Дерматологические заболевания, так или иначе, связаны со стрессом: они становятся не только причиной манифестации заболевания, но и сами являются сильным фрустрирующим фактором. Это означает, что пациентам, больным дерматологическими заболеваниями требуется психологическая и психотерапевтическая помощь, направленная на помощь в поиске ресурсов преодоления фрустрирующих факторов, связанных с дерматологическим заболеванием.
Ключевые слова: дерматологические заболевания, личность, фрустрация.
Многие дерматологические заболевания тем или иным образом связаны с психогенной, стрессовой ситуацией. Можно заметить, что на протяжении многих десятилетий ученые отмечают влияние психогенных факторов на манифестацию и течение дерматологических заболеваний. Эти факторы вызывают изменения в коже посредством вегетативной нервной системы, гуморальных и сосудистых механизмов. Изменение просвета сосудов и притока крови к коже при частой и быстрой смене эмоций может подготовить почву для развития дерматозов, способствуя возникновению воспалительного процесса. Эти данные говорят о взаимосвязи переживаний индивида и изменений в коже [2]. Кроме того, наличие признаков заболевания на коже становится дополнительным психотравмирующим фактором: снижает самооценку, вызывает фрустрацию — из возможных последствий наиболее очевидной становится социальная дезадаптация [6]. Сами больные с поражениями кожи открытых частей тела проявляются чувством стыда, скованностью. Окружающие же бояться заразиться, и стараются держаться от таких больных на расстоянии. Это приводит к отстраненности и уединенности и с течением времени замкнутость нарастает, приводя к патологическому развитию личности, особенно при начале заболевания в молодом возрасте [5].
В манифестации и развитии многих кожных заболеваний не последнюю роль играют психологические перегрузки, травмы. Это особенно заметно у пациентов с хроническими и не поддающимися лечению дерматозами. Более того, у пациентов дерматологического профиля, чаще, чем у других отмечается развитие невротических расстройств. Возникновение последних, по мнению Желтакова М. М., Скрипкина Ю. К., и Сомова Б. А., вызвано рядом причин:
1. Заболевания кожи обычно сопровождаются интенсивным зудом, что в свою очередь может вызывать не только нарушения сна и раздражительность, но и различные вегетативные расстройства;
2. Пациенты имеют возможность наблюдать свое заболевание, и малейшее ухудшение картины болезни приводит к ухудшению психического состояния и, как следствие, еще большему ухудшению течения дерматоза;
3. Больные постоянно находятся в ситуации эмоционального напряжения, в связи с пренебрежением и брезгливостью окружающих, что также приводит к нарушению эмоционального равновесия [3].
В связи с этим представляется необходимым прояснение влияния дерматологического заболевания на различные сферы жизнедеятельности данной группы пациентов. Целью данного исследования становится прояснение влияния дерматозов на удовлетворенность жизнью в целом, а также отдельными её сферами среди пациентов дерматологического профиля.
Инструментами в достижении поставленной цели являются:
1. методика исследования уровня социальной фрустрированности Вассермана, позволяющая оценить влияние болезни на отдельные сферы жизнедеятельности пациентов;
2. метод однофакторного дисперсионного анализа, показывающий значимость влияний такого фактора как заболевание на зависимые переменные
База исследования: кожно-венерологическое отделение ГБУЗ «Волгоградская клиническая больница № 1». В исследовании принимали участие 29 пациентов (выборка пациентов) кожно-венерологического отделения в возрасте от 18 до 70 лет. Результаты пациентов кожно-венерологического отделения сравнивались с результатами контрольной случайной выборки (контрольная выборка — 30 человек), главным условием для которой было отсутствие официально диагностированного дерматологического заболевания. Исследование проводилось в период с 26.01.2015 по 04.04.2015.
Диагностика уровня социальной фрустрированности показала следующие результаты. В обеих группах показатели Q1, Q2, Q3, Q4,Q располагаются в промежутке от 2,5 до 3,5, что говорит о неопределенной оценке и не может свидетельствовать о наличии фрустрированности (Рис. 1.). Умеренный уровень социальной фрустрированности, которую респонденты считают значимой, отмечается при анализе переменной Q5 — удовлетворенность своим здоровьем и работоспособностью (физическим здоровьем, психо-эмоциональным состоянием, работоспособностью, своим образом жизни в целом). Влияние наличия дерматологического заболевания на эту переменную является статистически значимым (р = 0,01). Также общий уровень социальной фрустрированности имеет тенденцию к увеличению (р = 0,03). Можно говорить о том, что неудовлетворенность в вопросах связанных со здоровьем и работоспособностью в значительной степени влияет на общее благополучие пациентов дерматологического профиля. Отсутствие значимых различий в прочих сферах функционирования, таких как: взаимоотношения с родными и близкими (Q1); ближайшие социальное окружение (Q2); социальный статус (Q3); социально-экономическое положение (Q4) — объясняется результатами, полученными ранее [1].
Рис. 1. Столбиковая диаграмма зависимости уровня социальной фрустрированности от диагноза
Так, например, можно заметить, что удовлетворенность социально — экономическим положением у пациентов дерматологического профиля несколько выше, чем в контрольной группе. Это приводит к предположению о наличии процессов, так называемой, компенсации — защитном механизме психики, позволяющем преодолевать воображаемые или (как в данном случае) реальные недостатки [4].
Наличие высокого уровня фрустрированности в вопросах, связанных со здоровьем и общей удовлетворенностью жизнью, говорит о необходимости психологического и/или психотерапевтического вмешательства при работе с пациентами дерматологического профиля, которая может быть вполне успешной исходя из ранее проведенного анализа личностных особенностей пациентов дерматологического профиля [1].
Выводы:
1. Пациенты дерматологического профиля субъективно отмечают наличие высокого уровня фрустрированности в вопросах, связанных со своим здоровьем и работоспособностью (физическим здоровьем, психоэмоциональным состоянием, работоспособностью, своим образом жизни в целом);
2. Неудовлетворенность в вопросах связанных со здоровьем и работоспособностью в значительной степени влияет на общее благополучие пациентов дерматологического профиля;
3. У пациентов проявляется действие защитного механизма компенсации, что отмечается в большей удовлетворенности в вопросах финансового плана, по сравнению с контрольной выборкой;
4. Предположительно высокий уровень фрустрированности в вопросах, связанных со здоровьем может являться причиной развития неврозов, характерных для пациентов дерматологического профиля.
Литература:
1. Звягина А. А. Личностные особенности пациентов дерматологического профиля / А. А. Звягина // Молодой ученый. — 2015. — № 9. — С. 401–404.
2. Зайцева О. Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами: дис....канд. мед. наук / О. Г. Зайцева. — Краснодар, 2000. — 124 с.
3. Иванова И. Н. Социально-психологические исследования в дерматологии. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2007. — 196с
4. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. — М.: Академический проект, 1999. — 240 с.
5. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. Психологическое исследование /В. В. Николаева.-М.: Изд-во МГУ,1987.-166 с
6. Хайрнасов Р. Р. Исследование психологических характеристик мужчин, больных псориазом, в связи с задачами психокоррекционной работы: дис....канд.психол. наук / Хайрнасов Рамиль Рахматуллович.-Самара, 2005.-121 с
