Особенности терапии бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом в контексте проблемы достижения контроля над заболеванием у пациентов с сопутствующей патологией | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №18 (77) ноябрь-1 2014 г.

Дата публикации: 21.10.2014

Статья просмотрена: 55 раз

Библиографическое описание:

Токмачев Р. Е. Особенности терапии бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом в контексте проблемы достижения контроля над заболеванием у пациентов с сопутствующей патологией // Молодой ученый. — 2014. — №18. — С. 171-175. — URL https://moluch.ru/archive/77/13086/ (дата обращения: 15.08.2018).

 

В статье представлены результаты исследования клинической эффективности применения беклометазона дипропионата (БДП) и флутиказона по сравнению с БДП в форме дозированного аэрозольного ингалятора и БДП спрей назальный дозированный Насобек у больных неконтролируемой бронхиальной астмой (БА) в сочетании с аллергическим ринитом (АР). Показана высокая эффективность и безопасность предложенных вариантов терапии неконтролируемой БА в сочетании с АР.

Ключевые слова: бронхиальная астма, аллергический ринит, бекламетазона дипропионат, флутиказона пропионат.

 

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) — наиболее распространенное хроническое заболевание нижних дыхательных путей неинфекционного воспалительного характера [4, 10, 14, 24–27]. Результаты эпидемиологических исследований показали, что даже в странах с развитой системой здравоохранения уровень контроля над симптомами БА у больных в целом невысок: у 30 % опрошенных, по крайней мере, 1 раз в неделю отмечались ночные симптомы БА, 29 % больных в течение года пропускали работу/учебу из-за БА, а 46 % опрошенных сообщили о том, что заболевание ограничивает их физическую активность [27]. Таким образом, проблема контроля над БА чрезвычайно актуальна во всем мире, несмотря на достижения современной фармакотерапии [2, 7–11, 18, 11, 22–28]. Причины отсутствия контроля астмы при правильно установленном диагнозе подразделяются на экзогенные и эндогенные. При этом среди внешних причин ведущая роль принадлежит сопутствующей патологии [1, 3–6], среди которой особое место занимает аллергический ринит (АР) [13, 15, 20, 21].

Известно, что аллергический ринит нередко представляет сопряженную с астмой проблему, часто предшествуя БА или развиваясь одновременно с ней у 50–90 % пациентов. При этом значимость влияния АР на степень контроля над БА среди других экзогенных и эндогенных факторов в настоящее время до конца не изучена [13, 21].

В некоторых, хотя и не во всех исследованиях показано, что применение интраназальных глюкокортикостероидов (ГКС), являющихся наиболее доступными в общей врачебной практике препаратами, для лечения сопутствующего АР оказывает небольшое влияние на уменьшение симптомов БА и снижение частоты осложнений. Антилейкотриеновые препараты, аллергенспецифическая иммунотерапия и антитела к IgE хоть и эффективны при обоих заболеваниях (уровень доказательности A), но являются дорогостоящими методами лечения БА в сочетании с АР [28].

Недостаточно изученными остаются и вопросы индивидуализации терапии БА в сочетании с АР с учетом фармакоэкономических аспектов лечения, что особенно актуально для системы первичной медико-санитарной помощи в России, влияние различных лекарственных форм традиционно применяемых топических ГКС на контроль и качество жизни (КЖ) пациентов [8, 9, 16–19, 29].

Цель исследования − изучение клинической эффективности применения Беклазона Эко Легкое Дыхание и спрея назального дозипрованного Назарел по сравнению с бекламетазоном в форме ДАИ и бекламетазона в виде спрея назального дозированного (Насобек).

Материалы и методы

В сравнительное рандомизированное исследование, которое проводилось в двух параллельно набираемых группах, были включены 50 пациентов (12 мужчин и 38 женщин, средний возраст 43,21±0,89 года) с диагнозом: бронхиальная астма смешанного генеза, средней тяжести, неконтролируемая в сочетании с круглогодичным аллергическим ринитом средней тяжести.

Диагностику бронхиальной астмы проводили в соответствии с критериями Международного соглашения «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, пересмотр 2007 года» на основании детального комплексного клинико-аллергологического, лабораторного и инструментального обследования [15]. Оценивали клинические симптомы — число дневных, ночных симптомов астмы, потребность в бронхолитиках короткого действия по данным дневников самоконтроля, уровень контроля БА по данным Asthma Control Test (АСТ).

Спирометрию осуществляли с использованием спироанализатора «Диамант» (ООО «Алекс Медика», Россия). Диагноз «Аллергический ринит» выставлялся в соответствии с критериями программы ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma, 2001). Оценка тяжести основных 4-х симптомов АР (ринорея, заложенность носа, чихание и зуд в носу) проводилась по 4-х балльной шкале (0 — симптом отсутствует, 1 — слабые проявления, 2 — умеренные проявления, 3 — выраженные проявления).

На первом визите (М0) пациенты подписывали информированное согласие, врачом проводилось клиническое обследование, оценка симптомов БА и АР, исследование функции внешнего дыхания с бронхолитической пробой (400 мкг сальбутамола/фенотерола), запись электрокардиограммы (ЭКГ), осуществлялись обучение технике ингаляции и коррекция лечения в соответствие в критериями включения/исключения.

На визите М 1 (через 2 нед. от включения больного в исследование) пациентам, входившим в первую группу, назначали дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) беклометазона (250 мкг 4 раза в сутки) и беклометазона в виде спрея назального дозированного Насобек (200 мкг 2 раза в сутки в каждый носовой ход), 2 группе — Беклазон Экко Легкое Дыхание (БЭЛД) 250 мкг 4 раза в сутки и флютиказон в виде спрея назального дозированного Назарел (100 мкг 1 раз в сутки в каждый носовой ход). Дополнительно при необходимости пациенты обеих групп сравнения могли принимать препараты симптоматической терапии (деконгестанты).

Проводили клинико-инструментальное обследование, оценивали качество жизни с использованием опросника SF-36, контроль БА с использованием АСТ, оценку симптомов АР проводили с использованием шкалы АР.

На визите М2 оценивалась динамика клинических и инструментальных параметров, качества жизни, нежелательные явления. Нежелательные явления от приема препарата регистрировались в специальной карте, где указывалась дата возникновения, выраженность, связь с приемом исследуемого препарата.

Пациенты досрочно исключались из исследования в случае ошибочного включения в наблюдение; желания пациента выйти из исследования; не соблюдения рекомендаций врача в отношении исследуемого препарата; проявления серьезных нежелательных явлений, требующих отмены назначенной терапии; серьезного ухудшения состояния пациента, требующего назначения терапии, не предусмотренной дизайном исследования. Всего закончили исследование 42 человека (22 больных в первой и 20 пациентов во второй группах). Общая продолжительность исследования составила 12 недель.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ STATGRAPHICS 5.1 Plus for Windows. Проверка гипотез о различиях между группами проводилась с использованием параметрических и непараметрических критериев в зависимости от типа распределения в рядах. Нулевая гипотеза при сравнении групп отклонялась при уровне значимости <0,05.

Результаты и обсуждение

Через 8 нед. терапии полного контроля удалось достичь в первой группе 11 пациентам (50,00 %), во второй группе — 5 (25,00 %), частично контролируемым течение БА стало у 6 (27,27 %) больных в первой и 2 (10,00 %) во второй группах, не удалось достичь контроля над заболеванием 5 (22,73 %) больным, получавшим терапию БЭЛД и Назарелом, и 13 (65,00 %) беклазоном ЭКО и Насобеком. Различия статистически значимы (χ2=7,73, р=0,0210).

В табл. 1 представлена динамика дневных, ночных симптомов и потребности в бронхолитиках короткого действия. Как видно из табл. 1, в первой и второй группах достоверно снизилось частота дневных симптомов с 3,05±0,24 до 0,50±0,20 в сутки (F=64,44, p=0,0000) и 3,15±0,22 до 0,90±0,14 в сутки (F=63,39, p=0,0000) соответственно. Различия между частотой дневных симптомов между первой и второй группами были статистически значимы (W=308,5, p=0,0139).

Аналогичная закономерность выявлена и в отношении частоты ночных симптомов, которая статистически значимо снизилась и у пациентов, получавших терапию БЭЛД и Назарелом, и больных, использовавших для лечения комбинацию Беклазона ЭКО и Насобека (табл. 1). Однако межгрупповых различий в точке М2 выявлено не было.

Таблица 1

Динамика дневных симптомов, ночных симптомов, потребности в бронхолитиках короткого действия

Больные БА+АР

до лечения, М1

через 8 нед. терапии, М3

р

Динамика дневных симптомов

Первая группа

3,05±0,24

0,50±0,20

0,0000

Вторая группа

3,15±0,22

0,90±0,14

0,0000

Динамика ночных симптомов

Первая группа

1,04±0,16

0,27±0,09

0,0003

Вторая группа

0,95±0,17

0,50±0,11

0,0342

Динамика потребности в бронхолитиках короткого действия

Первая группа

3,81±0,28

0,81±0,16

0,0000

Вторая группа

3,90±0,33

1,65±0,16

0,0000

 

Потребность в бронхолитиках короткого действия уменьшилась в первой группе с 4,81±0,14 до 1,12±0,15 в сутки, во второй группе — с 4,57±0,15 до 1,78±0,16 в сутки. Различия между больными первой и второй групп сравнения достоверны через 8 нед. терапии (W=300,0, p=0,0364).

На фоне терапии АР средней тяжести Назарелом отмечено достоверное уменьшение интенсивности всех 4-х назальных симптомов (ринореи с 2,42±0,11 до 0,73±0,08 балла, заложенности носа 2,92±0,13 до 0,71±0,08 балла, чихания с 2,21±0,11 до 0,88±0,12 балла, зуда в полости носа с 2,34±0,15 до 0,76±0,10 балла) (p<0,0001).

Аналогичная динамика отмечена и у больных второй группы, получавших терапию Насобеком. Выраженность клинической симптоматики в этой группе была несколько выше через 8 нед. лечения, однако достоверных различий с больными первой группы выявлено не было (p>0,05). Среднее значение выраженности симптома ринореи снизилось с 2,29± до 0,87 балла, заложенности носа 2,78±0,15 до 0,87±0,11 балла, чихания с 2,17±0,16 до 0,95±0,14 балла, зуда в полости носа с 2,43±0,18 до 0,84±0,13 балла) (p<0,0001).

Улучшение состояния отмечалось уже к концу 1-й недели приема Назарела, и данная тенденция сохранялась в течение 8 нед наблюдения. Использование и Назарела, и Насобека, приводило к нормализации сна, восстановлению дневной активности и трудовой деятельности, что свидетельствовало об улучшении качества жизни пациента. На фоне терапии и Назарелом, и Насобеком, у всех больных первой и второй групп сравнения, до включения в исследование использовавших деконгестанты, удалось сократить потребность в их приеме, вплоть до полной отмены.

В отношении зафиксированных нежелательных явлений необходимо отметить их незначительное количество и отсутствие необходимости отменить терапию назальными ГКС в обеих группах. Пациенты, принимавшие Назарел, отмечали в 1-ом случае сухость в полости носа, Насобек — в 2-х случаях — сухость в полости носа.

Таким образом, Насобек и Назарел показали сопоставимую эффективность в отношении влияния на основные назальные симптомы АР средней тяжести и отличную переносимость у больных БА в течение 8 недель терапии.

Таблица 2

Показатели ФВД в первой и второй группах сравнения (M±m)

Показатели

БЭЛД+ Назарел, n=22

Беклазон Эко+Насобек, n=20

М1

М2

М1

М2

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), %

78,17±1,89*

91,23±2,21**

77,11±2,02*

82,11±2,11

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), %

69,12±2,11*

86,51±2,12**

69,64±2,65*

78,22±2,98

Объем форсированного выдоха (ОФВ)1, %

68,11±1,53*

88,12±2,11**

67,20±1,95*

78,41±2,85

Прирост ОФВ1, мл

378,4±23,9*

189,12±13,6**

381,3±24,1*

248,1±15,7

p<0,05 — * — различия достоверны до и после терапии, ** — p<0,05 — между первой и второй группами после терапии.

 

Анализ динамики показателей спирометрических показателей позволил выявить следующие закономерности (табл. 2). Исходные значения ОФВ1 на момент включения в исследование составили в первой группе − 68,11±1,53 % от должного; во второй группе −67,20±1,95 % от должного. Через 2 мес. терапии значения ОФВ1 в первой группе составили 88,12±2,11 % от должного, во второй группе − 78,41±2,85 % от должного. Средние значения прироста ОФВ1 в бронхолитической пробе составили: до терапии в первой группе 378,423,9 мл, во второй группе 381,3±24,1 мл, через 8 недель терапии БЭЛД и Назарелом − 189,12±13,6 мл, Беклазоном ЭКО и Насобеком − 248,1±15,7 мл. Различия достоверны между больными первой и второй групп сравнения в отношении средних значений ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1 и его прироста после 8 недель терапии.

В нашем исследовании применение комбинации БЭЛД и Назарела способствовало более выраженному снижению частоты дневных симптомов и сокращению потребности в короткодействующих бронхолитиках, чем использование комбинации Беклазон ЭКО и Насобека. Успешное лечение больных БА связано с регулярным применением Беклазона Эко Легкое Дыхание, поскольку при использовании данной формы доставки препарата пациенты в подавляющем большинстве случаев демонстрируют правильную технику ингаляции БЭЛД [11]. Таким образом, Беклазон Эко Легкое Дыхание в форме доставки Легкое Дыхание, являясь часто применяемым базисным препаратом, обладает более высокой клинической эффективностью и безопасностью по сравнению с обычными бесфреоновыми ДАИ и с успехом используется для лечения больных БА и АР средней тяжести.

Назарел и Насобек могут быть рекомендованы в качестве монотерапии больным БА и АР со среднетяжелым течением заболевания. Поскольку расходы на лечение АР в России пациент оплачивает из своих собственных средств, экономическая доступность качественного лекарственного средства имеет большое значение. Комплаентность пациента определенному виду терапии и препарату в конкретном случае зависит от эффективности, уровня безопасности, удобства применения и, конечно, стоимости. Увеличение ассортимента высокоэффективных и безопасных противоаллергических препаратов за счет генерических повышает доступность качественного лечения для большего числа пациентов с БА и АР, поскольку возможно снижение суммарное финансовое бремя лечения БА в сочетании с АР за счет применения доступных, высокоэффективных и безопасных ГКС для лечения и БА, и АР.

Выводы

1.                  Бекламетазона дипропионат в форме доставки Легкое Дыхание, обладает высокой клинической эффективностью и безопасностью, и может быть препаратом выбора для лечения больных БА в сочетании с АР средней тяжести.

2.                  Назарел и Насобек показали высокую клиническую эффективность в отношении терапии АР у больных БА средней тяжести за уменьше¬ния заложенности носа и восстановления нормального носового дыхания при низкой частоте побочных эффектов.

3.                  Высокая эффективность, безопасность и низкая стоимость (по сравнению с аналогами) делают предпочтительным выбор в пользу Назарела и Насобека в общей врачебной практике.

 

Литература:

 

1.         Будневский А. В. Системный подход к изучению психонейроиммунологических взаимодействий при бронхиальной астме / А. В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. − 2005. − Т. 4, № 1. − С. 20–23.

2.         Будневский А. В. Терапевтические подходы к контролю воспаления на уровне мелких бронхов при бронхиальной астме / А. В. Будневский, В. Т. Бурлачук, Н.Олышева // Российский аллергологический журнал. − 2010. № 4. − С. 85–94.

3.         Будневский А. В. Системный подход к анализу эффективности вакцинации больных бронхиальной астмой в муниципальном районе / А. В. Будневский, Л. В. Трибунцева, А. В. Разворотнев // Вестник новых медицинских технологий. − 2013. − Т. 20, № 1. − С. 53–55.

4.         Вахно О. В., Купаев В. И. Особенности бронхиальной астмы легкого течения на современном этапе // Практическая медицина. − 2011. − № 3 (51). − С. 143–146.

5.         Гамазина М. В. Бронхиальная астма и гипертоническая болезнь: особенности клинико-психологического статуса и реабилитации пациентов с сочетанной патологией / М. В. Гамазина, А. В. Будневский // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. − 2008. − № 32. − С. 63–69

6.         Гамазина М. В. Клиническая эффективность комплексной реабилитационной программы у больных бронхиальной астмой с сопутствующей язвенной болезнью желудка и (или) двенадцатиперстной кишки / М. В. Гамазина, А. В. Будневский // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. − 2008. − № 32. − С. 33–39.

7.         Добрынина И. С., Будневский А. В., Зуйкова А. А. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой пожилого возраста с нарушениями сна на фоне терапии мелатонином // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. − 2013. − Т. 12, № 4. − С. 925–928.

8.         Ермолова А. В. Особенности достижения контроля у больных бронхиальной астмой с метаболическим синдромом / А. В. Ермолова, А. В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. − 2013. − Т. 12, № 4. − С. 1124–1127.

9.         Ермолова А. В. Бронхиальная астма и метаболический синдром: возможности достижения контроля над заболеванием и улучшения качества жизни / А. В. Ермолова, А. В. Будневский // Врач-аспирант. −2013. −Т. 61, № 6.2. −С. 319–325.

10.     Ильина Н. И. Бронхиальная астма: оптимизации лечения и фармакоэпидемиологические аспекты / Н. И. Ильина // Consilium medicum. − 2007. — Т. 9, № 1. − С. 26–35.

11.     Княжеская Н. П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы // Рус. мед. журн. − 2002. − Т. 10, № 5. — С. 245–250.

12.     Купаев В. И., Филиппова Т. Ю. Организационные аспекты контроля бронхиальной астмы у женщин в репродуктивном периоде // Практическая медицина. 2004. № 2 (7). С. 23–24.

13.     Исследование эффективности комплексной терапии беклометазоном и флутиказоном бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом / В. Т. Бурлачук, Е. В. Токмачев, Л. М. Вахтина, А. В. Будневский // Лечащий врач. − 2011. − № 4. − С. 93–95.

14.     Мищенко О. В., Павлов В. В., Купаев В. И. Новые подходы к оценке фармакотерапии больных бронхиальной астмой в Самарской области // Пульмонология. 2005. № 5. С. 108–114

15.     Немедикаментозные методы терапии в достижении контроля бронхиальной астмы / А. В. Будневский [и др.] // Справочник врача общей практики. − 2014. − № 2. − С. 45.

16.     Особенности ведения пациентов с легкой бронхиальной астмой на этапе первичного звена здравоохранения / В. И. Купаев [и др.] // Справочник врача общей практики. − 2012. − № 6. − С. 34–39

17.     Провоторов В. М. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией // В. М. Провоторов, В. Н. Крутько, А. В. Будневский // Пульмонология. − 2000. − № 3. − С. 30.

18.     Роль индивидуального обучения в достижении контроля над бронхиальной астмой / А. В. Будневский [и др.] // Пульмонология. − 2013. − № 1. − С. 54–58.

19.     Роль нетеплового микроволнового электромагнитного излучения в достижении контроля над бронхиальной астмой / А. В. Будневский [и др.] // Пульмонология. − 2014. − № 3. − С. 78–82.

20.     Терапия бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом в общей врачебной практике / В. Т. Бурлачук, Е. В. Токмачев, Л. М. Вахтина, А. В. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. − 2011. −Т. 10, № 3. −С. 486–490.

21.     Токмачев Е. В., Бурлачук В. Т., Будневский А. В. Исследование эффективности комплексной терапии бронхиальной астмы в сочетании с аллергическим ринитом // Врач-аспирант. − 2014. − Т. 63, № 2.3. − С. 444–450.

22.     Трибунцева Л. В. Системный подход к управлению терапией больных бронхиальной астмой / Л. В. Трибунцева, А. В. Будневский, А. В. Разворотнев // Врач-аспирант. — 2012. — № 1.2 (5). − С. 338–342.

23.     Управление лечебно-диагностическим процессом у больных бронхиальной астмой в общей врачебной практике (семейной медицине) / А. В. Будневский [и др.] // Справочник врача общей практики. − 2014. − № 2. − С. 21–22.

24.     Фассахов Р. С. Новые возможности терапии тяжелой неконтролируемой бронхиальной астмы / Р. С. Фассахов // Лечебное дело. − 2007. − № 4. − С. 41–45.

25.     Цой А. Н. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? / А. Н. Цой, В. В. Архипов // Пульмонология. − 2004. − № 4. — С. 92–104.

26.     GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2007. http://www.ginasthma.org

27.     Rees J. Asthma control in adults / J. Rees // BMJ. − 2006. — Vol. 332. — P. 767–771.

28.     Wilson A. M. Leukotriene receptor antagonists for allergic rhinitis: a systematic review and metaanalysis / A. M. Wilson, P. M. O’Byrne, K. Parameswaran // Am. J. Med. − 2004. — Vol. 116, № 5. — Р. 338–344.

Основные термины (генерируются автоматически): группа, Легкое Дыхание, бронхиальная астма, короткое действие, группа сравнения, больной, втора, пациент, аллергический ринит, полость носа.


Ключевые слова

бронхиальная астма, аллергический ринит, бекламетазона дипропионат, флутиказона пропионат.

Похожие статьи

Аллергический ринит | «Молодой

Аллергический ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки носа, в основе

Наиболее частой ассоциацией является бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит.

Рис. 2. Распространенность АР в ПФО в 2009 г. среди разных возрастных групп (на 100 тыс.)

Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота...

Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота встречаемости, причины возникновения, клиника и лечение (обзор иностранной

Изучаются клинические особенности астматических больных и роль хронического гиперпластического риносинусита и полипоза носа [72].

Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма...

Основные термины (генерируются автоматически): качество жизни, бронхиальная астма, группа пациентов, лечение, пациент, GINA, NAIF.

Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота встречаемости, причины возникновения, клиника и лечение (обзор иностранной...

Современные методы диагностики аллергического ринита у детей

аллергический ринит, бронхиальная астма, ECP, полость носа, заболевание, сыворотка крови, вариант течения, GM-CSF, аллергическая астма, аллерген.

Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергического...

Она улучшает вентиляцию легких, стимулирует работу органов дыхания и очень эффективно защищает от простуд.

Определение тяжести течения и назначение возможного начального этапа лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита с помощью авторской...

Клинико-функциональные аспекты течения бронхиальной астмы...

бронхиальная астма, больной, среднетяжелое течение, повышенный уровень, группа, период обострения заболевания, день наблюдения, активное участие нейтрофилов, воспалительный процесс, внешнее дыхание.

Риноцитограмма как метод диагностики аллергического ринита

Диагностика патологии полости носа по риноцитограмме основывается на изменении клеточного состава секрета слизистой.

Определение тяжести течения и назначение возможного начального этапа лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита с...

Клинико-функциональная характеристика бронхиальной астмы...

В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн. больных бронхиальной астмой.

Из сопутствующих аллергических заболеваний достоверно чаще выявлялись аллергический ринит и пищевая аллергия.

 У всех пациентов отмечена дыхательная недостаточность

Определение тяжести течения и назначение возможного...

В статье приводится информация о возможности использования авторской компьютерной программы AutoDoctorPlus для определения тяжести течения и возможности начального этапа лечения больных с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Аллергический ринит | «Молодой

Аллергический ринит — хроническое заболевание слизистой оболочки носа, в основе

Наиболее частой ассоциацией является бронхиальная астма (БА) и аллергический ринит.

Рис. 2. Распространенность АР в ПФО в 2009 г. среди разных возрастных групп (на 100 тыс.)

Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота...

Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота встречаемости, причины возникновения, клиника и лечение (обзор иностранной

Изучаются клинические особенности астматических больных и роль хронического гиперпластического риносинусита и полипоза носа [72].

Трудно поддающаяся лечению бронхиальная астма...

Основные термины (генерируются автоматически): качество жизни, бронхиальная астма, группа пациентов, лечение, пациент, GINA, NAIF.

Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота встречаемости, причины возникновения, клиника и лечение (обзор иностранной...

Современные методы диагностики аллергического ринита у детей

аллергический ринит, бронхиальная астма, ECP, полость носа, заболевание, сыворотка крови, вариант течения, GM-CSF, аллергическая астма, аллерген.

Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергического...

Она улучшает вентиляцию легких, стимулирует работу органов дыхания и очень эффективно защищает от простуд.

Определение тяжести течения и назначение возможного начального этапа лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита с помощью авторской...

Клинико-функциональные аспекты течения бронхиальной астмы...

бронхиальная астма, больной, среднетяжелое течение, повышенный уровень, группа, период обострения заболевания, день наблюдения, активное участие нейтрофилов, воспалительный процесс, внешнее дыхание.

Риноцитограмма как метод диагностики аллергического ринита

Диагностика патологии полости носа по риноцитограмме основывается на изменении клеточного состава секрета слизистой.

Определение тяжести течения и назначение возможного начального этапа лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита с...

Клинико-функциональная характеристика бронхиальной астмы...

В настоящее время в мире насчитывается около 300 млн. больных бронхиальной астмой.

Из сопутствующих аллергических заболеваний достоверно чаще выявлялись аллергический ринит и пищевая аллергия.

 У всех пациентов отмечена дыхательная недостаточность

Определение тяжести течения и назначение возможного...

В статье приводится информация о возможности использования авторской компьютерной программы AutoDoctorPlus для определения тяжести течения и возможности начального этапа лечения больных с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.

Задать вопрос