Комплексный подход к лечению ранних форм воспалительных заболеваний пародонта | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №5 (85) март-1 2015 г.

Дата публикации: 01.03.2015

Статья просмотрена: 236 раз

Библиографическое описание:

Вусатая Е. В. Комплексный подход к лечению ранних форм воспалительных заболеваний пародонта // Молодой ученый. — 2015. — №5. — С. 75-78. — URL https://moluch.ru/archive/85/15964/ (дата обращения: 16.07.2018).

Распространенность заболеваний пародонта в нашей стране составляет 95–100 %. На сегодняшний день в лечебно-диагностическом процессе используются инновационные методики и технологии, что позволяет достичь хороших результатов в лечении заболеваний пародонта.

Ключевые слова: пародонт, гигиенические индексы, озонотерапия.

 

Актуальность проблемы: проблема лечения воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) остро стоит во всем мире [2, с. 32]. В последние годы все больше внимания привлекают к себе немедикаментозные методы терапии, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса, способствовать регуляции нарушенного гомеостаза, улучшению функционального состояния различных сил организма [1, с. 622]. К таким методам относится лечебное применение озона. В последние годы озонотерапия достаточно широко применяется в стоматологии. В 1996 г. в пародонтологии впервые был разработан способ лечения гингивита и пародонтита с помощью данного метода [5, с. 123–125].

Озон воздействует на несколько патогенетических звеньев заболеваний пародонта, прежде всего за счет динамического равновесия перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной активности [6, с. 12]. Применение озонотерапии приводит к улучшению кислородного обеспечения тканей пародонта. Озон при местном применении, хорошо растворяясь в воде, насыщает биологические жидкости, уничтожая вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы; активирует иммунные и репаративные процессы [4, с. 24]. По данным ряда авторов, озонотерапия является высокоэффективным методом лечения многих заболеваний, в основе патогенеза которых лежит воспалительный синдром бактериальной этиологии [3, с. 693]. В то же время влияние озона на течение воспалительных заболеваний пародонта практически не изучено.

Цель исследования: оценка эффективности применения аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) в комплексном лечении больных с начальными стадиями воспалительных заболеваний пародонта.

Задачи исследования:

1.                  Проанализировать динамику течения воспалительного процесса в пародонте при использовании традиционных методов лечения.

2.                  Изучить влияние аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) на течение ранних стадий заболеваний пародонта.

3. Сравнить эффективность применения аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) и традиционных методов в комплексном лечении начальных форм воспалительных заболеваний пародонта.

4.                  На основе полученных данных сделать выводы о целесообразности включения озонотерапии в комплексное лечение ВЗП.

Материал и методы. Работа выполнена на базе стоматологической клиники ВГМА. Нами было проведено обследование и лечение 25 пациентов в возрасте от 20 до 32-х лет с начальными формами ВЗП (10 мужчин и 15 женщин) без выраженной соматической патологии. Обследованные лица в зависимости от вида терапии были разделены на 2 группы: основную (13 человек) и контрольную (12 человек).

С целью диагностики и оценки эффективности применяемых методов мы использовали клинико-рентгенологическое обследование и измерение индексных показателей (индекса гигиены полости рта, РМА, пародонтального индекса по Расселу, индекса кровоточивости), стоматоскопию (простую и расширенную), цито-бактериоскопическое исследование содержимого десневой борозды и пародонтальных карманов.

В соответствии с планом лечения всем больным проводились: обучение уходу за полостью рта с контролем качества чистки зубов и индивидуальным подбором средств гигиены, антисептическая обработка десневого края и пародонтальных карманов, тщательное удаление зубных отложений и кюретаж при пародонтите легкой степени тяжести. Курс лечения составлял от 10 до 14 дней в зависимости от тяжести клинического состояния.

