«Гингивит беременных» поражает большинство будущих молодых мам. Основной причиной его возникновения является изменение баланса гормонов в крови женщины. Гормональные изменения в организме женщины в период беременности весьма существенны. Они вызываются воздействием таких гормонов, как прогестерон, соматотропин, гонадотропин и др., вырабатываемых плацентой и плодом. Выработка данных гормонов происходит на протяжении почти всего срока беременности, снижаясь лишь перед родами [21].
В случае, если беременность протекает без осложнений, гормональные сдвиги не вызывают негативных изменений в организме будущей матери. Однако даже при неосложненной беременности гингивит наблюдается более, чем у 20 % женщин. В случае осложненной беременности данная цифра заметно выше [19,17,10].
При этом чаще всего гингивит беременных вызывается теми же самыми общими причинами, что и обычный гингивит. Просто в состоянии беременности женский организм более открыт для возникновения и развития воспалительных процессов. Лишь около 2 % заболеваний гингивитом вызваны собственно состоянием беременности [11,12,13].
В качестве причин, вызывающих гингивит беременных, стоматологи называют также гиповитаминоз (недостаток витаминов), нарушение обменных процессов и токсикоз, вызванные течением беременности [3].
Гингивит беременных может развиться уже на первом или втором месяце беременности и прогрессировать вплоть до родов. При этом во втором и третьем триместрах беременности гингивит может перейти в состояние хронического заболевания [19,18,3].
Основные симптомы гингивита беременных: Чрезмерное увеличение (разрастание) десен и десневых сосочков, частично закрывающих поверхность коронок зубов, отек и покраснение десен, болевые ощущения в области десен, усиливающиеся при пальпации, кровотечение из десен (особенно во время чистки зубов), обильное отложение зубного налета, неприятный запах изо рта, затруднения при приеме пищи (особенно твердой) Гингивит при беременности, также, как и обычный гипертрофированный гингивит, может быть трех степеней:
Легкая степень, при которой десна покрывает примерно треть коронки зуба
Средняя степень, при которой десна покрывает до 50 % коронки зуба
Тяжелая степень, при которой десной покрыто более половины коронки зуба [1,3.7,15].
Это проявляется воспалением ткани десен, которая прилегает непосредственно к зубам. При гингивите десна опухают, приобретают красный оттенок и кровоточат. Поддерживается заболевание некоторыми видами пагубных бактерий. Продукты их распада могут проникнуть в кровь и мигрировать по всему организму, а, значит, существует вероятность их влияния на ткани плода. Правда и то, что осложнения заболеваний протекающих в полости рта, могут провоцировать преждевременные роды и даже прерывание беременности. Поэтому, будущие мамы, ваши зубы непременно должны быть в порядке [6,8,17].
Беременным надо обязательно посетить стоматолога хотя бы 2 раза за весь период беременности: в начале и середине второго триместра. Тем более, что, благодаря новым стоматологическим технологиям, большинство процедур стало проводить абсолютно безопасно. Чистка зубов от зубного камня и налета производится с ультразвукового скалера и Air Flow поверхность эмали полируется абразивными пастами и фторируется лаком. Эти манипуляции занимают всего около полутора часов, а используемые материалы безвредны как для женщины, так и для младенца. После проведения процедуры профессиональной гигиены полости рта (чистка зубов) зубы, практически, «недоступны» для кариеса, а с ним надо быть бдительной всегда. Ведь каждый пораженный им зуб — это угрожающий источник инфекции.
Программы повышения осведомленности должны быть проведены, так как беременность, особенно важное время для продвижения здоровья полости рта и здорового образа жизни, включая образование о профилактике кариеса зубов и гингивита. Хотя разрушенных зубов и кровоточивость десен редко опасными для жизни, люди, страдающие от этих проблем можно сравнить с тем, кто страдает от серьезной неинфекционных заболеваний. Оральные изменения из-за сложных физиологических изменений, происходящих во время беременности, как полагают, связаны с колебаниями в уровни эстрогена и прогестеронах [7,8,20].
Опубликованные исследования показали, что распространенность гингивита во диапазоне беременности между 30 и 100 %. [2] Хотя существует мало свидетельств, что беременность увеличивает риск кариеса, некоторые исследования показали, что изменения в полости рта в течение этого периода может предрасполагать их к увеличению заболеваемости этой стоматологической проблемы [10]. На сегодняшний день, однако, никакие исследования не имеют изучить увеличилась ли предполагаемая комбинация оральные изменения как полагают, происходит во время беременности (в том числе диетических изменений), такие как увеличение потребления углеводов, кислоты во рту от рвоты, и сократили производство слюны и / или повышенная кислотность слюны) объединяются, чтобы повысить риск кариеса у беременных женщин. Тем не менее, доказательств обратного, показывает, что питание женщин улучшает течение беременности [11]. С другой стороны, отчеты от стоматологических показали, что распространенность гингивита у беременных женщин составила 98,0 %, 86,3 % и 98,8 %, соответственно. Темпы нуждающихся в лечении стоматологических проблем, таких как кариес и гингивит были 86,0 %, 97,0 % и 94,8 % [12].
Это исследование было проведено с целью сравнить состояние пародонта во время беременности и после родов.
