Авторы: Годованец Оксана Ивановна, Попеску Дойница Григорьевна

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №9 (143) март 2017 г.

Дата публикации: 06.03.2017

Статья просмотрена: 15 раз

Библиографическое описание:

Годованец О. И., Попеску Д. Г. Сравнительная характеристика состояния тканей пародонта у стоматологически здоровых детей и детей, больных хроническим катаральным гингивитом // Молодой ученый. — 2017. — №9. — С. 142-145.



В структуре заболеваний тканей пародонта детей в 60 % случаев преобладает хронический катаральный гингивит. Кровоточивость десен определяется в 63,33 % случаев, зубной камень в 53,33 % при полном отсутствии патологических карманов. Кроме того, у детей с клинически интактным пародонтом может наблюдаться наличие скрытого течения заболеваний тканей пародонта.

Ключевые слова: заболевания тканей пародонта, дети, гингивит

Іn children the structure of periodontal tissues in 60,0 % of cases prevalent chronic catarrhal gingivitis. Bleeding gums is determined in 63,33 % of cases, plaque at 53,33 %, in the absence of pathological pockets. In addition, children with clinically intact periodontium, it can be observed that there is a hidden course of diseases of periodontal tissues. In addition, children with clinically intact periodontal there can be hidden presence of disease periodontal tissues.

Keywords: periodontal tissue diseases, children, gingivitis

Заболевания тканей пародонта занимают второе место среди всех стоматологических патологий и является одной из важных проблем детской стоматологии учитывая их высокую распространенность и негативное влияние на зубочелюстной аппарат и организм человека в целом [1]. В Украине, патология тканей пародонта у детей чаще всего диагностируется в возрасте 12–15 лет — 92–100 %, при этом кровоточивость десен наблюдается в 80 % обследованных, зубной камень — до 39 %, патологические карманы — в 4 % [2, 3]. По результатам клинических и экспериментальных исследований доказано, что наиболее частым заболеванием тканей пародонта у детей является хронический генерализованный катаральный гингивит. В возрасте 10 лет он регистрируется в 69 % случаев, в 12 лет — у 77 %, а в 15 лет — у 87 % детей. В возрасте 12 лет в 3 % детей диагностируется пародонтит средней степени тяжести, а в 15–16 лет уже в 12–18 % детей оказываются пародонтальные карманы глубиной 4–5 мм [4]. Также доказано, что начальные патологические изменения при хроническом катаральном гингивите (ХКГ) у детей без своевременного лечения приводят к тяжелым формам пародонтита во взрослом возрасте [5, 6, 7].

Рост распространенности заболеваний тканей пародонта у детей в Украине не является уникальным, а отражает мировые тенденции. Согласно результатам исследования ВОЗ, прогрессирование и развитие заболеваний тканей пародонта вызывают ряд факторов, но одним из первичных этиологических факторов развития гингивита и пародонтита является бактериальная бляшка. Бактериальная колонизация пришеечной поверхности зубов способствует инвазии микроорганизмов в ткани пародонта и приводит к развитию локального воспаления [8, 9, 10]. Поэтому состояние гигиены полости рта является важным элементом воздействия на ткани пародонта, особенно в детском возрасте.

Целью нашего исследования было изучение состояния тканей пародонта у детей, больных хроническим катаральным гингивитом, и стоматологически здоровых детей.

Материалы иметоды исследования. Нами было обследовано 60 детей 12 лет. Деление на группы осуществляли следующим образом: в I группу входили 30 здоровых детей (группа сравнения), а II группу составляли 30 детей, больных ХКГ (основная группа). Регулярность и кратность индивидуального ухода за полостью рта определяли путем анкетирования.

Клинические методы: гигиеническое состояние полости рта определяли по индексу гигиены OIH-S (J. C. Green, J. R. Vermillion, 1964), оценку состояния твердых тканей зубов проводили с помощью индекса кариеса (КПУ), для изучения интенсивности и распространенности воспалительного процесса в деснах применяли папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) и пробу Шиллера-Писарева, отмечали также наличие зубочелюстных аномалий и деформаций.