В основной группе после вышеуказанных мероприятий нами использовался аппарат «Prozone» с насадкой Perio Prozone. Он состоит из базового блока, наконечника и 4-х видов насадок (Сого Prozone, Endo Prozone, Perio Prozone). Аппарат Prozone подключается к сети электропитания, оснащен четырьмя программными кнопками для различных случаев применения озона. Принцип действия аппарата достаточно прост: с помощью специального насоса происходит забор воздуха в устройство, далее воздух подается в фильтр, предназначенный для очистки воздуха и удаления из него влаги, и, наконец, чистый сухой воздух направляется в генератор. Аппарат работает с использованием смеси озона и кислорода, которая подается с высокой точностью дозирования через специальный наконечник с насадкой. Перед началом процедуры наконечник Prozone с установленной на нем насадкой подводится, как можно ближе к месту выполнения процедуры (на расстояние 1–2 мм). Подача газа активируется нажатием на педаль. Обработка пародонтальных карманов и маргинальной десны при хроническом генерализованном пародонтите проводилась 2–3 раза в неделю с интервалом 2–3 дня. Количество процедур на курс лечения — 5.

В группе сравнения проводилось традиционное лечение ВЗП с использованием противовоспалительных и антисептических лечебных повязок (10 % метилурациловая мазь, «Левосин» или «Левомеколь»,), а затем средств, стимулирующих регенерацию тканей (мази «Солкосерил», «Пантодерм», «Актовегин-желе»).

Контроль лечения с применением вышеуказанных методов проводили через 7 и 14 дней от начала терапии.

Полученные результаты: Гигиеническое состояние полости рта и тканей пародонтау пациентов обеих групп отображены в табл. 1. Выявлен высокий индекс гигиены (ИГ) до лечения у пациентов обеих групп, что свидетельствует о неудовлетворительной гигиене полости рта. Индексы, характеризующие состояние пародонта соответствовали начальной стадии хронического генерализованного пародонтита.

Таблица 1

Результаты оценки состояния пародонта перед лечением

2 группа

1 группа

Показатели

Темно-бурая окраска у 10 % обследуемых; светло-коричневая окраска у 30 %; желтая окраска у 60 % пациентов

Темно-бурая окраска десны у 15 % обследуемых; светло-коричневая окраска у 30 %; желтая окраска у 55 % пациентов

Проба Шиллера — Писарева

1,8–2,6

1,9–2,5

Индекс гигиены Greene-Wermillion

0,2–1,0

 

0,1–0,9

Пародонтальный индекс Russel

1,5–2

1–2

Индекс кровоточивости Muhlemann

29 % — 60 %

35 % — 60 %

Индекс РМА

псевдомицелий гриба рода Candida albicans в количестве 5–20 элементов в поле зрения, кокковая флора обильная

псевдомицелий гриба рода Candida albicans в количестве 3–18 элементов в поле зрения, кокковая флора обильная

Данные бактериоскопии

 

После проведения курса лечения у пациентов основной и контрольной групп наблюдалось улучшение индексов по сравнению с данными до начала терапии. Но у больных, в комплексной терапии которых применялся аппарат «Prozone» с насадкой Perio Prozone, лечебно-профилактический эффект был более выраженным и получен быстрее: уже после 2-х процедур (табл.2). Следует отметить также хорошую переносимость лечения с использованием вышеуказанного метода, положительную эмоциональную реакцию пациентов на проводимое лечение.

Таблица 2

Динамика состояния пародонта через 5 дней после проведенной терапии

Показатели

1 группа

2 группа

Проба Шиллера — Писарева

соломенно-желтая окраска десны в 97 % случаев

соломенно-желтая окраска десны в 78 % случаев

Индекс гигиены Greene-Wermillion

1,5–1,1

1,5–1,1

Пародонтальный индекс Russel

0,1

0,1–0,9

Индекс кровоточивости Muhlemann

0

1,0

Индекс РМА

До 25 %

25–30 %

Данные бактериоскопии

псевдомицелий гриба рода Candida albicans у 3 % пациентов в количестве 5–7 элементов в поле зрения, плохо прокрашенный, нет почкующихся колоний в поле зрения; отдельные скопления кокковой флоры

псевдомицелий гриба рода Candida albicans у 32 % пациентов в количестве 8–9 элементов в поле зрения, хорошо прокрашенный, единичный и почкующиеся колонии в поле зрения; кокковая флора — умеренное обсеменение

 

После проведения курса лечения у пациентов основной и контрольной групп наблюдалось улучшение индексов по сравнению с данными до начала терапии. Но у больных, в комплексной терапии которых применялся аппарат «Prozone» с насадкой Perio Prozone, лечебно-профилактический эффект был более выраженным и получен быстрее: уже после 2-х процедур (табл.2). Следует отметить также хорошую переносимость лечения с использованием вышеуказанного метода, положительную эмоциональную реакцию пациентов на проводимое лечение. Отсутствие воспаления в контрольной группе было зарегистрировано в 50 % случаев, у остальных больных отмечались воспалительные явления в отдельных участках пародонта (табл.3).

