Снижение потенциала здоровья, наблюдаемое в современной популяции подростков и молодежи, отражается на функциональном состоянии репродуктивной системы. Качественно неполноценное питание, значительные психологические и умственные нагрузки создают фон для развития гипоталамо-гипофизарной дисфункции, нарушения метаболизма стероидных гормонов, процесса овуляции и функции желтого тела. Расстройства менструального цикла являются частой проблемой подросткового и раннего репродуктивного возраста. [1].
К параметрам нормального менструального цикла относится: двухфазность, продолжительность 24–38 дней, длительность кровотечения 3–8дней, объем менструальной кровопотери 30–80мл, цикличность(регулярность), отсутствие болевого синдрома и нарушений общего состояния организма. [2]
Расстройство менструальной функции отмечаются в подростковом и репродуктивном возрасте. Они влекут за собой снижение и потерю трудоспособности, часто сопровождаются бесплодием, имеют социальный характер [3].
Актуальность:
В настоящее время повсеместно наблюдается рост гинекологической патологии, и в 2–3 раза увеличилась частота нарушений менструального цикла (НМЦ) среди женщин репродуктивного возраста и девушек-подростков [4]. Выяснение причин нарушения менструальной функции — один из сложных и трудных вопросов в гинекологии. Объясняется это сложностью тесной связью гипоталамо-гипофизарного звена с периферическими экстра- и интерорецепторами, нарушение механизма поддержания гомеостаза при протекании различных патологических процессов в организме женщины [5].
Цель: проследить особенности и изменения менструального цикла у девочек-подростков
Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ данных анкетирования среди девушек-подростков г.Петропавловск
Результаты:
Менархе у 37 % девушек в 13 лет, у 23 % — в 14 лет, у 20 %- в 12 лет, у 10 %-в 15 лет, у 9 %-в 16 лет, у 1 %-в 11 лет.
Таблица 1
Возраст менархе
|
Возраст менархе |
% |
|
11 лет |
1 % |
|
12лет |
20 % |
|
13лет |
37 % |
|
14 лет |
23 % |
|
15 лет |
10 % |
|
16 лет |
9 % |
У 64 % девушек-подростков менструальная функция установилась в течение первого года, у 36 % на установление менструального цикла ушло от 1 до 3х лет.
У 96 % девушек-подростков наблюдается регулярный менструальный цикл, 4 %-не регулярный.
Таблица 2
Цикличность менструации
|
Регулярный цикл |
96 % |
|
Нерегулярный |
4 % |
У 76 % девушек-подростков менструации –умеренные, 15 %-обильные, 9 %- скудные.
Таблица 3
Объем теряемой крови
|
Умеренные менструации |
76 % |
|
Обильные менструации |
15 % |
|
Скудные менструации |
9 % |
У 96 % девушек-подростков продолжительность менструального цикла от 3 до 8 дней, 2 %- в виде олигоменореи, 2 %-опсоменореи
Таблица 4
Продолжительность менструального цикла
|
Нормальный менструальный цикл |
96 % |
|
Олигоменорея |
2 % |
|
Опсоменорея |
2 % |
У 54 % девушек-подростков наблюдаются безболезненные меструации, 46 %-дисменорея.
Таблица 5
|
Безболезненные менструации |
54 % |
|
Дисменорея |
46 % |
Из них 34,8 % купировали дисменорею спазмолитиками (но-шпа); 28,2 %- купировали НПВС (диклофенак, ибупрофен, найз, кеторол, кетотоп), 17,3 %-не принимают никаких препаратов, 15,2 %-используют спазмолитики и НПВС, 4,3 %-используют народные средства (фито-чай).
Таблица 6
Самостоятельное лечение дисменореи
|
Спазмолитики |
34,8 % |
|
НПВС |
28,2 % |
|
Не принимали препараты |
17,3 % |
|
Спазмолитики+НПВС |
15,2 % |
|
Народные средства |
4,3 % |
67 % девушек-подростков являются приезжими, 33 %-местными. Из 67 человек приезжих девушек у 43 % наблюдается изменение менструального цикла.
Из них у 28 % девушек-нарушения проявились в виде обильных менструаций, 24 %-в виде нерегулярности менструального цикла, 14 %- отмечают задержку менструального цикла, 14 %- не указали как изменился их менструальный цикл, 3 %-менструальный цикл стал регулярным, при этом сократилась продолжительность цикла, 3 %- отмечают задержку менструаций и их обильность.
