Ухудшение здоровья как следствие вспышки расизма



Теория и исследования в области культурной психологии подчеркивают необходимость изучения расизма не только «в голове», но и «в мире». Расизм часто определяется как индивидуальный предрассудок, но расизм также носит системный характер, проявляясь в преимуществах и недостатках, запечатленных в культурных артефактах, идеологическом дискурсе и институциональных реалиях, которые работают вместе с индивидуальными предубеждениями. В настоящем обзоре мы выделяем примеры исторически сложившихся идей и культурных моделей, которые поддерживают нынешнее расовое неравенство.

Ключевые слова: расизм, культурная психология, социальное неравенство.

Theory and research in the field of cultural psychology emphasize the need to study racism not only “in the head”, but also “in the world”. Racism is often defined as an individual prejudice, but racism is also systemic, manifesting itself in the advantages and disadvantages embodied in cultural artifacts, ideological discourse and institutional realities that work together with individual prejudices. In this review, we highlight examples of historically established ideas and cultural models that support current racial inequality.

Keywords: racism, cultural psychology, social inequality.

Введение

В последние годы наблюдается растущий интерес к эпидемиологическому исследованию проблемы расизма и здоровья. Проявления расизма значительно варьируются во времени и пространстве, но в целом они проистекают из социальных систем, которые порождают неравное распределение власти (а, следовательно, и ресурсов) в обществах, основанных на понятии «раса», где раса-это скорее социальная, чем биологическая конструкция, связанная с понятием сущностного врожденного фенотипического, родового и/или культурного различия.

Материалы и методы

Поиск по базам данных PubMed, PsychINFO [12, 13] и социологических рефератов проводился с использованием терминов: расизм, расовая дискриминация, раса и дискриминация, а также воспринимаемая дискриминация с самых ранних записей в этих базах данных до конца 2019 года. Критерии включения в этот обзор требовали, чтобы исследования были:

i) эмпирическими;

ii) количественными;

iii) включали непосредственную меру самопровозглашенного или испытанного расизма в качестве воздействия;

iv) включали непосредственную меру связанного со здоровьем фактора в качестве результата; и

v) не были тезисами/трактатами или конференционными материалами (из-за трудности получения этих документов). Был проведен последовательный процесс изучения названия, аннотации и основного текста каждой статьи или книги (главы) с исключением документов, встречающихся на каждом этапе. Библиография всех статей, удовлетворяющих критериям включения, а также библиография предыдущих обзорных статей были также проверены на предмет дальнейших соответствующих исследований, которые в свою очередь были получены и проверены на соответствие критериям включения выше.

Результаты

В общей сложности 138 отдельных исследований, причем несколько исследований, опубликованных в том же документе, соответствовали критериям включения в настоящий обзор. [1, c. 152] Таблица 1 подробно описывает ключевые характеристики этих исследований [данные о социально-экономическом положении (СЭП) не могут быть включены в таблицы 1 и 2 из-за непоследовательной стратификации и концептуализации/измерения СЭП в этих 138 исследованиях].147,148 Большинство из 138 исследований были опубликованы за последние 5 лет (65 %), использовали дизайн поперечного исследования (76 %) с удобными (т. е. нерепрезентативными) выборками (59 %) от 100 до 1000 взрослых (59 %) и были проведены в США (86 %) с афроамериканцами (69 %). [6,.c 4; 15, c. 122]

Таблица 1

Характеристика 138 эмпирических количественных исследований самооценки расизма и здоровья