Таблица 3

Динамика состояния пародонта через 10 дней после проведенной терапии

Показатели

1 группа

2 группа

Проба Шиллера — Писарева

соломенно-желтая окраска десны в 99 % случаев

соломенно-желтая окраска десны в 97 % случаев

Индекс гигиены Greene-Wermillion

1,5–1,1

1,5–1,1

Пародонтальный индекс Russel

До 0,1

0,1–0,5

Индекс Muhlemann

0

1

Индекс РМА

0

До 10 %

Данные бактериоскопии

псевдомицелий гриба рода Candida albicans 1–2 элементов в поле зрения, плохо прокрашенный

псевдомицелий гриба рода Candida albicans у 3 % пациентов в количестве 1–5 элементов в поле зрения

 

При повторном обследовании, проведенном через месяц после окончания курса терапии, было установлено, что среди больных пародонтитом рецидив возник только у 1-го человека, что было связано с нарушением им рекомендованной процедуры по уходу за полостью рта. Во 2-й группе рецидив ВЗП возник у 6-и человек.

Выводы:

1)      Использование на пародонтологическом приеме аппарата «Prozone» фирмы «W&H» (Австрия) обеспечивает стойкий терапевтический эффект в большинстве процентов случаев и в более короткие сроки по сравнению с традиционными средствами.

2)      При оценке микробного статуса пародонтального кармана выявлена положительная динамика: значительное уменьшение элементов Candida, полное устранение кокковой флоры.

3)      Озонотерапия, в отличие от антибиотикотерапии, не имеет побочных эффектов, вследствие чего может быть рекомендована пациентам при непереносимости или неэффективности терапии с использованием других методов.

 

Литература:

 

1.             Антонова М. В., Сущенко А. В., Свирина М. С. Комплексный подход в лечении хронического генерализованного пародонтита с применением фитотерапии // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2012. — Т.11, № 3. — С. 622–625

2.             Вусатая Е. В. Медико-социальная характеристика стоматологической заболеваемости городского взрослого населения и пути ее совершенствования в современных условиях: дис….канд. мед.наук. — Рязань, 2007. — с. 32–34

3.             Демченко Н. Л., Сущенко А. В. Сравнительный анализ индексной оценки гигиены полости рта при применении жидкостей с разным окислительно-восстановительным потенциалом в лечении гингивита у детей // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2012. — Т.11, № 3. — С. 693–695

4.             Олейник О. И. Разработка методов и оценка эффективности результатов индивидуальной профилактики воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Воронеж, 2014. — 46 с.

5.             Пародонтология: национальное руководство / Под ред. Проф. Л. А. Дмитриевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 712 с.

6.             Сущенко А. В. Принципы и диагностические методы исследования рациональной коррекции клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: Автореф. дис. докт. мед. наук. — Воронеж, 2004. — 36 с.

Основные термины (генерируются автоматически): пол зрения, гриб рода, кокковая флора, пациент, Австрия, воспалительное заболевание пародонта, соломенно-желтая окраска десны, индекс кровоточивости, контрольная группа, индекс гигиены.


Ключевые слова

пародонт, гигиенические индексы, озонотерапия

Похожие статьи

Современные представления об этиологии воспалительных...

При этом отмечается устойчивая тенденция к росту тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах.

Недостаточность аскорбиновой кислоты повышает ломкость сосудов и поддерживает кровоточивость десны.

Увеличение эффективности применения фитопрепарата...

Индекс гигиены после лечения снизился на 40 %, индекс кровоточивости — на 54 %, пародонтальный индекс — на 20 %.

Бактериоскопия содержимого пародонтального кармана в каждом поле зрения выявила обильную кокковую флору в виде множественных скоплений.

Значение микробного фактора в развитии и течении...