Материалы и методы
54 беременных женщин в возрасте до 20 недели беременности (GW) были рандомизированы на две группы: опытной группы (во время беременности) и в контрольной группе (комплексная терапии пародонта после родов). Главные клинические показатели составили парадонтальный индекс (PI), индекса гингивита (GI), пародонта глубина зондирования (PPD), клиническая уровень вложений (CAL), кровотечение при зондировании (ВОР) и десен жидкость из десневой борозды (GCF) объем. После базового обследования, женщины в опытной группе получили лечение пародонта до 24 ГВт. Выпускной экзамен был проведен в 26 по 28 ГВт. Женщины в контрольной группе проводили терапию 30 дней после родов, а били осмотрены через 30 дней после лечения.
Результаты
Пародонтальная терапия значительно снижает воспаление пародонта в обеих группах. Средний процент BOP была снижена с 49,14 % (± 22,49), чтобы 11,10 % (± 7,84) и от 45,71 % (± 17,86), чтобы 8,07 % (± 5,21) в основной и контрольной группах, соответственно ( р = 0,95 ). Статистически значимых различий не наблюдалось между группами в отношении ПИ, ГИ, PPD, КАЛ, и GCF. Снижение среднего процента BOP стратифицированных для начальной PPD ≥4 мм было выше в контрольной группе (р <0,01), но никаких различий не наблюдалось в отношении ГКМ в этих местах.
Выводы
Гормональные изменения во время беременности не вмешиваться в результатах лечения у женщин с широко распространенной воспаления десен и ограниченного пародонта. Роль этих гормональных изменений у беременных женщин с различными формами заболевания остается неопределенной.
Клиническая значимость
Здоровья десен может быть восстановлена независимо от гормонального вызов, который происходит во время беременности.
Беременные женщины должны сосредоточиться на хорошей гигиене. Это позволит снизить нагрузку путем уменьшения стоматологических процедур, чтобы не включать нерегулярные очистки. Во время беременности уровень гормонов продолжает расти. Это повышение уровня гормонов ведет к увеличению кровоснабжения десневой ткани. Это увеличение кровотока может привести к заболеваниям десен, известным как гингивит, при котором корды десны опухшие и легко кровоточат. Это заболевание может привести к острому дискомфорту.
Литература:
1. Белоусов Н. Н. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта / Н. Н. Белоусов, В. И. Буланов / Стоматология. 2004. — № 2. — С. 19-20.
2. Белоусов Н. Н. Причины широкого распространения тяжелых форм воспалительных заболевания пародонта / Н. Н. Белоусов // Пародонтология. 2005. — Т. 36, № 3. — С. 26-29.
3. Акаев I.Г. 1996-T.27, № 1. — с.3-20.
4. Безруков И.В. Москва: ОАО "Стоматология" 1997. — с. 11.
5. Бучкова И.H., Чаленко Ю.В. / Современная стоматология /.- 2003-№ 1.- S.32-34.
6. Борисенко А. / Современная стоматология /.-2000.- № 1 (9) П. 42-44.
7. Давидовская М.М., Аксенова А. А., др. / Проблемы клинической микробиологии в клинике /.- М., 1983.- С. 31-82.
8. Форменко O.В. Москва: / Центральный научно-исследовательский институт стоматологии / 2004 — П. 129.
9. Leous PA, Zborovsky EI. Social and Economic Potential of a Preventive Oral Health Programme in Belarus within the Framework of Cindi. pp. 1–21,1995,WHO Regional Office for Europe, Copenhagen.
10. Barak S, Oettinger-Barak O, Oettinger M, Machtei EE, Peled M, Ohel G. Common oral manifestations during pregnancy: a review. Obstet Gynecol Surv, 2003; 58: 624–628.
11. Loe H, Silness J. Periodontal disease in pregnancy. I. Prevalence and severity. Acta Odontol Scan, 1963; 21: 533–551.
12. Lindhe J, Branemark PI. The effect of sex hormones on vascularization of granulation tissue. J Periodontal Res1968; 3: 6–11.
13. Cohen DW, Friedman LA, Shapiro JD, Kyle GLC. A longitudinal study in investigation of the periodontal changes during pregnancy. J Periodontol, 1969; 40: 563–570.
14. Kornman KS, Loesche WJ. The subgingival microbial flora during pregnancy. J Periodont Res, 1980; 15: 111–122.
15. Sooriyamoorthy MJ, Gower DB. Hormonal influences on gingival tissue.
16. J Clin Periodontol, 1989; 16: 201–208.
17. Lapp CA, Thomas ME, Lewis JB. Modulation by progestrone of interlukin-C production by gingival fibroblast. J Periodontol, 1995; 66: 279–284.
18. Machuca G, Khoshfeiz O, Lacalle JR, Machuca C, Builon P. The influence of general health and socio-cultural variables on the periodontal condition of pregnant women. JPeriodontol, 1999; 70: 779–785.
19. Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental Management of the Medically Compromised Patient. pp. 373–380, 1997, Mosby, St Louis.
20. Cuco G, Fernandez-Ballart J, Sala J, Viladrich C, Iranzo R, Vila J, Arija V. Dietary patterns and associated lifestyles in preconception, pregnancy and postpartum. Eur J Clin Nutr, 2006; 60: 364–371.
21. Chanduaykit S, Buranasan N, Kulayasiri K. The Study of Dental Status of Pregnant Women in Antenatal Care Clinic of Mothers & Child Hospital, Research Report. pp. 15–22,1991, Bang Ken Health Center, Bangkok.