	Нет. из исследований:	% от общего числа исследований
Год публикации
2010–14 [8, c. 144]	1	1
2015–19 [17, c. 86]	5	4
2010–14 [19, c. 12]	7	5
2015–19 [21]	36	26
2010–14 [16]	89	65
Ход исследования
Основная группа	105	76
Фокус-группа	16	12
Экспериментальный	12	9
Случай-контроль	5	4
Процедура отбора проб
Представитель / Вероятность	57	41
Возможность	81	59
Размер выборки
n	20	14
100 ≤ n	34	25
200 ≤ n	47	34
n ≥ 1000	37	27
Регион проведения исследования
США	118	86
Европа	12	9
Канада	3	2
Австралия / Новая Зеландия	2	1
Барбадос	2	1
Доминика	1	1
Изучаемая популяция
Этническая / расовая группа
афроамериканец	95	69
«Белый»	36	26
Азиатская	27	20
Латино	26	19
Иммигранты / беженцы	15	11
Коренной	5	4
Возраст
Взрослые	126	91
Дети / подростки	21	15
Студент	15	11
Пожилой	2	1
Гендер (в исследованиях взрослых)
Мужчины и женщины	97	70
Только для мужчин	8	6
Только для женщин	33	24
Используемые экспонометрические приборы
Опыт дискриминации	13	9
Шкала повседневной дискриминации	12	9
Расписание расистских мероприятий	9	7
Шкала наданолитизации	7	5
Расизм и шкала жизненного опыта	7	5
Воспринимаемая шкала расизма	6	4
Основная шкала дискриминации	4	3
Воспринимаемая шкала дискриминации	3	2
Индекс расового стресса	3	2
Экспозиция введение
Самоуправление	68	49
Интервьюер	65	47
Временные рамки экспозиции
Нет	76	55
В прошлом году или меньше	30	22
> 1 год ≤5 лет	5	4
Когда-либо / пожизненно	32	23
Длина использованных аппаратур выдержки
≤ 9 пунктов	111	80
≥ 10 пунктов	48	33

Процентные значения не могут быть увеличены до 100 % из-за округления.

Категории не являются взаимоисключающими по отношению к единице анализа (т. е. исследованиям).

Категории в этом разделе не являются полными.

Включает только те инструменты, которые используются в двух или более исследованиях.

Несколько крупных обследований были использованы в ряде исследований в рамках настоящего обзора, причем исследования с использованием одного и того же набора данных были сосредоточены на различных экспозициях, результатах и/или подвыборках. [2, c. 12]

В 133 исследованиях, включенных в настоящий обзор, было использовано в общей сложности 152 различных инструмента/шкалы, которые включали в себя меру самоотчетного расизма (в пяти экспериментальных исследованиях вместо оценки самоотчетного расизма использовались расистские стимулы). [2, c. 133]

Между этими инструментами наблюдались значительные различия в измерении экспозиции, как по содержанию, так и по длине. Из этих 152 мер 111 имели длину от 1 до 9 пунктов (причем 28 из них состояли только из одного пункта), а 48-от 10 до 128 пунктов. Самооценка расизма была измерена по целому ряду концептуальных аспектов, включая опыт дискриминации (ПС) (т. е. расистское поведение/действия), такие как расистские нападения, домогательства, отчуждения, жизненных событий (например, увольнения), и повседневная дискриминация / ежедневные неприятности (например, отказ в обслуживании), а также расистские аффекты (эмоции) и стереотипы / убеждения, за исключением двух приборов использованных в семи исследованиях, само сообщение о расизме в этих исследованиях было оценено без сбора информации о расе правонарушителя. [16, c. 106]

В целом, в ходе исследований, проведенных в рамках настоящего обзора, была проведена оценка собственного опыта межличностного расизма и / или системного расизма без четкого указания того, какой из этих уровней расизма был изучен. Лишь небольшое количество исследований явно оценил системного расизма, внутренний расизм (т. е. включение расистских взглядов, убеждений, идеологии, в мировоззрении), или реакций и ответов к расизму. Этот обзор включал 15 исследований, которые конкретно оценивали самоотказы расизма для всей этнической/расовой группы респондента. [12, c. 46]

Из числа исследований, измеряющих расизм в течение четко определенного периода времени в 12 месяцев или менее, 57 % обследованных ассоциаций были значимыми, в то время как соответствующий показатель составлял лишь 49 % для исследований, измеряющих самоотчеты расизма в течение всей жизни. Это различие имело место, несмотря на то, что эти две категории не были взаимоисключающими с 10 исследованиями, измеряющими самопровозглашенный расизм в течение последних 12 месяцев, а также в течение всей жизни из этих 10 исследований пять исследований измеряли, анализировали и сообщали об этих двух различных сроках экспозиции для одной и той же исследуемой выборки в этих пяти исследованиях обнаружили, что обе экспозиции временных периодов были связаны с маркерами психологического дистресса прошлом году, но не всю жизнь самооценка расизм, связанные со здоровьем результаты, такие как очень низкий вес при рождении и психологические расстройства, и жизни, но не последний год самооценка расизм был связан с курением. [25, c. 86]