Ранние проявления заболеваний пародонта воспалительного характера регистрируются в возрасте от 10-20 лет, 80% детей страдает гингивитом.

Бактерии в полости рта представлены разнообразными видами кокков, палочек и извитых форм.

Повышение эффективности комплексного лечения и профилактики...

воспалительное заболевание пародонта, пластина, полость рта, воспалительный процесс, местное лечение, пациент, основная группа, общая терапия, контрольная группа, вид лечения.

Методика проведения профессиональной гигиены полости рта...

...гигиены полости рта при заболеваниях тканей пародонта у пациентов разных возрастных групп.

Эпителиальные клетки слизистой оболочки десны первыми начинают реагировать на

Поэтому терапия заболеваний пародонта не может быть успешной без проведения...

Сравнительная характеристика состояния тканей пародонта...

Кровоточивость десен определяется в 63,33 % случаев, зубной камень в 53,33 % при полном отсутствии патологических карманов.

Рис. 2. Степень тяжести поражения тканей пародонта в основной группе по данным индекса PMA.

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний...

Поэтому основной путь борьбы с воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) — механическое разрушение над- и

«Стоматофит» помогает снять воспаление, раздражение, боль, жжение, отек, уменьшить кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Индивидуальная профилактика и лечение начальных стадий...

Индивидуальная профилактика воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) преследует

- —пациенты с интактным пародонтом (имеющие генетическую предрасположенность)

Определение степени кровоточивости десны. Мягкие ткани пародонта. 4.

Влияние пародонтологического комплекса Colgate на...

Выявляли выраженную кровоточивость при зондировании ПК индекс кровоточивости десен: 2.5±0.02 балла.

У больных II группы на 14 день также отмечали снижение воспалительной реакции и мягких тканях пародонта.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Современные представления об этиологии воспалительных...

При этом отмечается устойчивая тенденция к росту тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах.

Недостаточность аскорбиновой кислоты повышает ломкость сосудов и поддерживает кровоточивость десны.

Увеличение эффективности применения фитопрепарата...

Индекс гигиены после лечения снизился на 40 %, индекс кровоточивости — на 54 %, пародонтальный индекс — на 20 %.

Бактериоскопия содержимого пародонтального кармана в каждом поле зрения выявила обильную кокковую флору в виде множественных скоплений.

Значение микробного фактора в развитии и течении...

Ранние проявления заболеваний пародонта воспалительного характера регистрируются в возрасте от 10-20 лет, 80% детей страдает гингивитом.

Бактерии в полости рта представлены разнообразными видами кокков, палочек и извитых форм.

Повышение эффективности комплексного лечения и профилактики...

воспалительное заболевание пародонта, пластина, полость рта, воспалительный процесс, местное лечение, пациент, основная группа, общая терапия, контрольная группа, вид лечения.

Методика проведения профессиональной гигиены полости рта...

...гигиены полости рта при заболеваниях тканей пародонта у пациентов разных возрастных групп.

Эпителиальные клетки слизистой оболочки десны первыми начинают реагировать на

Поэтому терапия заболеваний пародонта не может быть успешной без проведения...

Сравнительная характеристика состояния тканей пародонта...

Кровоточивость десен определяется в 63,33 % случаев, зубной камень в 53,33 % при полном отсутствии патологических карманов.

Рис. 2. Степень тяжести поражения тканей пародонта в основной группе по данным индекса PMA.

Современные подходы к консервативному лечению заболеваний...

Поэтому основной путь борьбы с воспалительными заболеваниями пародонта (ВЗП) — механическое разрушение над- и

«Стоматофит» помогает снять воспаление, раздражение, боль, жжение, отек, уменьшить кровоточивость десен и неприятный запах изо рта.

Индивидуальная профилактика и лечение начальных стадий...

Индивидуальная профилактика воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) преследует

- —пациенты с интактным пародонтом (имеющие генетическую предрасположенность)

Определение степени кровоточивости десны. Мягкие ткани пародонта. 4.

Влияние пародонтологического комплекса Colgate на...

Выявляли выраженную кровоточивость при зондировании ПК индекс кровоточивости десен: 2.5±0.02 балла.

У больных II группы на 14 день также отмечали снижение воспалительной реакции и мягких тканях пародонта.

Задать вопрос