65 % девушек-подростков не ведут половую жизнь, 35 %-сексуально активные. Из 35 сексуально активных девушек 29 % отмечает изменение менструального цикла после начала половой жизни. Из этих 10 девушек у 30 % менструальный цикл стал регулярным, 20 %-увеличилась продолжительность цикла, 20 %-менструации стали обильными, 10 %-менструальный цикл стал регулярным, 10 %-болезненный, 10 %-уменьшилась продолжительность цикла.
80 % девушек–подростков отрицают наличие гинекологических заболеваний, 20 %-имеют гинекологические заболевания, такие как 40 %-эктопия шейки матки, 25 %-сальпингоофорит, 10 %-бактериальный вагиноз, 10 %-дрожжевой кольпит, 5 %-киста яичника, 5 %-нарушение менструального цикла, 5 %-эктопия и кольпит.
Таблица 7
Гинекологические заболевания
|
Эктопия шейки матки |
40 % |
|
Сальпингоофорит |
25 % |
|
Бактериальный вагиноз |
10 % |
|
Дрожжевой кольпит |
10 % |
|
Киста яичника |
5 % |
|
НМЦ |
5 % |
|
Эктопия ш/матки +кольпит |
5 % |
По поводу болезненных менструаций из 46 девушек-подростков к врачу обращались 13 %. Из 6х девушек, 2м рекомендовано принимать НПВС во время менструации, в других 2х случаях- КОК, в 1м случае- НПВС за 4 дня до менструации, затем КОК с первого дня менструации в течение 6 месяцев, еще в 1м случае-рекомендаций не было.
Симптомы ПМС отмечены у 87 % девушек-подростков, у 13 %-данных симптомов нет.
|
Наличие ПМС |
87 % |
|
Отсутствие ПМС |
13 % |
Отечная форма данного синдрома составляет 13 %. Психовегетативная форма ПМС -2 %, смешанная форма составляет-85 %.
Таблица 8
Формы ПМС
|
Отечная форма |
13 % |
|
Психовегетативная форма |
2 % |
|
Смешанная форма |
85 % |
Вывод:
На основе проведенного анкетирования (100 человек), было выявлено, что у приезжих девушек наблюдаются изменения менструальной функции, по сравнению с местными девушками. Так, в большинстве случаев прослеживались обильные менструации, задержка менструального цикла и в некоторых случаях отмечается то, что менструальный цикл стал регулярным, но при этом обильным.
Также обнаружено что, почти у половины исследуемых девушек наблюдается дисменорея, но при этом малая их часть обращается к врачу. Как мы видим, самыми распространенными препаратами, назначаемыми акушер-гинекологами становятся НПВС, ведь они не только обладают анальгезирующим эффектом, но и уменьшают кровопотерю.
По мнению многих исследователей, в настоящее время комбинированные препараты на основе НПВС должны применяться как базисная терапия дисменореи. Их следует рассматривать в качестве препаратов выбора лечения этого заболевания, при котором очень важное значение имеет сочетание в одной таблетке препарата из группы НПВС с выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, миотропного спазмалитика и холинолитика, воздействующих на различные патогенетические механизмы дисменореи. [6]
Литература:
- Кузнецова И. В., Успенская Ю. Б., Диль В. В., Гринева А. М. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом. Научно-практический журнал акушерство и гинекология, № 11 2015; 70:70–77.
- Озолиня Л. А. Нарушение менструальной функции. Терминология (практические рекомендации)
- О. В. Осадчая, О. В. Лысенко. Этиология и патогенез нарушений менструальной функции. Нарушение менструального цикла. Москва-Санкт-Петербург 2003;27:27–35.
- А. Т. Раисова, Р. Г. Нурхасимова, А.Ж Зулпухаров, Д. С. Жунисов, Ш. Ш. Садыкова, К. Ж. Рыскулдиева. Современные принципы диагностики и патогенетической терапии у пациенток с нарушениями менструального цикла. Журнал Медицина, № 1/139 2014;52: 52–54.
- О. В. Осадчая, О. В. Лысенко. Этиология и патогенез нарушений менструальной функции. Нарушение менструального цикла. Москва-Санкт-Петербург 2003;27:27–35.
- Ю. В. Чушков. Лечение дисменореи: современные возможности применения нестероидных противовоспалительных средств. Журнал Фармотека 2011, № 13;36: 31–36