Результаты исследования. Согласно данным анкетирования дети с интактным пародонтом в 60 % случаев чистят зубы 1 раз в день, в 26,67 % — 2 раза в день, и в 13,33 % — 3 раза в день, при этом 6,67 % детей чистят зубы нерегулярно. Среди обследованных детей, больных ХКГ, 73,33 % — чистят зубы только 1 раз в день, 26,64 % — 2 раза в день. 26,64 % этих детей отметили, что чистят зубы нерегулярно. Дополнительными средствами гигиены полости рта (интердентальными щетками, флоссами, ополаскивателями) пользуются только 33,33 % детей со здоровыми тканями пародонта, и 20,0 % детей больных хроническим катаральный гингивит (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика индивидуального ухода за полостью рта удетей групп наблюдения

Кратность чистки зубов

І группа

ІІ группа

1 раз в день

60,0 %

73,33 %

2 раза в день

26,67 %

26,67 %

3 раза в день

13,33 %

0 %

нерегулярно

6,67 %

26,64 %

Оценка гигиенического состояния полости рта по индексу Грин-Вермильона показала хорошее (0,77 ± 0,08 балла) состояние гигиены полости рта у детей группы сравнения и удовлетворительное показатель индекса у детей, больных ХКГ — 1,204 ± 0,14 балла (рис. 1). Полученные данные позволяют утверждать о достаточном гигиеническом уходе в обеих группах наблюдения.

Примечание: * — достоверная разница между показателями I и II групп

Рис. 1. Состояние гигиены полости рта детей групп наблюдения по данным индекса OHI-S

У большинства обследованных нами детей в структуре заболеваний тканей пародонта преобладал ХКГ (73,33 %). Гипертрофический гингивит, в отличие от катарального, встречался значительно реже — 16,67 % случаев.

ХКГ основном был представлен легкой степенью тяжести (60,0 %), значительно меньше было средне-тяжелых форм (рис. 2).

Рис. 2. Степень тяжести поражения тканей пародонта в основной группе по данным индекса PMA

Анализ значений индекса CPITN показал, что среди детей, больных ХКГ, кровоточивость десен определяется в 63,33 % случаев, зубной камень в 53,33 %, при полном отсутствии патологических карманов.

У детей основной группы ХКГ характеризуется слабо выраженным процессом воспаления, подтверждает значение пробы Шиллера-Писарева — (1,52 ± 0,27) балла. Следует отметить, что у детей с клинически интактным пародонтом, также наблюдалась положительная проба Шиллера-Писарева (0,09 ± 0,04) балла, что указывает на скрытое течение заболеваний тканей пародонта (табл. 2).

Таблица 2

Индексная оценка состояния тканей пародонта удетей групп наблюдения

Индексы

Группа I (сравнения)

Группа ІІ (основная)

Индекс Грин-Вермилион, баллы

0,77±0,08

1,20±0,14*

Индекс РМА, %

0

24,45±3,41*

Проба Шиллер-Писарева (йодное число Свракова), баллы

0,09±0,04

1,52±0,27*

Кровоточивость, секстанты

0

3,73±0,39*

Зубной камень, секстанты

0

1,47±0,32*

Примечание: * — достоверная разница показателей группы сравнения

Среди факторов риска формирования и прогрессирования заболеваний тканей пародонта важное место занимает кариес и его осложнения. Нами выявлена высокая распространенность кариеса зубов у детей, больных ХКГ — 93,33 %, что достоверно отличается от показателя группы сравнения (73,33 %). Интенсивность кариеса в группах наблюдения колебалась от 2,13 ± 0,32 пораженных зубов у детей с интактными тканями пародонта до 3,14 ± 0,29 — у детей, больных ХКГ (табл. 3).

Таблица 3

Интенсивность кариеса постоянных зубов удетей групп наблюдения

Группы

К

П

У

КПУ

І группа (сравнения)

0,93±0,24

1,00±0,17

0

3,14±0,29

ІІ группа (основная)

0,067±0,05*

2,07±0,29*

0

2,13±0,32*

Примечание: * — достоверная разница показателей группы сравнения.

