Введение

В психологическом консультировании встречается ситуация, когда человек способен подробно объяснить происхождение своей реакции, но в сходных обстоятельствах вновь испытывает интенсивную тревогу, стыд или страх отвержения. Например, клиент понимает, что задержка ответа близкого человека не означает разрыва отношений, но продолжает переживать её как угрозу оставления. Это расхождение между пониманием и эмоциональной реакцией представляет теоретический и практический интерес.

В концепции Дж. Янга ранние дезадаптивные схемы (РДС) рассматриваются как устойчивые паттерны, объединяющие воспоминания, эмоции, когниции и телесные ощущения, относящиеся к представлениям о себе и отношениях с другими [1]. Если схема многокомпонентна, её интеллектуальное распознавание не обязательно означает одновременное изменение всех компонентов. Вопрос особенно актуален для интегративной практики, в которой могут сочетаться когнитивные, эмоционально-образные и ориентированные на переработку воспоминаний методы.

Цель статьи — теоретически разграничить осознание РДС, изменение эмоционального отклика и более устойчивую динамику схемных проявлений, сопоставив возможности концептуализации этих процессов в схемотерапии и EMDR. Статья представляет аналитическое рассмотрение опубликованной литературы; собственные эмпирические результаты в ней не заявляются.

Основная часть

РДС отличаются от отдельных автоматических мыслей широтой и устойчивостью. Они могут активироваться в различных межличностных ситуациях, сопровождаясь привычными интерпретациями и способами совладания. В схемотерапии описываются, в частности, капитуляция перед схемой, избегание и гиперкомпенсация [1]. Поэтому изменение вербального убеждения («я понимаю, что меня не отвергают») ещё не позволяет сделать вывод об изменении эмоционального ожидания или поведения.

Систематические обзоры свидетельствуют о связи РДС с различными психологическими трудностями и психическими расстройствами, но характер этих связей зависит от исследуемой популяции, измерительных инструментов и изучаемых схем [2]. Эти данные подтверждают значимость конструкта для изучения, но сами по себе не доказывают, что любое вмешательство, направленное на схему, приводит к её устойчивому изменению.

Схемотерапия предполагает работу не только с убеждениями, но и с эмоциональным опытом, потребностями, режимами и повторяющимися моделями отношений. В числе применяемых средств — когнитивное переосмысление, образные техники, работа с терапевтическими отношениями и поведенческие изменения [1]. Такое сочетание объяснимо из самой модели схемы: разные компоненты паттерна могут требовать разных способов терапевтической работы. При этом описание предполагаемого механизма не следует принимать за доказательство его действия у конкретного клиента.

Эффективность схемотерапии исследовалась, в частности, у пациентов с пограничным расстройством личности. В рандомизированном исследовании J. Giesen-Bloo и соавторов сравнивались схема-фокусированная психотерапия и терапия, ориентированная на перенос [3]. Более позднее рандомизированное исследование A. Arntz и соавторов оценивало различные форматы схемотерапии для той же диагностической группы [4]. Результаты этих работ важны для оценки подхода, но их нельзя напрямую переносить на краткосрочное психологическое консультирование взрослых с разными запросами или использовать как доказательство изменения РДС при любой интегративной работе.

EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз) строится вокруг структурированной работы с эмоционально значимыми воспоминаниями, связанными с актуальными затруднениями. В стандартном протоколе оцениваются, среди прочего, негативная и желаемая позитивная когниции, субъективный дистресс и телесные ощущения [5]. Это создаёт возможность наблюдать изменения реакции на конкретную мишень в ходе терапии. Вместе с тем снижение дистресса по воспоминанию не тождественно снижению выраженности общей схемы, проявляющейся в разных жизненных контекстах.

Для EMDR существует доказательная база прежде всего в области помощи при посттравматическом стрессовом расстройстве; Всемирная организация здравоохранения относит этот подход к рекомендуемым психологическим вмешательствам для взрослых с ПТСР [6]. Из этого не следует, что EMDR уже доказанно изменяет ранние дезадаптивные схемы независимо от диагноза и условий работы. Связь переработки отдельных воспоминаний с долговременной динамикой схем остаётся самостоятельным исследовательским вопросом.

