Влияние стресса и структуры питания на уровень артериального давления у учащихся, проживающих в условиях Крайнего Севера

 

Объект исследования: учащиеся (возраст 17-18 лет). Предмет исследования: влияние стресса и структуры питания на уровень артериального давления (АД) у учащихся, проживающих в условиях Крайнего Севера. Мы сделали предположение о том, что возможно на уровень АД учащихся влияют уровень стресса и специфика питания в условиях Крайнего Севера.

 

С 24 по 28 октября 2016 года проведён I этап измерения АД (конец 1 четверти) у группы учащихся 11-х классов (6 человек); с 07 по 11 ноября 2016 года – II этап измерения АД (начало 2 четверти).

07 ноября и 18 ноября 2016 года проведено анкетирование группы учащихся, участвующих в исследовании и эксперименте. Анкетирование включает два пункта:

А. экспресс-диагностику уровня стресса; Б. характеристику потребления пищевых продуктов и напитков. Пользуясь шкалой Ридера [1], подсчитали уровень стресса у участников исследования.

С 14 по 18 ноября 2016 года провели III этап эксперимента. Измерение давления на всех трёх этапах проводилось в школе после 6 урока. У учащихся контрольной группы (3 человека) рацион питания остался без изменения, учащиеся экспериментальной группы (3 человека) внесли коррективы в свой рацион питания. Употребляли северные продукты: бруснику, клюкву, шиповник, оленину, рыбу. 18 ноября 2016 года по окончании эксперимента измерили АД у учащихся.

Для выявления корреляции между уровнем АД и массой тела участников исследования определяли индекс массы тела по формуле Кетле: ИМТ=М/Н² (кг/м²) [2].

В результате изучения теоретического материала, медицинской терминологии, проведённых наблюдений и исследований нами сделаны следующие выводы:

1. Выявлена положительная корреляция между уровнем стресса участников и систолическим давлением, слабая зависимость между диастолическим давлением и уровнем стресса.
2. Выявлена значимая корреляция артериального давления с 9 категориями продуктов.
3. Выявлена отрицательная корреляция между уровнем артериального давления и частотой употребления местной рыбы.
4. Выявлена отрицательная корреляция между уровнем систолического давления и частотой употребления дикоросов (брусники, клюквы, шиповника).
5. На уровень артериального давления у учащихся влияют: несбалансированный рацион питания, стрессовые ситуации.

Ключевые слова: артериальное давление (систолическое, диастолическое), уровень стресса, структура питания, корреляция, индекс массы тела, гипотонические, гипертонические состояния, гипотония, гипертония.

Введение. Цель: изучение влияния стресса и структуры питания на уровень артериального давления у учащихся, проживающих в условиях Крайнего Севера. Для достижения цели решались задачи: изучить медицинскую терминологию; набрать группу учащихся для проведения исследования, эксперимента; провести контроль за уровнем артериального давления у учащихся – участников исследования; определить корреляцию артериального давления со следующими факторами: уровень стресса, частота употребления различных категорий продуктов, индекс массы тела; провести математическую обработку, вербальный и графический анализ данных.

У любого, даже абсолютно здорового человека, артериальное давление не бывает постоянно нормальным. Давление может повышаться, когда человек бежит, выполняет какую-нибудь физическую работу, эмоционально реагирует на различные жизненные ситуации. Но как только прекращается действие того или иного фактора, который послужил причиной повышения давления, оно приходит в норму в течение 5-10 минут. Если же давление снижается медленно или не снижается вообще, это может быть признаком развития гипертонической болезни.

Повышенное артериальное давление – основной фактор риска развития сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, поражений глаз. У многих людей это приводит к ухудшению памяти, потере речи, параличу, иногда – к тяжелой инвалидности и преждевременной смерти [3].

У детей и подростков повышение АД встречается в 5-10 % случаев. До пубертатного возраста повышение АД наблюдается чаще всего при заболеваниях почек (около 70 %), эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д. В пубертатном периоде высокая частота артериальной гипертензии обусловлена гормональной перестройкой, при которой большое значение имеет увеличение продукции адреналина и альдостерона.

У детей школьного возраста артериальная гипертензия чаще встречается при вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД), при которой у детей выражена эмоциональная лабильность, они предъявляют много жалоб: на плохое самочувствие, раздражительность, лёгкую утомляемость, боли в области сердца, головные боли и т.д. [4].

Большая умственная нагрузка, плохой сон, переедание в сочетании с малоподвижным образом жизни ведут к нарушению регуляции тонуса кровеносных сосудов, что вызывает гипотонические и гипертонические состояния, которые в дальнейшем развиваются в гипотонию или гипертонию [5].

Тема работы выбрана нами неслучайно, автор – ровесник учащихся-участников исследования и участник эксперимента. Предполагаем, что, зная показатели артериального давления, можно контролировать свои гипотонические и гипертонические состояния, поведенческие, эмоциональные ситуации, связанные со стрессом, такие как беспокойство, депрессия и др.

Материалы и методы. Методы исследования: статистический метод, анализ теоретического материала, изучение специальной терминологии; осциллометрический метод, анкетирование, экспресс-диагностика, эксперимент, наблюдение, метод корреляции, метод группировки показателей, математическая обработка, вербальный и графический анализ данных.

Методика проведения исследования:

1. Набрать группу учащихся из 6 человек среди 11-х классов для проведения исследования и эксперимента.
2. Вести контроль за уровнем артериального давления (АД) у учащихся в течение 5 дней в конце первой четверти и в течение 5 дней в начале второй четверти.
3. Вести контроль за уровнем артериального давления у учащихся экспериментальной группы после внесения корректив в рацион питания.
4. Провести экспресс-диагностику уровня стресса, анкетирование среди учащихся-участников исследования на предмет характера их питания в течение всего периода эксперимента.

Материал для проведения исследования.

1. Для измерения артериального давления (АД) осциллометрическим методом нами использован цифровой тонометр (сфигмоманометр).

2. При проведении экспресс – диагностики уровня стресса использована шкала психосоциального стресса Л. Ридера.

3. Для определения индекса массы тела использована формула Кетле: ИМТ=М/Н² (кг/м²), где ИМТ – индекс массы тела, М – масса тела (кг), Н – рост (м).

4. Для выявления зависимости между показателями использован коэффициент ранговой корреляции Спирмена [6]:

Результаты и обсуждение

В исследовании приняли участие 6 учащихся 11-х классов. Проведён контроль за уровнем АД у учащихся в течение 5 дней в конце первой четверти и в течение 5 дней в начале второй четверти; у учащихся экспериментальной группы – 3-й контроль после внесения корректив в рацион питания.

Таблица 1

Показатели артериального давления у учащихся на I этапе исследования

№ учащихся	Дни недели
	24.10		25.10		26.10		27.10		28.10
	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД
№1	114	68	118	65	116	64	110	54	116	63
№2	114	75	118	79	120	84	115	76	120	82
№3	124	70	123	73	110	72	125	81	127	74
№4	94	70	100	66	112	73	113	70	110	68
№5	105	72	110	71	113	60	122	70	110	72
№6	130	81	138	51	136	59	134	72	118	69

По данным анализа измерений АД у группы учащихся на I этапе составлены графики измерения систолического и диастолического давления у учащихся и гистограмма динамики АД.

 

Рис. 1. Динамика АД у учащихся на I этапе исследования, мм рт.ст.

 

Таблица 2

Показатели артериального давления у учащихся на II этапе исследования

№ учащихся	Дни недели
	07.11		08.11		09.11		10.11		11.11
	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД
№1	107	78	106	72	110	74	110	65	114	67
№2	108	76	111	78	116	77	114	75	116	79
№3	118	75	119	73	119	74	120	78	119	78
№4	100	60	100	61	108	63	106	62	109	65
№5	119	77	120	78	119	76	117	73	116	72
№6	111	73	121	72	122	75	118	76	123	78

По данным анализа измерений АД у группы учащихся на II этапе составлены графики измерения систолического и диастолического давления у учащихся и гистограмма динамики АД.

Рис.2. Динамика АД у учащихся на II этапе исследования, мм рт.ст.

 

По данным II этапа исследования (первая рабочая неделя 2 четверти после осенних каникул) наблюдаем, у участников №2,3,5,6 давление нормализовалось, у участников №1,4 показатели давления ниже нормы. Прослеживается нормализация давления у учащегося №6, у которого по результатам I этапа исследования было выявлено повышенное давление.

Таблица 3

Показатели АД у учащихся после проведения III этапа исследования

№ учащихся	Дни недели
	14.11		15.11		16.11		17.11		18.11
	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД
№1	119	76	115	70	120	78	112	60	119	80
№2	115	78	117	79	115	79	118	80	117	78
№3	119	75	117	73	118	72	118	73	119	73
№4	99	64	103	65	107	66	102	60	109	72
№5	120	76	118	74	120	76	119	77	118	77
№6	146	85	137	74	133	72	125	70	132	81

По данным анализа измерений АД у группы учащихся после проведения эксперимента составлены графики измерения систолического и диастолического давления у учащихся и гистограмма динамики АД.

Рис. 3. Динамика АД у учащихся на III этапе исследования, мм рт.ст.

 

07 ноября и 18 ноября 2016 года проведено анкетирование учащихся, участвующих в исследовании и эксперименте: провели экспресс-диагностику уровня стресса; составили характеристику потребления пищевых продуктов и напитков. Пользуясь шкалой Ридера, подсчитали уровень стресса у участников исследования.

Таблица 4

Показатели уровня стресса у участников исследования

Учащиеся		Уровень стресса, в баллах
№1		3,1
№2		2,4
№3		3,1
№4		2,7
№5		3
№6		3,7
Корреляция Спирмена	СД	0,64
	ДД	-0,217

 

По результатам анкетирования (п. Б) составили график (Рис. 4)

 

Рис. 4. Характеристика потребления пищевых продуктов и напитков

В таблице 5 показали зависимость между уровнем АД и категориями продуктов, употребляемых участниками исследования на I и II этапах исследования.

Таблица 5

Корреляция между уровнем АД и категориями продуктов, употребляемых участниками исследования на I и II этапах исследования

Категории продуктов	Корреляция Спирмена
	с систолическим давлением	с диастолическим давлением
Морская рыба	-0,162	-0,676
Ракообразные	0,03	0,03
Пресноводная рыба из магазинов	-0,112	-0,715
Рыба, выловленная в местных водоёмах	0,667	0,152
Рис и продукция из риса	0,24	0,412
Отруби	-0,017	0,383
Макаронные изделия, хлеб и др. зерновые продукты	-0,307	0,264
Мясо оленя	0,376	0,148
Мясо дичи	0,152	0,324
Субпродукты	-0,055	-0,198
Лесные грибы	0,59	0,419
Листовые овощи	0,288	0,688
Бобы	0,538	0,881
Морковь, репа и др. корнеплоды (кроме картофеля)	0,831	0,631
Картофель	0,867	0,695
Овощи, травы, фрукты, выращенные на приусадебном участке, огороде, или местные продукты, купленные на рынке	0,802	0,317
Чаи (компоты)	0,248	0,019
Орехи	0,71	0,71
Свежие и пряные травы	0,362	0,705
Тёмный шоколад	0,281	0,11

В таблице 6 отобразили средние показатели артериального давления, уровень стресса, характеристику потребления северных продуктов и напитков участниками исследования на I и II этапах исследования.

Таблица 6

Сводные показатели I и II этапов исследования

	Средние показатели АД, мм рт.ст.		Уровень стресса, в баллах			Северные продукты, употребляемые в пищу участниками исследования
	СД	ДД	высокий	средний	низкий	оленина	рыба	дикоросы
№1	113,7	62,8			3,1	реже чем 1 раз в месяц	реже чем 1 раз в месяц	реже чем 1 раз в месяц
№2	115,6	78,3		2,4		*	реже чем 1 раз в месяц	реже чем 1 раз в месяц
№3	119,6	74,2			3,1	реже чем 1 раз в месяц	реже чем 1 раз в месяц	2-6 раз в неделю
№4	104,8	65,6		2,7		реже чем 1 раз в месяц	реже чем 1 раз в месяц	реже чем 1 раз в месяц
№5	116,4	73,4		3,0		1 раз в неделю	реже чем 1 раз в месяц	1 раз в месяц
№6	128,2	72,5			3,7	1 раз в месяц	1 раз в месяц	2-6 раз в неделю

* - участник №2 не употребляет в пищу все виды мяса.

 

Таблица 7

Сводные показатели АД у учащихся

	Средние значения
Группа	Учащиеся	I этап		II этап		III этап
		СД	ДД	СД	ДД	СД	ДД
Экспериментальная группа	№2	117,4	79,2	113	77	116,4	78,8
	№3	121,8	74	119	75,6	118,2	73,2
	№5	112	69	118,2	75,2	119	76
Контрольная группа	№1	114,8	62,8	109,4	71,2	117	72,8
	№4	105,8	69,4	104,6	62,2	104	65,4
	№6	131,2	66,4	119	74,8	134,6	76,4

 

Таблица 8

Показатели после проведения III этапа исследования

Учащиеся		Северные продукты, употребляемые в пищу участниками исследования (в баллах)
		Рыба, выловленная в местных водоёмах	Мясо оленя	Дикоросы
Экспериментальная группа
№2		3	-	7
№3		7	7	7
№5		2	7	7
Контрольная группа
№1		1	1	1
№4		5	1	1
№6		3	2	5
Корреляция Спирмена	СД	0,11	-0,307	-0,505
	ДД	-0,567	-0,193	0,01

 

На основании данных таблицы 7 составлена гистограмма (рис. 5).

 

Рис.5 . Показатели АД у учащихся на трёх этапах исследования, мм рт.ст.

Для выявления корреляции между уровнем АД и массой тела участников исследования определяли индекс массы тела по формуле Кетле: ИМТ=М/Н² (кг/м²).

Таблица 9

Корреляция между уровнем АД и массой тела участников исследования

Участники исследования		Индекс массы тела ИМТ, в кг/м2
№1		26,8
№2		16,5
№3		25,8
№4		18,4
№5		24,7
№6		21,7
Корреляция Спирмена между ИМТ и уровнем давления	СД	0,140
	ДД	-0.2

А. экспресс-диагностика уровня стресса. 3 участника имеют низкий уровень стресса – от 3,1 до 3,7 баллов; 3 участника – средний уровень стресса – от 2,4 до 3 баллов. Наблюдаем положительную корреляцию между уровнем стресса участников и систолическим давлением. Между диастолическим давлением и уровнем стресса выявлена слабая зависимость.

Б. Характеристика потребления пищевых продуктов и напитков.

На I и II этапах выявили зависимость АД с 11 категориями продуктов. Однако, в процессе проведения анализа результатов анкеты, нами были отсеяны, как недостоверные, показатели корреляции с частотой употребления местной рыбы и мяса дичи, так как все испытуемые, за исключением одного, употребляли данную категорию продуктов с одинаковой частотой.

После внесения корректив в рацион питания экспериментальной группы, наблюдается отрицательная корреляция между уровнем диастолического давления и частотой употребления местной рыбы. Это говорит о том, что в местной рыбе содержится достаточное количество омега-3 жирных кислот и не превышено содержание натрия. В районах Крайнего Севера, где мы проживаем, местную рыбу употребляют преимущественно без консервантов.

Корреляция между уровнем АД и частотой употребления оленины малозначительная. Пришлое население Крайнего Севера (к данной категории относятся наши испытуемые) употребляет оленину в обработанном, преимущественно варёном, виде. При варке оленина теряет часть полезных элементов, которые и оказывают гипотензивное действие, однако она содержит меньше жиров, по сравнению со свининой, говядиной и мясом курицы, поэтому она не оказывает отрицательное воздействие на уровень артериального давления.

В случае с частотой употребления дикоросов наблюдается отрицательная корреляция с уровнем систолического давления, что говорит об обратной зависимости.

Корреляция между индексом массы тела и уровнем АД незначительна, близка к 0. По данным анкетирования наблюдаем, среди 6 участников исследования 1 имеет лишний вес, у 5 – вес в пределах нормы.

 

Литература:

 

1. Вопросы психологии. Экспериментальные методики и аппаратура. О. С. Копина, Е. А. Суслова, Е. В. Заикин. Экспресс-диагностика уровня психоэмоционального напряжения и его источников [Электронный ресурс] // URL: http://www.voppsy.ru/issues/1995/953/953119.htm, свободный. – (Дата обращения: 06.10.2016).
2. Исток-система Гастроскан. Индекс массы тела (ИМТ). [Электронный ресурс] // URL: http://www.gastroscan.ru/handbook/349/6688, свободный. – (Дата обращения: 04.10.2016).
3. Бюро медицинской информации. Что такое артериальное давление? Нижнее и верхнее [Электронный ресурс] // URL: http://www.medinformburo.ru/content/?itemid=35, свободный. – (Дата обращения: 10.10.2016).
4. Здоровье ребёнка. Норма и скачки артериального давления у ребенка. Причины и возможное лечение [Электронный ресурс] // URL: http://zdorovye-rebenka.ru/norma-i-skachki-arterialnogo-davleniya-u-rebenka-prichiny-i-vozmozhnoe-lechenie,   свободный. – (Дата обращения: 10.10.2016).
5. Здоровый образ жизни. Физическое развитие и здоровье подростка. [Электронный ресурс] // URL: http://www.7ya.ru/article/Fizicheskoe-razvitie-i-zdorove-podrostka/, свободный. – (Дата обращения: 13.10.2016).
6. ИнфаМед. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена [Электронный ресурс] // URL: http://www.infamed.com/stat/s05.html, свободный. – (Дата обращения: 15.10.2016).