На фоне резкого снижения рождаемости, стремительного роста общей смертности населения, сокращения средней продолжительности жизни в стране отмечается прогрессивное ухудшение качества здоровья женщин фертильного возраста Почти ни в одном из регионов России не происходит даже простого воспроизводства населения Каждые 5 лет на 20 % снижается количество женщин, способных родить ребенка Все это грозит демографической катастрофой, депопуляцией [2].
Нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. В последнее время отмечается рост числа нарушений менструальной функции у женщин фертильного возраста. Нередко нарушения менструального цикла являются показателем сбоев в работе организма. Источником нарушения цикла служит изменение гормонального фона, при этом отклонения не обязательно должны быть связаны именно с половыми гормонами. Часто причиной могут служить изменения в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе.
Данные факты ряд авторов связывают с социально-экономическими факторами, ростом числа инфекционных и соматических заболеваний, сохраняющейся высокой частотой абортов и связанных с ними осложнений, увеличением частоты воспалительных заболеваний женских половых органов на фоне роста числа инфекций, передаваемых половым путем [1].
Большинство исследований, посвященных изучению нарушений менструального цикла, сводится к анализу ситуации среди городского населения, особенно крупных промышленных центров [3]. Однако остаются неизученными особенности данных процессов у сельских жительниц.
Целью нашей работы являлось изучение динамики расстройства менструаций у женщин сельских районов Астраханской области.
Анализ динамики количества женщин с расстройством менструаций по районам показал следующее.
В Ахтубинском районе наибольшее число женщин с диагнозом «Расстройство менструаций» отмечалось в 2010г. и составило 1,7 % от общего числа женщин фертильного возраста. Наименьшее количество женщин с данным диагнозом было отмечено в 2012г. (1 %). В 2013г. наблюдалось увеличение количества женщин с расстройством менструаций (1,2 %). В Володарском р-не расстройство менструаций было обнаружено у 0,3 % женщин фертильного возраста в 2009 и в 2011гг. В 2010 и 2012гг. число женщин с данным диагнозом уменьшилось до 0,2 %, а в 2013г. — до 0,1 %. При этом количество женщин с впервые установленным данным диагнозом с каждым годом уменьшалось. Так, в 2009г. впервые диагноз расстройства менструаций был поставлен 64,1 % женщин, а в 2013г. — лишь 14,3 %.
В Енотаевском районе диагноз расстройство менструаций у женщин фертильного возраста данного района составлял от 0,4 % (2013г.) до 1,2 % (2010г.) и в среднем был поставлен 0,8 % женщин (Таб.12). Из них впервые диагноз установлен в 2009г. у 70,1 % женщин, в 2010г. — 75,8 % женщин. В 2011г. число женщин, которым данный диагноз был установлен впервые, снизился до 41,2 %. В дальнейшем первичное выявление расстройства менструаций отмечалось у 51,5 % (2012г.) и 58,6 % (2013г.) женщин. В Икрянинскомрайоне диагноз расстройства менструаций был установлен впервые в среднем 79,3 % женщин с данным диагнозом за все время исследования. Наибольший процент женщин с впервые выявленным расстройством менструаций отмечался в 2012г. (77,7 %), наибольший — в 2010г. (80,8 %).
В Камызякском районе наибольшее количество женщин с диагнозом нарушения менструаций отмечалось в 2010г. (77,8 %). Меньше всего впервые выявленных с данным диагнозом отмечено в 2013г. (61,6 %). В Красноярском районе число женщин с диагнозом расстройства менструаций за период с 2009г. по 2011г. увеличилось с 1,4 % до 2 %. В 2013г. произошло снижение количества женщин сданным диагнозом до 0,9 %. Наибольшее количество женщин, которым впервые был поставлен диагноз расстройства менструаций, отмечалось в Красноярском районе в 2010г. (90,8 %). Наименьшее — в 2009г. (85,1 %). В среднем количество женщин с впервые установленным диагнозом расстройства менструаций составляло 88 %.
В Лиманском районе динамика количества женщин с расстройством менструаций показала, что наибольшее количество женщин с данным диагнозом отмечалось в 2009г. (0,6 %), наименьшее — в 2010 и 2011гг. (по 0,3 %). В 2013г. число женщин с данным диагнозом повысилось до 0,5 %. В Наримановском районечисло женщин с впервые установленным диагнозом расстройства менструаций варьировало от 25,8 % (2011г.) до 66,3 % (2012г.) в среднем впервые выявленные женщины с диагнозом расстройства менструаций составляли 51,2 %.
В Приволжском районеколичество женщин с диагнозом расстройства менструаций, не превышавшее 1,3 % за период с 2009 по 2012гг., в 2013г. резко поднялось до 2,1 %. Впервые данный диагноз в 2009г. был поставлен впервые 63,8 % женщин. К 2013г. это количество увеличилось до 74,5 %. В Харабалинском районедиагноз расстройства менструаций впервые был выявлен у 53,8 % женщин в 2009г. в 2011г. это число увеличилось до 68 %, а в 2013г. уменьшилось до 21,2 %.
В Черноярском районе отмечалось уменьшение количества женщин с впервые выявленным диагнозом расстройства менструаций с 39,2 % (2009г.) до 8,3 % (2013г.).
Таким образом, анализ динамики расстройства менструаций у женщин сельских районов показал следующее.
Общей тенденцией по такому показателю, как количество женщин с диагнозом нарушения менструаций, было снижение этого количества к концу исследования. Данный показатель снижался к 2013г. в таких районах, как Володарский, Енотаевский Икрянинский, Камызякский, Красноярский, Лиманский, Наримановский и Черноярский. В остальных обследуемых районах и г. Астрахани число женщин с диагнозом расстройства менструаций за время исследования увеличилось.
Изучение динамики количества женщин с впервые поставленным диагнозом расстройства менструаций показало, что в Икрянинском и Красноярском районах данный показатель практически не менялся на протяжении всего периода исследования. В Наримановском и Приволжском районах число женщин с впервые выявленным расстройством менструаций увеличилось с 2009 по 2013гг. В остальных районах отмечалось снижение данного показателя.
Литература:
1. Амбарцумян Т Ж, В Г Баласанян, Э А Борисенко Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы в подростковом периоде // Материалы 40-ой научно практической межрегиональной конференции врачей Г Ульяновск 2005г. с 361–362
2. Бантьева М. Н. Анализ заболеваемости населения с целью выявления приоритетного направления санитарного просвещения / М. Н. Бантьева, Д. А. Сомов //Вестник Российского государственного медицинского университета. Материалы конференции, посвящённой 40-летию медико-биологического факультета РГМУ. — М.: РГМУ, 2004, № 3 (34). — С. 194.
3. Ванин, Е. Ю. Медико-социальные особенности репродуктивного потенциала девушек подростков сельской местности / Е. Ю. Ванин // Материалы V итоговой научно-практической конференции молодых ученых Челябинской государственной медицинской академии. — Челябинск, 2007. — С. 11–12.
