимок органов мочевой системы

69

99%

Внутривенная экскреторная урография

16

23%

Ретроградная уретеропиелография

5

8,2%

Антеградная пиелоуретерография

11

16%

Восходящая уретероцистография

25

36%

МРТ

30

42,8%

МСКТ

60

85,7%

Всего:

70

100%

Цистоскопия с биопсией мочевого пузыря в динамике была проведена – 43 (61,4%).

У 28 (40%) больных имелись заболевания, явившиеся благоприятным фоном для развития туберкулезного процесса органов мочеполовой системы. Сахарным диабетом – 5 из 28 (17,8%) и онкологические патологии – 3 (10%), мочекаменная болезнь – 5 (17,8%) и хронический пиелонефрит – 5 (17,8%).

Таблица 2

Распределение больных ссопутствующими заболеваниям

Заболевания

Абс.число

%

Заболевания общего характера

Сахарный диабет

5

17,8%

Онкологические заболевания

3

10%

Гипо / гипертиреоз

2

7,14%

Системные заболевания соединительной ткани

2

7,14%

ВИЧ/СПИД

1

3,57%

Бронхиальная астма

1

3,57%

Заболевания местного характера

Мочекаменная болезнь

5

17,8%

Аномалия развития

3

10%

Хронический пиелонефрит

5

17,8%

Кисты почек

1

3,57%

При изучении клинической картины заболевания у всех больных выявлено наличие симптомов интоксикации (общая слабость, потеря веса, субфебрилитет), болей в поясничной области – у 38 (54,3%) и у 23 (34%) больных артериальная гипертензия.

Вывод:

  1. Среди больных впервые выявленным мочеполовым туберкулезом преобладают лица в возрасте от 31 до 40 лет – 39 (52,7%). К группам риска по заболеванию мочеполовым туберкулезом относятся лица, пребывающие в состоянии хронического стресса 24,3%, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями и мочекаменной болезнью (17%) и заболеваниями эндокринной системы (17%).
  2. В группах риска необходимо улучшить профилактические медицинские обследования, проводить лабораторные и инструментальные методы диагностики.
  3. Для постановки диагноза на ранних этапах развития заболевания, при туберкулезе органов мочевой системы, и определения тактики лечения рекомендуется выявлять факторы риска и применять МРТ, МСКТ, КТ, что немаловажно, при обращении больных в первичное звено.

Литература:

  1. WHO Fact sheet № 104. Reviewed March 2014. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en.
  2. Шапиро A. JI., Витер В. И. Цистоскопия и эндовезикальная биопсия при туберкулезе почки. // Урология и нефрология. – 1989. № 1. С. 12-15.
  3. Жукова И. И., Кульчавеня Е. В., Холтобин Д. П., Брижатюк Е. В., Хомяков В. Т., Осадчий А. В. Туберкулез мочеполовой системы сегодня. Урология. 2013; 1:13–16.
  4. Убайдуллаев A. M., Ашурметов A. M. Особенности клинического течения туберкулеза мужских половых органов. // Проблемы туберкулеза. – 2002. № 3. С. 34 – 36.
  5. Chuang F. R., Lee C. H., Wang I. K., Chen J. B., Wu M. S. Extrapulmonary tuberculosis in chronic hemodialysis patients // Ren Fail. 2003 Sep; 25(5): 739-46.
  6. García-López S. J., Pérez-Martínez A., Chávez-Martínez S., Sereno-Coló J. A. Genital tuberculosis and pregnancy to term. Case report. Gineco.l Obstet. Mex. 2014;82(4):261–267.
  7. Bulbul M. A., Hijaz A., Beaini M., Araj G. F., Tawil A. Tuberculous epididymo-orchitis following intravesical BCG for superficial bladder cancer//J Med Liban. 2002 Jan-Apr; 50(1-2): 67-98.
  8. Степанов П. И. Структура поражения половых органов мужчин туберкулезом. Туберкулез и болезни легких. 2014; 3:47–53.
  9. Хощенко Ю. А., Малыхина Т. И., Гончаренко О. А., Фентисов В. В. Клинические особенности туберкулеза почек у больных пожилого и старческого возраста. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина, Фармация. 2014; 27(189):36–39.
  10. Новиков Б. И., Скорняков С. Н., Журавлев В. Н. Особенности клинического течения и тактика лечения при туберкулезе мочевых и мужских половых органов. Уральский медицинский журнал. 2013; 2(107): 89–93.
Основные термины (генерируются автоматически): половых органов, мужских половых органов, мочеполовой системы, мочеполовым туберкулезом, мочеполовой туберкулез, органов мочеполовой системы, дифференциальной диагностики, структуре внелегочных форм, туберкулезом мочеполовой системы, туберкулез мужских половых, Особенности клинического течения, туберкулез женских половых, больных артериальная гипертензия, внелегочных форм туберкулезом, Украине урогенитальный туберкулез, жизни больных, структуре туберкулеза внелегочных, распределении больных, больных диагноз, туберкулеза мужских половых.


Похожие статьи

Похожие статьи

Задать вопрос