В возникновении дерматологических заболеваний не последнюю роль играют стрессовые ситуации и эмоциональные перегрузки. Однако основным психотравмирующим фактором становится так называемая травма потери, которую, как предполагается, не все пациенты способны отметить. Кроме того, пациенты дерматологического профиля не только объективно нуждаются в психологической помощи, но и субъективно отмечают её необходимость.
Ключевые слова: дерматологические заболевания, личность, психологическая помощь, психотравмирующая ситуация.
Как было отмечено раннее пациенты психологической помощи объективно нуждаются в психологической в связи с обнаруживающимися у них высокой фрустрированностью и алекситимией [1]. Однако прежде стоит выяснить субъективное отношение пациентов дерматологического отделения к психологическому вмешательству.
В связи с этим, целью исследования становится прояснение отношения пациентов дерматологического профиля к вопросу оказания психологической помощи данной группе больных. Кроме того, как известно, сильные эмоциональные перегрузки, стресс являются основной причиной манифестации дерматологических заболеваний [2]. Следовательно требуется также прояснение наличия подобных факторов в анамнезе болезни.
Методики исследования:
1. Анкета
2. Методика многофакторного исследования личности Кэттелла (форма 13PF)
3. Торонтская алекситимическая шкала
Для подтверждения психогенной природы дерматологических болезней необходимо было выяснить наличие соответствующего фактора в его генезе. Для этого испытуемым задавались вопросы о субъективной связи болезни и психотравмирующей ситуации. Для уточнения этого фактора при его наличии, задавался дополнительный вопрос уточняющий природу психотравмирующей ситуации. Также испытуемым предлагалось ответить на вопросы: «Считаете ли Вы психологическую помощь уместной при лечении пациентов с Вашим заболеванием?», «Желаете ли Вы получить психологическую помощь в связи с Вашим заболеванием?». Ответы кодируются следующим образом: «да» — 1, «нет» — 2, «не знаю» — 3
База исследования: кожно-венерологическое отделение ГБУЗ «Волгоградская клиническая больница № 1». В исследовании принимали участие 29 пациентов (выборка пациентов) кожно-венерологического отделения в возрасте от 18 до 70 лет. Результаты пациентов кожно-венерологического отделения сравнивались с результатами контрольной случайной выборки (контрольная выборка — 30 человек), главным условием для которой было отсутствие официально диагностированного дерматологического заболевания. Исследование проводилось в период с 26.01.2015 по 04.04.2015.
По результатам исследования, сами пациенты связывают свое заболевание и его манифестацию с психотравмирующей ситуацией в 58,6 % случаев. Остальные либо не связывают начало своего заболевания с психотравмирующей ситуацией, либо затрудняются ответить. Из тех 58,6 % испытуемых, которые связывают свое заболевание с психотравмирующей ситуацией 17,6 % затрудняются в выборе ситуации, повлиявшей на возникновение заболевания. 23,5 % пациентов связывают начало болезни с бракоразводным процессом (своим или родителей). Большая часть испытуемых (58,8 %) называют в качестве фактора повлиявшего на манифестацию заболевания смерть (близкого друга, родственника, родителей). Таким образом, по субъективному мнению испытуемых начало дерматологического заболевания связано с травмой потери, в которую входят такие события как: смерть близкого, разрыв отношений, развод родителей и т. п.
Из числа испытуемых 51,7 % считают психологическую помощь необходимой при дерматологических заболеваниях; 20,7 % не уверены в необходимости психологического вмешательства; 27,6 % — не считают психологическую помощь необходимой при лечении кожных заболеваний. Желают получить психологическую помощь в связи со своим заболеванием 48,3 % и 41,4 % уверенно отказываются от психологического вмешательства. Остальные испытуемые 10,3 % не уверены, что хотели бы получить психологическую помощь в связи со свои заболеванием
Отмечается определенная взаимосвязь между субъективной связью заболевания с психотравмирующей ситуацией, желанием получить психологическую помощь и уровнем интеллекта. Влияние интеллекта на две эти дополнительные переменные отражается в нижеследующей таблице и гистограммах (Таблица 1, Рис. 1, Рис. 2.).
