Основные причины и факторы риска материнской смертности в Ферганской долине | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Маматкулов Б. М., Устамадалиева Д. А., Хакимова Д. С. Основные причины и факторы риска материнской смертности в Ферганской долине // Молодой ученый. — 2015. — №7. — С. 302-304. — URL https://moluch.ru/archive/87/17032/ (дата обращения: 11.12.2018).

Определение роли социального статуса женщин фертильного возраста в развитии случаев материнской смертности Ферганской долины.

Проанализирована динамика материнской смертности в Ферганской, Наманганской и Андижанской областях за 2003–2013гг. во взаимосвязи с некоторыми социально — медицинскими факторами.

Более ¾ всех материнских потерь в Ферганской долине определяют 4 причины: экстрагенитальные заболевания во время беременности; патология, развившаяся во время беременности; осложнения, возникшие во время родов и в послеродовом периоде; ятрогения. Дополнительными причинами, усугубляющими риск материнской смертности, являются комплекс медико-социальных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

Выводы: в развитии материнской смертности на первое месте выходят экстрагенитальные заболевания, на второе — акушерские осложнение, третье месте — социальная категория, четвертое — возраст.

Ключевые слова: охрана материнства и детства, материнская смертность, фертильность.

 

Актуальность. По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире от осложнений беременности и родов умирают 600,0 тыс. женщин и более 8 млн. младенцев [2,4]. Каждую минуту в развивающихся странах умирает одна женщина от осложнений во время беременности или родов, которые можно было бы предотвратить или излечить. Большая часть смертей рассматривается как предотвратимые, а безопасные роды и ведение акушерских осложнений как единственную и самую решающую меру по спасению жизни в ходе антенатального и послеродового ухода [1].

Со дня приобретения независимости Республики Узбекистан Президентом страны особое внимание удаляется вопросам охраны здоровья материнства и детства, рождению и воспитанию здорового поколения. В связи с этим были реализованы целевые государственные программы, направленные на выполнение задач в рамках программ «Здоровая мать — здоровый ребенок», «Соглом авлод учун», «Она ва бола», «Скрининг матери и ребенка», Постановление Президента РУз № ПП — 1144 от 1 июля 2009 года, принятая программа мер по дальнейшему усилению и повышению эффективности проводимой работы по укреплению репродуктивного здоровья населения, рождению здорового ребенка, формированию физически и духовно развитого поколения на 2009–2013 гг.и др. [2]. Благодаря реализации данных программ, показатели материнской смертности снизились более чем в три раза, была достигнута демографическая стабильность, увеличилась продолжительность жизни с 67 до 72,5 лет [5]. Вместе с тем детальный анализ причин материнской смертности, факторов, обусловливающих материнскую смертность, в республике не проводился. Особенно это касается такого густо населенного региона с высокой рождаемостью как Ферганская долина.

Цель исследования. Определение роли социального статуса женщин фертильного возраста в развитии случаев материнской смертности в Ферганской долине.

Материал и методы. Проведен анализ динамики материнской смертности в Ферганской, Наманганской и Андижанской областях за достаточно длительный период (2003–2013 гг.) во взаимосвязи с некоторыми социально-медицинскими факторами согласно статистическим данным МЗ РУз и данным областных эпидемиологических центров. Это позволило бы определить тенденцию данного процесса, оценить ее особенности. Цифровой материал обработан методом вариационной статистики.

Результаты и обсуждение. Ретроспективный анализ МС за указанный период показал резко очерченный волнообразный ее характер. Так, наибольшая смертность отмечалось в 2003–2006 гг., затем она снижалась к 2007–2008 гг. и вновь возросла 2009 гг. С 2010 г. мы выявили постепенное снижение данного показателя (рисунок).

Рис. Показатели материнской смертности в Ферганской долине за 2003–2013 гг.

 

Анализ частоты МС по различным регионам Ферганской долины показал их наименьших значения в Андижанской области, где этот показатель возрастал до 2004–2005 гг., а затем постепенно снижался. В Наманганской области высокая смертность сохранялась в 2003–2006 гг., затем вновь резко возросла к 2009 г., существенно снизившись в следующем году. Тенденция к снижению сохранялось и в последующие годы. Причем снижение было существенным именно в этом регионе Ферганской долины. Такая же динамика отмечается и в Ферганской области, однако выраженность была ниже, чем в других областях. В отличие от Андижанской и Наманганской областей, в Ферганской области во все сроки наблюдения материнская смертность сохранялась на высоком уровне, несмотря на тенденцию к снижению, необходимо уделить внимание состоянию беременных и проводить мероприятия по снижению беременных и проводить мероприятия по снижению материнской смертности.

