В статье представлено исследование распространения повышенного артериального давления среди населения в возрасте от 20 до 75 лет по Республике Северная Осетия-Алания, сочетание его с другими факторами риска, информированность граждан о цифрах своего артериального давления.
Ключевые слова:сердечно-сосудистые заболевания, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышенное артериальное давление, профилактика осложнений.
По данным Всемирной организации здравоохранения основная причина смерти населения многих экономически развитых стран мира и стран с переходной экономикой — это сердечно — сосудистые заболевания.
В России среди всех причин смертности болезни системы кровообращения также занимают первые места, опережая новообразования, болезни органов дыхания и системы пищеварения.
В Республике Северная Осетия-Алания растет показатель заболеваемости болезней системы кровообращения (темп прироста за 2012–2013 гг. составил 4,1 %, за 2013–2014 гг. — 4,0 %). [2] В структуре общей заболеваемости всего населения Республики Северная Осетия-Алания болезни системы кровообращения находятся на 2-ом месте.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) приводят к длительной нетрудоспособности взрослой части населения и требуют больших экономических затрат.
В структуре смертности в Республике Северная Осетия-Алания на 1 месте — смертность от болезней системы кровообращения, на 2-м месте — от новообразований, на 3-м месте — смертность от внешних причин. В структуре смертности от болезней системы кровообращения наибольший удельный вес приходится на ишемическую болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания.
Абсолютное число случаев смертности от болезней системы кровообращения в РСО-Алания растет. Так, в 2012 г. умерло 4837, в 2013 год — 4844, в 2015 г. — 4865 человек.
Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2012 г. в РСО-Алания — 689,8 на 100 тыс. населения; в 2013 г. в РСО-Алания — 684,3 на 100 тыс. населения, что ниже среднероссийского уровня (737,0 на 100 тыс. населения в 2012 г. и 696,5 на 100 тыс. населения в 2013 г.), но выше показателя Северо — Кавказского федерального округа (СКФО) — (460,4 на 100 тыс. населения в 2012 г. и 449,8 на 100 тыс. населения в 2013 г.).
Показатель смертности от болезней системы кровообращения за 12 месяцев 2014 г. в республике превысил показатели по РФ и СКФО и составил 689,5 на 100 тыс. населения (показатель РФ — 653,7 на 100 тыс. населения; СКФО — 432,4 на 100 тыс. населения) [1, 2].
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо изучение факторов риска.
Факторы риска ССЗ могут быть не устранимые:
- Пол: мужская часть населения больше подвержена заболеваниям системы кровообращения;
- Возраст: мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет;
- Наследственность;
- Менопауза у женщин.
К устранимым факторам риска ССЗ относится:
- Курение: в связи с тем, что повышается количество холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) увеличивает риск развития атеросклероза, происходит систематическое повышение артериального давления.
- Повышение общего холестерина более 5,2 ммоль/л;
- Чрезмерное употребление алкоголя;
- Стресс;
- Гиподинамия;
- Протеинурия, микроальбуминурия;
- Ожирение.
Многие сердечно-сосудистые заболевания «помолодели», их течение приобрело злокачественный характер. Очень незначительное количество людей от 30 до 50 лет, кто задумывается о профилактике и своевременном лечении заболеваний системы кровообращений, хотя в настоящее время, мы смело можем назвать этот возраст «фактором риска» по внезапному развитию инсультов и инфарктов миокарда.
Выявление факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы и своевременная их корректировка позволят предупредить развитие этих заболеваний.
Выявлению факторов риска, их сочетанию у граждан РСО-Алания, информированности людей о цифрах артериального давления была посвящена наша акция, акция студентов ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия». Нами было организовано измерение артериального давления, веса и анкетирование граждан по вопросам наличия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая физическая активность). Было обследовано 1000 человек в возрасте от 20 до 75 лет. Из них женщин — 673, мужчин — 327.
Из обследуемых лица в возрасте от 20 до 39 лет составляли 11 %, от 40 до 59 лет — 68 %, от 60 до 75 лет — 21 %.
Рис. 1. Распределение обследованных по полу и возрасту
Артериальное давление измерялось тонометрами фирмы «Microlife» методом Короткова.
Из 1000 человек, у которых нами было измерено артериальное давление, повышенные цифры выявлены у 381 человек, причем 252 из них — мужчины.
58 % лиц с повышенными цифрами артериального давления выявлены в возрастной группе от 60 до 75 лет; 31 % — в возрастной группе от 40 до 59 лет; 11 % — в возрастной группе от 20 до 39 лет.
Рис. 2. Возрастной состав людей с повышенным артериальным давлением
Изолированное повышение артериального давления встречалось в 4 % случаев. В 96 % случаев отмечалось сочетание повышенного артериального давления с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (одним и более).
Наиболее распространенно сочетание повышенного артериального давления с низкой физической активностью (36 %), курением (31 %), ожирением (21 %).
Рис. 3. Распространенность факторов риска среди лиц с повышенным артериальным давлением
57 % лиц с повышенным артериальным давлением не информированы о цифрах своего артериального давления. Большую часть не информированных граждан составляют мужчины трудоспособного возраста.
Вызывает тревогу, что осведомленность граждан о своем артериальном давлении остается низкой, а это значит, что лица с повышенным артериальным давлением вовремя не обращаются к врачам, не принимают меры по его нормализации и профилактике возможных осложнений.
Для борьбы с заболеваниями системы кровообращения важен каждый этап:
- профилактика;
- ранняя диагностика;
- адекватное амбулаторное и своевременное стационарное лечение.
Основной резерв снижения заболеваемости и смертности — это изменение отношения граждан к своему здоровью, формирование у них мотивации к ведению здорового образа жизни.
В вопросах снижения заболеваемости и смертности от заболеваний системы кровообращения можно ориентироваться на Финляндию, где в 60-х годах ХХ века была выявлена самая высокая смертность от сердечно — сосудистых заболеваний, что обусловлено генетикой и географическим положением. Но государством были приняты меры первичной профилактики, а также отмечалась заинтересованность населения, что заключалось в ведении правильного образа жизни. Выявилось, что за 20 лет смертность в Финляндии уменьшилась на 60 % от заболеваний системы кровообращения. [3]
Литература:
1. Федеральная служба государственной статистики (Росстат);
2. Отчет Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания за 2012, 2013, 2014г.;
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы — пандемия современной эпохи. Социальное значение и последствия. Голухова Е. З. http://heart-master.com/clinic/cardiovascular_disease/ (дата обращения: 23.07.2015г).