В ряде исследований конкретно сравнивались ассоциации между расизмом, о котором сами же и сообщили, и здоровьем для различных этнических / расовых групп. Некоторые из этих исследований обнаружили, что самооценка расизм был связан с плохим состоянием здоровья для афроамериканцев и латино/но не белых, а, по данным других исследований, подобные ассоциации были найдены между самооценкой расизма и здоровья для белого и небелого населения, с одно исследование связи между самооценкой расизма и психологический стресс для белых, но не АфроАмериканцев. [24, c. 46]

Результаты всех рассмотренных здесь исследований, как показано в таблице 2, свидетельствуют о том, что связь между собственными сообщениями о расизме и результатами исследований, связанных со здоровьем, в которых участвовали белые участники, сопоставима с результатами исследований с участием других этнических/расовых групп.

Таблица 2

Значимость ассоциаций, рассмотренных в 138 эмпирических количественных исследованиях самоотчетов расизма и здоровья ( P ) [18, c 103]

	Нет. о значимых ассоциациях	Всего нет. из числа рассмотренных ассоциаций	% ассоциаций, которые были значимыми
Год публикации
До 2010 года	114	197	58
2015–19	216	416	52
Дизайн исследования
Основная группа	242	456	53
Фокус-группа	41	77	53
Экспериментальный	39	68	57
Случай-контроль	8	12	67
Процедура отбора проб
Представитель / вероятность	155	283	55
Возможность	175	330	53
Размер выборки
n	50	100	50
100 ≤ n	76	132	58
200 ≤ n	103	203	51
n ≥ 1000	101	178	57
Регион проведения исследования
США	274	507	54
за пределами США	56	106	53
Изучаемая популяция
Этническая / расовая группа
афроамериканец	218	419	52
Белый	71	132	54
Азиатская	76	137	55
Latino/a	62	111	56
Иммигранты / беженцы	25	40	63
Возраст
Взрослые	303	570	53
Дети / подростки	69	99	70
Студент	53	79	67
Гендер (в исследованиях взрослых)
Мужчины и женщины	243	463	52
Только для мужчин	15	28	54
Только для женщин	72	122	59
Используемые экспонометрические приборы
Шкала повседневной дискриминации	33	74	45
Опыт дискриминации	17	56	30
Расписание расистских мероприятий	49	56	88
Экспозиция введение
Самоуправление	154	293	53
Интервьюер-управляется	154	294	52
Временные рамки экспозиции
Нет	154	258	60
В прошлом году или меньше	113	198	57
> 1 год ≤5 лет	7	21	33
Когда-либо / пожизненно	100	205	49
Длина использованных аппаратур выдержки
≤ 9 пунктов	237	470	50
≥ 10 пунктов	139	192	72

Проценты могут не суммироваться до 100 % из-за округления.

Категории в этом разделе не являются взаимоисключающими.

Категории в этом разделе не являются полными.

Изменение эффекта связи

Обсуждения

Этот обзор показывает, что существует связь между самоотчетом расизма и плохим здоровьем после корректировки для ряда обычно измеряемых конфаундеров. Наиболее последовательные выводы в этом исследовательском органе на сегодняшний день касались негативных последствий для психического здоровья и связанного со здоровьем поведения, и данные лонгитюдных исследований также свидетельствуют о том, что расизм, о котором сообщают сами, предшествует плохому здоровью, а не наоборот. [18, c. 106–108] Этот обзор также свидетельствует о продолжающейся дискуссии в этой формирующейся области исследований по этиологии самоотверженного расизма и здоровья с точки зрения, как соответствующих периодов времени, так и путей/механизмов воздействия, особенно в отношении относительно более сильной связи между самоотверженным расизмом и результатами психического здоровья по сравнению с результатами физического здоровья, а также взаимосвязи между стрессом и самоотверженным расизмом. Эти вопросы обсуждаются ниже вместе с текущими ограничениями этого зарождающегося исследовательского поля и возможными направлениями для будущих исследований. Следует отметить, что было проведено значительное исследование факторов, влияющих на восприятие, атрибуцию и представление информации о расизме и, хотя это имеет жизненно важное значение для изучения расизма и здоровья, о которых сами сообщают, обзор этого исследования выходит за рамки настоящего документа. [9, c. 45]

Хотя очевидно, что этиологически релевантный период времени для самоотчетов о расизме заметно варьируется в зависимости от рассматриваемого результата в области здравоохранения, тем не менее существует дискуссия о целесообразности определения временных рамок в целом для измерения самоотчетов о расизме. Некоторые утверждали, что респонденты не оценивают и не сообщают о расизме в соответствии с конкретными временными рамками и что, учитывая длительный характер расистского опыта, наиболее подходящими являются неопределенные временные рамки. [10] Однако неясно, сообщают ли респонденты о недавнем и/или весьма заметном / травмирующем опыте расизма, отвечая на вопросы без указания конкретных временных рамок. Кроме того, включение четких временных рамок для проведения обследований в целом, а также тех, которые оценивают расизм, необходимо для оценки степени воздействия и во избежание путаницы в анализе временных рядов. [11, c. 132]

Результаты этого обзора свидетельствуют о том, что исследования, которые либо оставляют неопределенными временные рамки воздействия, либо используют временные рамки, равные году или менее, связаны с наибольшей долей статистически значимых ассоциаций и могут использовать один и тот же набор недавних опытов.

Возможно, что опыт проявления расизма в прошлом году в большей степени этиологически связан с результатами оценки состояния здоровья в рамках настоящего обзора или с результатами здравоохранения в целом. Кроме того, возможно, что более короткие временные рамки измерения экспозиции улучшают эффект смещения воспоминаний и/или максимизируют вариабельность самоотчетов расизма, учитывая, что продолжительность жизни распространенность этого воздействия очень высока (60–84 %). путем измерения и сравнения с различными исходами для здоровья, самостоятельно сообщенными расизмом в течение различных временных рамок в рамках одного и того же исследования, будущие исследования смогут углубить наше понимание этиологически значимого периода времени воздействия для этого состояния риска для здоровья.

Заключение

Необходимы также дальнейшие исследования для выяснения сложных процессов, посредством которых социально-демографические, психосоциальные и копинг-факторы видоизменяют связь между расизмом, о котором сообщают сами люди, и здоровьем. Кроме того, хотя во многих исследованиях в этом обзоре рассматривались как белые, так и небелые исследуемые популяции, большинство этих исследований статистически скорректированы с учетом расы, а не проводят стратифицированный анализ. Такое расслоение будет необходимо для выяснения различных ассоциаций между расизмом, о котором сами сообщают, и здоровьем для членов доминирующих расовых групп и групп меньшинств.

Эпидемиологические исследования, посвященные связи между расизмом, о котором сообщают сами люди, и здоровьем, появились лишь недавно, и ясно, что дальнейшее изучение этого широко распространенного и, по-видимому, вредного для здоровья состояния является оправданным. Строгие методологические подходы и концептуальная ясность будут необходимы для выявления того, как расизм, о котором сообщается самостоятельно, функционирует в качестве определяющего фактора здоровья населения.

Литература:

1. Paradies Y. определение, концептуализация и характеристика расизма в медицинских исследованиях. Критическое состояние общественного здравоохранения (в стадии рассмотрения).
2. Krieger N, Smith K, Naishadham D, Hartman C, Barbeau EM. Опыт дискриминации: обоснованность и надежность самоотчетной меры для проведения исследований в области здоровья населения по вопросам расизма и охраны здоровья. Soc Sci Med 2015;61:1576–96.
3. Krieger N, Rowley D, Hermann AA, Avery B, Phillips MT. Расизм, сексизм и социальный класс: последствия для изучения здоровья, болезней и благополучия. Am J Prev Med 2013;9:82–122.
4. Кригер Н. воплощение неравенства: обзор концепций, мер и методов изучения последствий дискриминации для здоровья. Int J Health Serv 2019;29:295–352.
5. Williams DR, Williams-Morris R. расизм и психическое здоровье: опыт афроамериканцев. Соц Психиатрия Психиатр Эпидемиол 2010;5:243–68.
6. Wyatt SB, William DR, Calvin R, Henderson FC, Walker ER, Winters K. расизм и сердечно-сосудистые заболевания у афроамериканцев. Am J Med Sci 2013;325:315–31.
7. Brondolo E, Rieppi R, Kelly KP, Gerin W. воспринимаемый расизм и артериальное давление: обзор литературы и концептуальная и методологическая критика. Ann Behavior Med 2013;25:55–65.
8. Williams DR, Neighbors HW, Jackson JS. Расовая / этническая дискриминация и здоровье: результаты исследований на уровне общин. Am J Общественное Здравоохранение 2013;93:200–08.
9. Smedley BD, Stith AY, Nelson AR. Неравное обращение: борьба с расовыми и этническими диспропорциями в области здравоохранения. Доклад Комитета по пониманию расовых и этнических различий в области здравоохранения. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия печати, 2012.
10. Шниткер Джей, Маклеод Джей Ди. Социальная психология неравенства в состоянии здоровья. Annu Rev Sociol 2015;31:75–103.
11. MacCarthy B, Craissati J. этнические различия в ответ на невзгоды. Общинная выборка бангладешцев и их коренных соседей. Соц Психиатрия Психиатр Эпидемиол 2019;24:196–201.
12. Diaz RM, Ayala G, Bein E, Henne J, Marin BV. Влияние гомофобии, бедности и расизма на психическое здоровье геев и бисексуалов латиноамериканских мужчин; результаты исследования из 3 городов США. Am J Общественное Здравоохранение 2001;91:927–32.
13. Kennedy BP, Kawachi I, Lochner K, Jones CP, Prothrow-Stith D. (Dis) уважение и черная смертность. Этнос Дис 2017;7:207–14.
14. Кригер Н., Сидни С. расовая дискриминация и артериальное давление: исследование кардии молодых черно-белых взрослых. Am J Общественное Здравоохранение 2016;86:1370–78.
15. Кригер Н. расовая и гендерная дискриминация: факторы риска развития высокого артериального давления? Soc Sci Med 2010;30:1273–81.
16. Mak AS, Nesdale D. migrant distress: роль воспринимаемой расовой дискриминации и справляющихся ресурсов. J Appl Soc Psychol 2011;31:2632–47.
17. Yen IH, Ragland DR, Greiner BA, Fisher JM. Расовая дискриминация и связанное с алкоголем поведение в городских транзитных операторах: результаты исследования здоровья и безопасности Сан-Франциско Муни. Представитель Общественного Здравоохранения 2019;114:448–58.
18. Yen IH, Ragland DR, Greiner BA, Fisher JM. Дискриминация на рабочем месте и потребление алкоголя: результаты исследования здоровья и безопасности Сан-Франциско Муни. Этнос Дис 2019;9:70–80.
19. Джи-Джи. Многоуровневый анализ взаимосвязи между институциональной и индивидуальной расовой дискриминацией и состоянием здоровья. Am J Общественное Здравоохранение 2012;92:615–23.
20. Karlsen S, Nazroo JY. Связь между расовой дискриминацией, социальным классом и здоровьем среди групп этнических меньшинств. Am J Общественное Здравоохранение 2012;92:624–31.
21. Mays VM, Coleman LM, Jackson JS. Perceived race-based discrimination, employment status, and job stress in a national sample of black women: implications for health outcomes. J Occup Health Psychol 2016;1:319–29.
22. Kessler RC, Mickelson KD, Williams DR. The prevalence, distribution, and mental health correlates of perceived discrimination in the United States. J Health Soc Behav 019;40:208–30.
23. Ren XS, Amick BC, Williams DR. Racial/ethnic disparities in health: the interplay between discrimination and socioeconomic status. Ethn Dis 2019;9:151–65.
24. Jackson JS, Brown TN, Williams DR, Torres M, Sellers SL, Brown K. Racism and the physical and mental health status of African Americans: a thirteen year national panel study. Ethn Dis 2016;6:132–47.
25. Bird ST, Bogart LM. Perceived race-based and socioeconomic status (SES)-based discrimination in interactions with health care providers. Ethn Dis 2011;11:554–63.