В работе приведены результаты влияния препарата «Гравинова» на биохимический состав ротовой жидкости. После трех месяцев применения препарата у беременных женщин нормализовались показатели кальция и фосфора, что свидетельствует о выраженном кариес профилактическом действии препарата.
Резистентность зубов к кариесу определяется составом и свойствами гидроксиапатита эмали [1,2]. Процессы ре- и деминерализации эмали зубов после прорезывания осуществляются за счет поступления минеральных веществ из ротовой жидкости. Её реминерализующий потенциал зависит в первую очередь от концентрации ионов кальция, фосфора и их соотношения — коэффициента Са/Р [3].
Целью нашего исследования было изучение динамики содержания кальция и фосфора в ротовой жидкости у беременных женщин под влиянием применения витаминно-минерального комплекса «Гравинова».
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 60 беременных женщин в возрасте 25–35 лет, которые были разделены на две группы по 30 человек (I и II). Возрастной состав женщин в исследуемых группах примерно одинаков.
Общее состояние у всех беременных женщин было удовлетворительным. Из анамнеза не выявлено тяжелых соматических заболеваний, у 10 % выявлены аллергические реакции на пищевые аллергены (шоколад, цитрусовые).
Женщинам I и II групп проводилась контролируемая гигиена полости рта фтор содержащими зубными пастами и щетками.
Женщины I группы (основной) принимали препарат «Гравинова» в таблетках: по две таблетки утром и вечером после еды и чистки зубов до их рассасывания в полости рта.
Начальный кариес диагностирован у 100 % исследуемых, среднее значение 3,19±0,54 поражения на одного обследованного в I группе, во II — 3,2+0,61 поражения.
Выявление очагов деминерализации эмали осуществляли путем окрашивания по методике Л. А. Аксамат (1978). В качестве красителя использовали водный раствор метиленового синего. Для объективной оценки интенсивности окрашивания использовали стандартную 10-балльную цветовую шкалу, которая отвечает интенсивности окраски — соответственно от 10 до 100 %.
Интенсивность окрашивания очагов деминерализации составила в I группе 8,16+0,37 балла, во II — 7,98+0,43 балла.
Контрольные осмотры и лабораторные исследования проводили до начала исследования, через 1 месяц и через 3 месяца.
Объектом биохимических исследований была ротовая жидкость, в которой определяли концентрацию ионов кальция, фосфора и Са /Р коэффициент.
Забор смешанной слюны получали в течение 15-ти минут (без стимуляции слюноотделения) в стеклянную пробирку через 2–3 часа после завтрака и утренней гигиены полости рта.
Содержание кальция в слюне определяли по методу Каракашова и Вичева (1968) в модификации В. К. Леонтьева и В. Б. Смирновой (1971) и вычисляли в ммоль /л.
Концентрацию неорганического фосфора в ротовой жидкости определяли по методу Вольца и Льюка в модификации В. Д. Конвай и др. (1972) и вычисляли в ммоль/л [4]. На основании анализа изменений этих биохимических показателей при применении препарата «Гравинова» мы провели изучение его влияния на минерализующий потенциал слюны.
Результаты исследования и их обсуждение. Нами выявлено, что у беременных женщин с острым начальным кариесом концентрация кальция в ротовой жидкости на 40 % ниже, чем у здоровых беременных женщин (Р < 0,05), а концентрация фосфора в слюне пациентов обеих групп в 1,5 раза выше, чем у здоровых лиц. Соответственно и коэффициент Са /Р в слюне в 2,2 раза ниже нормы.
Прослеживается четкая тенденция к нормализации изучаемых показателей у пациентов основной группы после лечения относительно показателей контроля.
Через месяц лечения уровень кальция в ротовой жидкости увеличивается на 0,15 ммоль/л, что составляет 15,3 % от начального значения (рис. 1).
Концентрация кальция в слюне после трех месяцев приема препарата у пациентов основной группы увеличилась с 0,98 до 1,27 ммоль/л. Т. е. на протяжении всего курса лечения этот показатель увеличился на 0,29 ммоль/л, что составляет 29,59 % от начального значения (Р < 0,05). В контрольной группе данный показатель практически не изменился.
Если содержание кальция в ротовой жидкости в норме принять за 100 %, то у пациентов основной группы его концентрация составляет 75,38 % от начального уровня, после 1 мес. лечения — 86,92 % (Р < 0,05), а после полного курса лечения — 97,69 % от уровня контроля (Р > 0,05).
Концентрация фосфора в ротовой жидкости у пациентов обеих групп постепенно снижается на протяжении лечения, приближаясь к показателям нормы (рис. 2).
После полного курса лечения уровень фосфора в слюне снизился от начального уровня более чем на 45,23 %. Т. е. в целом концентрация фосфора снизилась на 0,71 ммоль/л, что составляет 30,21 % (Р < 0,05). В контрольной группе на протяжении трех месяцев концентрация фосфора в слюне практически не изменялась.
Изменения отношения концентрации кальция к концентрации фосфора в ротовой жидкости после применения препарата «Гравинова» представлены на рис. 3.
Как видно из рисунка, если нормальное значение коэффициента Са/Р в контроле принять за 100 %, то его начальное значение у всех беременных женщин с острым начальным кариесом составляло лишь 45–46 % от нормальных величин (Р < 0,05). Через месяц после начала лечения соотношение Са/Р в основной группе увеличилось в 1,3 раза и составило уже 61,11 % относительно нормы (Р < 0,05). В контрольной группе контролируемая гигиена не привела к достоверному повышению этого показателя.
После полного курса лечения коэффициент Са/Р максимально приблизился к уровню нормы и достиг почти 87 % (Р > 0,05).
Выявленная положительная динамика изменений коэффициента концентрации кальция, фосфора и Са/Р свидетельствует о повышении реминерализующего потенциала слюны, что способствует активации процессов реминерализации эмали, и выраженном кариес профилактическом эффекте витаминно-минерального комплекса «Гравинова».
Рис. 1. Динамика концентрации кальция в ротовой жидкости на етапах лечения
Рис. 2. Динамика концентрации фосфора в ротовой жидкости на этапах лечения
Рис. 3. Динамика концентрации Ca/Pв ротовой жидкости на этапах лечения
Заключение. Применение препарата «Гравинова» в течение трех месяцев способствовало повышению реминерализующего-потенциала ротовой жидкости: интенсивность реминерализации начального кариеса в I группе была на 55 % выше, чем в контрольной группе. Под влиянием «Гравинова» произошли стойкие изменения биохимических показателей ротовой жидкости, что можно рассматривать как положительный прогностический признак кариес профилактического действия «Гравинова».
Литература:
1. Боровский Е. В., Леонтьев В. К. Биология полости рта. — Н. Новгород: Издательство НГМД.- 2001.-304 с.
2. .Кравец Т. П. Кальций и фтор: какой из них более для зубов ценен? // Стоматолог-2004.- № 10.-С. 19–23с.
3. 3.Леонтьев В. К. Кариес зубов -сложные и нерешенные проблемы//Новое в стоматологии.-2003.-№ 6.-С.6–8.
4. 4.Леонтьев В. К., Петрович Ю. А. Биохимические методы исследования в клинической и эксперементальной стоматологии.-Омск,1976.-С.32–42.