Анализ материнской смертности в зависимости от социальных факторов показал, что возраст рожениц и родильниц варьировал от 17 до 41 года, составляя при этом в среднем 26,3+-1,3 года. В возрастной структуре умерших преобладали женщины 20–24 лет (30,9 %), на втором месте — 25–29 лет (28,1 %), на третьем месте — 30–34 лет (16,9 %). То есть большинство (59,0 %) женщин погибли в самом репродуктивном возрасте (20–29лет), а смертность среди юных родильниц составила 11,2 %.

Анализ сравнительных данных структуры причин материнской смертности в зависимости от местожительства и возраста показывает, что в возрасте 20–24 лет преобладают городские жительницы (34,6 %), а в возрасте 30–34 и 35–39 лет преобладали жительницы села с 19,4 и 13,9 % (соответственно 14,3 и 8,6 % жительниц города).

Анализ причин материнской смертности в Ферганской долине показал, что более ¾ всех материнских потерь в Ферганской долине определяют 4 причины: экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ) — 34 %; патология, развившаяся во время беременности — 26 %; осложнения, возникшие во время родов и в послеродовом периоде — 32 %; ятрогения — 8 %.

Первое место занимали ЭГЗ — инфекционные болезни 60 %, болезни сердечно — сосудистой системы (ССС) (16 %), болезни мочеполовой системы (6 %), болезни крови (8 %), болезни системы пищеварения (6 %), паразитарное заболевание (4 %). На втором месте причины были осложнение во время родов. В основном это были гипотонические кровотечения, которые выявлялись с высокой частотой при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (ПОНРП) (30 %), атонии матки (35 %), разрыв шейки матки с геморрагическим шоком (8,0 %). Так же, сюда входят перитонит (25 %), эмболия околоплодными водами (8,0 %), дородовая излития околоплодных вод (4 %). На третьем месте причины материнской смертности были наличие осложнение во время беременности. В основном это были гестоз (83,8 %), внематочная беременность (9,2 %), пузырный занос (7 %). 8,6 % причина материнской смертности была ятрогения.

Дополнительными причинами, усугубляющими риск материнской смертности, являются комплекс медико-социальных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов. Выявленные нами социальная дезадаптация женщин, низкий уровень образования, неустроенность семейного положения, нежелание данной беременности и т. д., определяет сегодняшний медико-социальный портрет умерших и высокие показатели материнской смертности в Ферганской долине.

Преэклампсия и эклампсия чаще отмечались как причина смерти у жительниц сельской смертности (соответственно 12,6 %, 5,6 %). Послеродовые гнойно — септические заболевания чаще отмечены у горожанок (5,6 %), чем у проживающих на селе (2,8 %).

Определенную роль в материнской смертности играет паритет беременности и родов [1,2,4]. При анализе материнской смертности самый высокий удельный вес ее отмечался у повторнородящих, на втором месте были первородки, на третьем — многородящие, что диктует необходимость выделения их в группу высокого риска и наблюдения с раннего срока гестации в женской консультации. Такая методика позволит определять и сформировать группы риска женщин на территории, она удобна для использования на уровне первичного звена. Результаты необходимы для более действенной программы профилактики различных осложнений во время беременности и родов с целью снижения неблагоприятного прогноза, то есть материнской смертности.

Выводы.

1.         Показатели материнской смертности имеют резко очерченный волнообразный характер: наиболее высокие показатели отмечались в 2005 и 2009 гг., более высокие показатели материнской смертности характеры для Наманганской и Ферганской областей.

2.         70 % материнской смертности обусловлены 4 причинами: экстрагенитальными заболеваниями; патологией, развившейся во время беременности; осложнениями, возникшими во время родов и в послеродовом периоде; ятрогенией.

3.         Среди причин материнской смертности первое место занимают экстрагенитальные заболевания, второе — акушерские кровотечения, третье месте — социальная категория с градацией «домохозяйки», четвертое — возраст с градацией «20–24 лет».

 

Литература:

 

1.         Абдуллаходжаева М. С., Алланазаров И. М., Бабанов Б. Х. Экстрагенитальние заболевания, как основная причина материнской смертности // Педиатрия (Узб.). — 2003. Спец. вып. — С. 101–103.

2.         Асадов Д. А., Вафокулова У. Б. Организационные, медицинские и социальные аспекты снижения материнской смертности в регионе высокой рождаемости: автореф.дис. …д-ра мед.наук.-Ташкент,1993.-35с.

3.         Бобожонов А. С. Туғиш ёшидаги аёллардаўлим ва унинг эпидемиологик хусусиятлари // Ўзбекистон тиббиёт журнали.-2003.-№ 3.-3–8 б.

4.         Исаков Э. З. Медико-социальные аспекты современный демографических процессов в Узбекистане: Автореф.дис....канд.мед.наук.- Ташкент, 2009.- С. 45–46.

5.         Камилов А. И. Охрана материнства и детства в Республике Узбекистан: состояние и перспективы // Мед.журн. Узбекистана.- 2011 г. — № 6.- С. 18–21.