Таблица 1
Результаты однофакторного дисперсионного анализа по влиянию фактора «интеллект» на переменные (от p≤ 0, 01)
|
Зависимая переменная |
F |
р |
|
Субъективная связь с психотравмирующей ситуацией |
3,537 |
0,010 |
|
Желание получить психологическую помощь |
6,908 |
0,000 |
Рис. 1. Столбиковая диаграмма зависимости субъективной связи с психотравмирующей ситуацией от фактора «интеллект» в группе пациентов
Рис. 2. Столбиковая диаграмма зависимости дополнительной переменной «желание получить психологическую помощь» от фактора «интеллект» в группе пациентов
Таким образом, можно предположить, что, чем выше балл по шкале интеллекта и, чем выше он по отношению к среднему баллу по данной шкале, тем больше испытуемые способны установить связь между своим заболеванием и стрессовой ситуацией, повлиявшей на возникновение последнего. Однако, при высоком уровне абстрактного мышления отмечается снижение субъективной связи с психотравмирующей ситуацией и желания получить психологическую помощь. Такая же связь отмечается при анализе необходимости психологической помощи и желания получит психологическую помощь: чем выше балл по шкале интеллекта, тем реже встречается ответы «не знаю» и «нет». Этот момент требует более глубокого анализа. Для этого разделим больных на группы (1 — конкретное мышление, 2 — абстрактное мышление, 3 — высокий уровень абстрактного мышления) исходя из их уровня развития процессов мышления, мы получили график распределения фактора «субъективная связь с психотравмирующей ситуацией» (р = 0,04) и «желание получить психотерапевтическую помощь»(р = 0,02).
Рис. 3. Столбиковая диаграмма зависимости дополнительной переменной «необходимость психологической помощи» от фактора «интеллект» в группе пациентов
Людям с абстрактным мышлением характерна осознанность связи заболевания с психотравмирующей ситуацией и желание получить психотерапевтическую помощь (Рис.4., Рис.5.). С возрастанием уровня абстрактного мышления уменьшается эти осознанность и желание. Но при этом они чаще отвечают положительно на вопрос о необходимости психологического вмешательства при дерматологическом заболевании (Рис.3.).
Рис. 4. График зависимости дополнительной переменной «желание получить психологическую помощь» от категорий интеллекта в группе пациентов
Рис. 5. График зависимости дополнительной переменной «субъективная связь с психотравмирующей ситуацией» от категорий интеллекта в группе пациентов
Чтобы прояснить в чем причина такого распределения ответов, разделим показатели алекситимии на 3 категории («1» — до 62 баллов, отсутствие алекситимии, «2» — пограничные показатели, «3» — от 74 баллов — выраженная алекситимия). Отмечается значимое влияние категорий алекситимии на переменные «субъективная связь с психотравмирующей ситуацией» (p = 0,05) и «необходимость психологической помощи при дерматологическом заболевании» (p = 0,03). Влияния на переменную «желание получить психологическую помощь в связи с заболеванием» не отмечается. Больные с выраженным уровнем алекситимии не отмечают связи с психотравмирующей ситуацией и не считают психологическую помощь уместной при их заболевании (Рис. 6, Рис. 7.).
Рис. 6. График зависимости дополнительной переменной «субъективная связь с психотравмирующей ситуацией» от категорий алекситимии в группе пациентов
Рис. 7. Отражение зависимости дополнительной переменной «необходимость психологической помощи» от категорий алекситимии и в группе пациентов
Выводы:
1. В генезе дерматологических заболеваний основную роль играет стресс, связанной с потерей близкого человека (смерть, развод и т. п.).
2. Люди с конкретным мышлением не готовы к психологическому вмешательству, тогда как люди с абстрактным мышлением осознают связь со стрессовой ситуацией и готовы к психокоррекционной работе.
3. Среди людей с абстрактным мышлением можно выделить людей не готовых к психологической работе, имеющих выраженную алекситимию. При чем, чем выше уровень абстрактного мышления, тем выше уровень алекситимии и, тем меньше пациенты желают получать психологическую помощь, хотя и заявляют о её необходимости.
4. Психологу при работе с пациентами, страдающими дерматологическими заболеваниями следует избирать дифференцированный подход, учитывающий особенности отдельных категорий пациентов дерматологического профиля для более успешной психокоррекционной работы.
Литература:
1. Звягина А. А. Личностные особенности пациентов дерматологического профиля / А. А. Звягина // Молодой ученый. — 2015. — № 9. — С. 401–404.
2. Иванова И. Н. Социально-психологические исследования в дерматологии. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007. — 196с