Теоретическое сопоставление подходов позволяет выделить три уровня возможных изменений. Первый — когнитивное распознавание схемы: клиент замечает повторяющийся сценарий, способен назвать его и соотнести с прошлым опытом. Второй — изменение эмоционального отклика на отдельную ситуацию или воспоминание: снижается интенсивность переживания, появляется иной взгляд на себя и произошедшее. Третий — более устойчивое изменение схемных проявлений: в разных обстоятельствах человек иначе интерпретирует события, регулирует эмоции и действует. Эти уровни могут быть связаны, но не обязаны изменяться синхронно. Предлагаемая трёхуровневая схема является аналитической моделью автора, а не валидированной шкалой или установленной последовательностью стадий терапии.

Предлагаемое разграничение имеет методологические последствия. Для первого уровня подходят клиническое интервью и анализ высказываний клиента; для второго — повторная оценка дистресса и реакции на конкретную мишень; для третьего необходимы повторные измерения выраженности РДС и наблюдение поведенческих изменений за пределами отдельной сессии. Использование только одного показателя создаёт риск подмены конструкта: например, улучшение эмоционального состояния ошибочно объявляется изменением схемы.

При исследовании естественной практики нужно учитывать альтернативные объяснения динамики: жизненные события, изменения отношений, колебания симптоматики, ожидания клиента, повторное тестирование и влияние терапевтического альянса. Если в консультировании используются несколько методов, приписывать обнаруженные изменения исключительно EMDR или схемотерапии без соответствующего дизайна нельзя. Перспективным вариантом для дальнейшей магистерской работы может быть описательное лонгитюдное наблюдение с несколькими точками измерения, дополненное качественными описаниями типичных межличностных ситуаций. Такой дизайн позволит описывать траектории, но не доказывать причинную эффективность отдельных техник.

Заключение

Теоретический анализ показывает, что осознание ранней дезадаптивной схемы и изменение эмоциональных реакций относятся к разным, хотя и взаимосвязанным аспектам консультирования. В многокомпонентной модели РДС понимание собственного паттерна не гарантирует его устойчивого изменения. Схемотерапия предлагает способы работы с когнитивными, эмоциональными и поведенческими составляющими схемы; EMDR позволяет целенаправленно работать с эмоционально значимыми воспоминаниями. Но снижение дистресса при переработке отдельного воспоминания не может само по себе служить доказательством изменения РДС.

Для дальнейшего исследования предлагается различать осознание схемы, изменение реакции на воспоминание и динамику её проявлений в повседневной жизни. Проверка этих уровней требует повторных измерений, нескольких источников данных и осторожной интерпретации. Это разграничение может служить теоретическим основанием исследования динамики РДС в процессе интегративного психологического консультирования взрослых.

Литература:

1. Young J. E., Klosko J. S., Weishaar M. E. Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. New York: Guilford Press, 2003.
2. Thimm J. C., Chang M. Early Maladaptive Schemas and Mental Disorders in Adulthood: A Systematic Review and Meta-analysis // International Journal of Cognitive Therapy. 2022. Vol. 15. P. 371–413. DOI: 10.1007/s41811–022–00149–7.
3. Giesen-Bloo J. et al. Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: randomized trial of schema-focused therapy vs transference-focused psychotherapy // Archives of General Psychiatry. 2006. Vol. 63, № 6. P. 649–658. DOI: 10.1001/archpsyc.63.6.649.
4. Arntz A. et al. Effectiveness of Predominantly Group Schema Therapy and Combined Individual and Group Schema Therapy for Borderline Personality Disorder: A Randomized Clinical Trial // JAMA Psychiatry. 2022. Vol. 79, № 4. P. 287–299. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.0010.
5. Shapiro F. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) Therapy: Basic Principles, Protocols, and Procedures. 3rd ed. New York: Guilford Press, 2018.
6. World Health Organization. Posttraumatic stress disorder (PTSD): psychological interventions — adults // WHO mhGAP Evidence Centre. Updated 2023. URL: https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/treatment-care/mental-health-gap-action-programme/evidence-centre/conditions-related-to-stress/posttraumatic-stress-disorder- %28ptsd %29--psychological-interventions---adults (дата обращения: 23.10.2026).