6.         Маматкасимов А. М., Султанов С. Н., Мухамедова Ш. С. Основные причины материнской смертности у женщин юного возраста по Республики Узбекистан за 1999–2011 годы.//Педиатрия (Узб.).-2012.-Спец.вып.- С. 19–20.

7.         Медико-демографические исследования Узбекистана в 2009 году. //Институт акушерства и гинекологии Министерства Здравоохранение РУз.- Мэриленд (США), 2010 г.-С. 112–114.

Основные термины (генерируются автоматически): материнская смертность, Ферганская долина, время беременности, время родов, Андижанская область, послеродовой период, показатель, осложнение, Ферганская область, Наманганская область.


Ключевые слова

охрана материнства и детства, материнская смертность, фертильность.

Похожие статьи

Экономическая политика бывшего советского государства...

Ферганская долина, Ферганская область, Андижанская область, экономическая политика, легкая промышленность, республика, Наманганская область, Фергана, бывший Советский Союз, Узбекистан.

Исходы родов у женщин с патологией гепатобилиарной системы

Своевременная правильная и развернутая диагностика поражений печени во время беременности, оценка степени риска материнской и перинатальной патологии необходима для выбора правильной тактики ведения родов и профилактики осложнений течения...

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей...

По данным ВОЗ, в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома

Из них 28 детей были в раннем неонатальном периоде, а 22

Акушерский анамнез у беременных с АГ выявил, все обследованные во время предыдущей беременности перенесли АГ.

Особенности течения гестоза у женщин, проживающих в горных...

Во время своих исследований мы наблюдали и обследовали беременных женщин за весь период течения беременности, а также во время родов и в послеродовом периоде.

Анализ причин перинатальной смертности | Статья в журнале...

Цель исследование: Изучить причины перинатальной смертности в Ферганской области.

Прогноз родов для плода при этих осложнениях до настоящего времени остается крайне неблагоприятным.

Перинатальные исходы при преждевременных родах...

В 1 группе все дети родились в срок без осложнений. Во 2 группе в сроки 29–36 недель

В основном смертность детей была высокой в 3 группе, в антенальном периоде погибли 10,8

Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин после...

Развитие медицины на территории Узбекистана в период...

Так, на территории Кокандского ханства в Ферганской долине были прорыты каналы Шахриханский, Андижанский и Янгиарык.

Махмуд Яйпаний (конец XVIII начало XIX века) был всесторонне образован, имел достаточную подготовку в разных областях знаний.

Анемия в структуре экстрагенитальной патологии беременных

Потери железа при каждой беременности, в родах и за время лактации составляют 700–900 мг (до 1 г) железа.

Очень высокая распространенность болезни существенно влияет на течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденных в...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Экономическая политика бывшего советского государства...

Ферганская долина, Ферганская область, Андижанская область, экономическая политика, легкая промышленность, республика, Наманганская область, Фергана, бывший Советский Союз, Узбекистан.

Исходы родов у женщин с патологией гепатобилиарной системы

Своевременная правильная и развернутая диагностика поражений печени во время беременности, оценка степени риска материнской и перинатальной патологии необходима для выбора правильной тактики ведения родов и профилактики осложнений течения...

Перинатальные исходы у новорожденных, рожденных от матерей...

По данным ВОЗ, в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома

Из них 28 детей были в раннем неонатальном периоде, а 22

Акушерский анамнез у беременных с АГ выявил, все обследованные во время предыдущей беременности перенесли АГ.

Особенности течения гестоза у женщин, проживающих в горных...

Во время своих исследований мы наблюдали и обследовали беременных женщин за весь период течения беременности, а также во время родов и в послеродовом периоде.

Анализ причин перинатальной смертности | Статья в журнале...

Цель исследование: Изучить причины перинатальной смертности в Ферганской области.

Прогноз родов для плода при этих осложнениях до настоящего времени остается крайне неблагоприятным.

Перинатальные исходы при преждевременных родах...

В 1 группе все дети родились в срок без осложнений. Во 2 группе в сроки 29–36 недель

В основном смертность детей была высокой в 3 группе, в антенальном периоде погибли 10,8

Особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин после...

Развитие медицины на территории Узбекистана в период...

Так, на территории Кокандского ханства в Ферганской долине были прорыты каналы Шахриханский, Андижанский и Янгиарык.

Махмуд Яйпаний (конец XVIII начало XIX века) был всесторонне образован, имел достаточную подготовку в разных областях знаний.

Анемия в структуре экстрагенитальной патологии беременных

Потери железа при каждой беременности, в родах и за время лактации составляют 700–900 мг (до 1 г) железа.

Очень высокая распространенность болезни существенно влияет на течение беременности, родов и послеродового периода, состояние плода и новорожденных в...

Задать вопрос