Зубочелюстные аномалии и деформации встречались в 60,0 % детей, больных ХКГ (рис. 3).

Рис. 3. Зубочелюстные аномалии и деформации у детей групп наблюдения

Выводы. Вструктуре заболеваний тканей пародонта преобладает ХКГ, что в 60,0 % случаев представлен легкой степенью тяжести заболевания. В 46,67 % детей с клинически интактным пародонтом, наблюдается положительная проба Шиллера-Писарева, что указывает на скрытое течение заболеваний тканей пародонта. Полученные данные побуждают к дальнейшему детальному изучению состояния тканей пародонта и разработки диагностических мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний.

Перспективы дальнейших исследований. Учитывая значение гигиенического ухода за полостью рта у детей, с целью предупреждения развития стоматологических заболеваний и уменьшения их интенсивности планируется проводить исследования состояния микробиоценоза и местной защиты полости рта для разработки индивидуально-профилактических мероприятий в детском возрасте.

Литература:

  1. Боднарук Ю. Б. Индексная оценка состояния тканей пародонта у детей и подростков, больных детским церебральным параличом / Ю. Б. Боднарук // Украинский стоматологический альманах. — 2014. — № 4. — С. 61–67.
  2. Видойник Я. Индексная оценка гигиенического состояния полости рта у детей, больных бронхиальной астмой / А. Я. Видойник // Украинский медицинский альманах. — 2014. — № 3. — С. 7–8.
  3. Хоменко Л. А. Новые возможности объективной оценки гигиенического состояния полости рта Л. А. Хоменко, Е. И. Остапко, Ю. А. Шинчуковская // Современная стоматология. — 2011. — № 2. — С. 78–83.
  4. Марченко А. А. Клинико-микробиологическое обоснование дифференцированных подходов к лечению хронического генерализованного катарального гингивита у детей школьного возраста: дис. канд. мед. наук: 14.01.22-стоматология / Марченко А. А. — Киев, 2015. — 217 с.
  5. Beck J. D. Epidemiology of periodontal diseases / J. D. Beck, G. D. Slade // Curr. Opin. Periodontol. — 2006. — Vol. 13 — P. 3–9.
  6. Швец И. Е. Индексная оценка состояния тканей пародонта у пациентов с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта / И. Е. Швец // Украинский стоматологический альманах. — 2014. — № 3. — С. 44–48.
  7. Годована А. И. Некоторые аспекты этиологии и патогенезе воспалительных и дистрофически-воспалительных заболеваний пародонта / А. И. Годована // Новости стоматологии. — 2010. — № 3. — С. 69–73.
  8. Савичук А. В. Современные особенности состояния тканей пародонта у детей / А. В. Савичук, А. А. Тимофеева, Л. А. Хоменко // Лекарства Украины. — 2010. — № 3. — С. 54–56.
  9. Пришляк В. Е. Индексная оценка гигиенического состояния полости рта у детей больных сахарным диабетом / В. Е. Пришляк, А. А. Пасько, М. А. Пасечник // Вестник проблем биологии и медицины. — 2014. — № 4. — С. 328–331.
  10. Клитинская А. В. Анализ состояния тканей пародонта у школьников города Ужгорода / А. В. Клитинская, В. С. Мельник, А. Н. Ступницкая // Украинский медицинский альманах. — 2012. — № 3. — С. 89–90.
Основные термины (генерируются автоматически): тканей пародонта, заболеваний тканей пародонта, состояния тканей пародонта, полости рта, состояния полости рта, гигиены полости рта, гигиенического состояния полости, больных ХКГ, тканей пародонта детей, тканями пародонта, больных хроническим, ткани пародонта, здоровых детей, заболевания тканей пародонта, патология тканей пародонта, Заболевания тканей пародонта, заболеванием тканей пародонта, поражения тканей пародонта, детей больных, структуре заболеваний тканей.

Ключевые слова

дети, гингивит, заболевания тканей пародонта

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос