В данной статье рассматриваются особенности распространенности АР и применения аэроионизатора воздуха в составе комплексной терапии и профилактики сезонного аллергического ринита у детей.
Ключевые слова: аллергический ринит, аэроионизатор воздуха, профилактика и терапия.
Во всем мире, и в Узбекистане в том числе, отмечается рост аллергических заболевании. Актуальность проблемы объясняется широкой распространенностью аллергического ринита (АР) среди детского населения. Отмечаются региональные особенности клинического течения, этиологии АР, зависящих от индивидуальной реактивности организма, возраста, пола и этнической принадлежности детей.
Как показали исследования за последние 30 лет, распространенность аллергических заболеваний повсеместно каждые 10 лет удваивается [6].
Несмотря на то, что данное заболевание не требует госпитализации пациента и не приводит к его инвалидности и смерти оно оказывает значительное негативное влияние на социальную жизнь больных, успеваемость детей в школе, их работоспособность и качество жизни, вызывает психологические проблемы. Аллергический ринит наиболее часто отмечается в школьном возрасте. При первичном осмотре выявляемость у 10 % детей. До 8 лет у 90 % детей [3].
Нами было изучено особенности эпидемиологии, клинического течения АР у детей, проживающих в условиях города.
Для повышения качества и надежности показателей мы провели эпидемиологическое исследование на основе анкетного опроса среди 4354 городских детей школьников, проживающих в условиях г. Ташкента в возрасте 7–8 лет и 13–14 лет [5].
Специфическую диагностику АР ставили на основе соблюдения принципов Международных Консенсусов [4,7].
При углубленном исследовании выявлено аллергический ринит у 234 детей, что составляет 15,3 %.
По данным, в течение последних 15 лет, частота детей с симптомами аллергического ринита увеличилась в 30–60 раз.
Частота пациентов с лёгким клиническим течением составило 65,0±3,1 %, средне-тяжёлое 20,0±2,6 %, тяжёлое 15,0±2,3 %.
Анализ частоты заболеваемости детей АР на 1000 детского населения показал следующие результаты. Оказалось, что на 1000 детского населения приходятся дети с симптомами аллергии — 350 и дети с обоснованным диагнозом АР — 53,3 %.
Аллергия у детей не исчезает, а часто переходит от одной клинической формы в другой, часто в более тяжелую. Так, например, АР является фактором риска развития БА. По данным у 44,9 % детей с АР выявлено симптомы БА.
Лечение аллергических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей и их профилактика является актуальной проблемой медицины. Особенно остро ставятся эти вопросы в связи с ухудшением экологии, загрязнением выхлопными газами автомобилей, заводскими отходами, пыльцой деревьев и растений, шерстью животных, потреблением некачественных пищевых продуктов, и т. д.
А в последние годы добавился не только газовый, но и электромагнитный смог (компьютеры, мобильные телефоны и т. д.).
Отмечается бурный рост числа больных с аллергическими ринитами. Только в Ташкенте (по данным последних конференций иммунологов) аллергическим ринитом страдает около 20 % населения [6]. Отсутствие или недостаточность реабилитационных мероприятий, в связи с разрушением системного этапного лечения (поликлиника-стационар-курорт) после перенесенных аллергических заболеваний, зачастую, приводит к тяжелым хроническим заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей (бронхиальная астма), утрате трудоспособности и инвалидности.
Поэтому так необходимо использовать имеющуюся, хорошо оснащенную новейшими европейскими и отечественными технологиями робототехники физиотерапевтическую, для начала ранней реабилитации уже на стационарном этапе лечения и с продолжением ее амбулаторно или в домашних условиях. Новейшие разработки привели к созданию новых приборов, которые в состоянии обеспечить и то и другое.
Аэроинотерапия — вдыхание очищенного отрицательными ионами воздуха — дальняя, но весьма активная родственница ингаляции. Она улучшает вентиляцию легких, стимулирует работу органов дыхания и очень эффективно защищает от простуд. Противопоказаний нет. Рекомендуется даже новорожденным!
Аэро + ионизатор — аппарат для обогащения воздуха положительными или отрицательными ионами с профилактической или лечебной целью.
Ионизатор воздуха помогает максимально приблизить свойства атмосферы в помещении к качествам воздуха в деревне, горах или на побережье моря. Легкие отрицательные аэроионы активно способствуют образованию антител, повышая устойчивость к инфекционному заражению, уменьшает аллергичность организма и стимулирует защитные силы организма.
Ионизатор воздухоочиститель Супер-Плюс-Турбо разработан и производится на предприятии ООО “Экология” в г. Орел. Этот аппарат создан по рекомендации ГНЦ-Институт Иммунологии, г. Москва и может быть использован для профилактики аллергических заболеваний, бронхиальной астмы, аллергического ринита и других заболеваний аллергической природы. Воздух на входе очищается, на выходе ионизируется. Помимо этого большинство устройств имеют нерафильтр, который позволяет очищать воздух от мельчайших частиц вплоть до микроорганизмов (Fresh Air, Bora и другие).
Работа воздухоочистителя основана на принципе «ионного ветра», который возникает в результате коронного разряда и обеспечивает движение потока воздуха через кассету прибора [2].
Аэрозольные частицы (пыль, дым, микроорганизмы), загрязняющие воздух, всасываются вместе с воздухом в кассету, приобретая электрический заряд, и под действием электростатического поля прилипают к осадительным пластинам, расположенным внутри кассеты.
Воздух, проходящий через кассету, дополнительно обрабатывается озоном, образующимся в зоне коронного разряда. Его количество заметно меньше предельно допустимой концентрации, но всё же его достаточно для того, чтобы в помещении, в котором работает прибор, уничтожались неприятные запахи, подавлялась жизнедеятельность болезнетворных микробов, спор грибков и плесени. Одновременно с очисткой происходит ионизация воздуха. Ионами кислорода обогащается уже очищенный воздух.
Материалы и методы: Исследование проводили амбулаторно. Лечение проводили на фоне базисной терапии сезонного аллергического ринита. В состав базисной терапии входили таблетированные препараты (ЗОДАК, ЛОРДЕС), назальные спреи (ФЛУТИНЕКС, АВАМИС, НАЗОНЕКС) и, при необходимости, в течение начальной стадии курса терапии — сосудосуживающие препараты (подбирались в каждом случае индивидуально).
Исследуемую группу составили 56 детей (7–14лет), (18 мальчиков и 38 девочек), контрольную — 35 пациента (7–14 лет, 14 мальчиков и 21 девочек). Для исследования брали детей, имеющих в анамнезе проявления сезонного аллергического ринита в течение, по крайней мере, последних двух лет.
Выраженность заболевания определяли субъективно, по балльной системе для симптомов аллергического ринита — 1). Чихание, 2). Ринорея, 3). Зуд в носу, перщение в горле, 4). Конъюнктивит, 5). Заложенность носа [1]. Каждый симптом оценивался по 5 — балльной шкале, совместно врачом и пациентом, при каждом амбулаторном посещении: 0 — отсутствие данного симптома, 1- симптом присутствует, но не причиняет неудобств, 2 — симптом причиняет неудобства, но не мешает нормальной дневной активности или сну, 3 — симптом причиняет значительные неудобства, мешающие нормальной дневной активности или сну, 4 — симптом выражен настолько сильно, что требуется изменения курса терапии и применения более сильных препаратов. Общая сумма баллов подсчитывалась при суммировании силы каждого из перечисленных симптомов. Динамика симптомов аллергического ринита оценивалась до начала лечения, а также на 7-й и 21-й день от его начала. Аэроионизатор использовался методом типа ингаляции дневное время по 20–25 мин для каждого пациента.
Результаты и их обсуждение. Использование Аэроионизатора воздуха в составе комплексной терапии сезонного аллергического ринита приводило к более быстрому и выраженному ослаблению симптомов исследуемого заболевания, по сравнению с контрольной группой пациентов. Так, выраженный положительный эффект был получен, у 31 больных детей (55,3 %), удовлетворительный — у 17 (30,3 %). Не было отмечено эффекта у 8 пациентов (14,3 %). Иными словами. В целом положительный эффект от применения аэроионизатора отмечен более чем у 85 % пациентов. При этом важно отметить, что оценки, как врачом, так и пациентом эффективности и переносимости полностью совпадала.
До начало лечения основные симптомы ринита различной степени тяжести (от 0 до 5) наблюдались у 100 % пациентов. К концу первой недели такие симптомы, как зуд в носу и чихание сохранялись у 38 % больных в контрольной группе и у 22 % пациентов, получавших Аэроионизатор; к концу 3-ей недели — у 26 % и 17 %, соответственно. Приблизительно в той же пропорции снизилась выраженность других симптомов: ринорея сохранялась к концу первой недели у 24 % больных в контрольной, и у 16 % в экспериментальной группе, а к исходу 3-ей недели лечения — у 15 % и 8 %, соответственно. Положительный эффект применения Аэроионизатора, хотя и в меньшей степени, отмечен даже при симптомах конъюнктивита, что, вероятно, связано с действием отрицательных ионов. В целом, выраженность ринита уменьшалась (в среднем) на 4–6 баллов в экспериментальной группе пациентов, чем такой же срок в параллельной ей контрольной группе.
Полученные данные показывают выраженный положительный эффект применения Аэроионизатора для лечения Аллергического ринита. Можно предположить, что положительный эффект применения Аэроионизатора при сезонном аллергическом рините может быть получен за счет увеличение отрицательных ионов в воздухе помещения. В любом случае очевидно, что выявленный автором положительный эффект действия Аэроионизатора воздуха подлежит дальнейшему более детальному исследованию.
Таким образом, представленные экспериментальные данные позволяют авторам рекомендовать использование Аэроионизатора воздуха в составе комплексной терапии и профилактики сезонного аллергического ринита.
Литература:
1. Балаболкин И. И. Специфическая диагностика аллергических реакций и заболеваний у детей. // «Аллергические заболевания у детей» М.: Медицина, 1998. С.107–121.
2. Карпов О. В. Государственный первичный эталон единиц объемной плотности электрического заряда ионизированного воздуха и счетной концентрации аэроионов / О. В. Карпов, С. В. Колерский, А. В. Журавлев, С. С. Колерская // Измерительная техника, 2011, № 1, С. 3–7.
3. Кожевникова С. Л. и др. Распространенность аллергического ринита у школьников г. Чебоксары по данным программы ISAAC. //Российская ринология, 2001. № 4. С.14–17.
4. Международный консенсус в лечении аллергического ринита. Версия Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии // Росс. ринология. 2000. № 3. Приложение. С.5–30.
5. Мухамеджанов У. Х. Региональные особенности распространения, этиологии и клинико-патогенетическая характеристика аллергического ринита у детей школьного возраста. Автореф. дис... канд. мед. наук, Т., 2004. — 34 с.
6. Хакбердыев М. М., Юлдашев И. Р. Актуальные аспекты региональной аллергологии в патологии детей. // Педиатрия, Ташкент, 2000. № 2–3. С.231–235.
7. Юхтин Н. В., Балаболкин И. И., Лукон Щ. Ф. и др. Современные подходы к терапии аллергических ринитов у детей. // Материал VIII съезда педиатров России. Москва, 24–26. 02. 1998. (707). С. 306–307.
