В отчётах Счётной палаты Оренбургской области за 2023–2025 гг. зафиксированы случаи, когда закупленное медицинское оборудование не использовалось. В отделениях медицинской реабилитации на дату проверки не эксплуатировались 7 единиц стоимостью 7 525,1 тыс. руб. В статье предложен проект регионального механизма: проверка готовности медицинской организации до решения о закупке и ежеквартальный учёт простоя с указанием причины.

Ключевые слова: государственное управление, здравоохранение, медицинское оборудование, жизненный цикл, закупки, мониторинг.

The Accounts Chamber reports of the Orenburg Region for 2023–2025 document cases of unused medical equipment. In medical rehabilitation departments, 7 units worth RUB 7,525.1 thousand were not in use as of the inspection date. The article proposes a regional mechanism: a readiness check by the medical organization before the procurement decision and quarterly downtime tracking with a reason code.

Keywords: public administration, healthcare, medical equipment, life cycle, procurement, monitoring.

Введение

Согласно статье 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, к обращению медицинских изделий относятся не только их приобретение, но и последующая эксплуатация и техническое обслуживание [10]. В рекомендациях ВОЗ также говорится о необходимости оценки потребности, инвентаризации и обучения персонала [12]. Отечественные авторы рассматривают управление оборудованием через процессный подход [1]. В обзоре Brantnell и Wagrell (2024) отмечается, что основные препятствия связаны скорее с организационными условиями, чем с самим оборудованием [11]. При этом на региональном уровне связка между проверкой готовности, фактическим использованием и корректировкой планов закупок проработана слабо.

Задача статьи — на материалах внешнего финансового контроля показать управленческий риск и предложить вариант регионального механизма его снижения.

Материалы и методы

Работа выполнена как документальный анализ. Основу составили отчёты Счётной палаты Оренбургской области за 2023–2025 годы (по отчёту за 2025 год использованы данные раздела 2.2, с. 20–22) [5–7]. Также привлекались отчёты о реализации государственной программы [3] и нормативные акты [2, 4, 8–10].

Риски выделялись по нескольким признакам: есть ли подготовленный персонал, готово ли помещение и инфраструктура, в какие сроки оборудование введено в эксплуатацию, используется ли оно на момент проверки, есть ли данные о расходных материалах. Полученные факты затем переводились в элементы механизма. Например, отсутствие персонала стало основанием для проверки готовности до закупки, а длительный простой — для введения учёта с кодом причины. Сам механизм пока только спроектирован и не проверялся на практике.

Результаты анализа контрольных мероприятий

По данным отчёта Счётной палаты за 2025 год, в 2023–2025 гг. для отделений медицинской реабилитации закупили 220 медицинских изделий. Были оснащены девять отделений в шести организациях. Большая часть оборудования использовалась, коэффициент оснащённости вырос [7, с. 20–22]. Вместе с тем на дату проверки в двух организациях не эксплуатировались семь единиц на сумму 7 525,1 тыс. руб. (таблица 1).

Таблица 1

Факты неиспользования оборудования [7, с. 21–22]

Эти суммы нельзя автоматически считать ущербом бюджету — оборудование оставалось на балансе. В отчёте прямо говорится о недостаточном качестве планирования оснащения.

Похожие ситуации встречаются и в других направлениях. Анализаторы гликированного гемоглобина (HbA1c) не использовались в 6 из 13 организаций, куда их поставили; причина — высокая стоимость реагентов [7]. Одиннадцать единиц офтальмологического оборудования на сумму 92 264,0 тыс. руб. почти год не эксплуатировались [7]. В 2023 году по онкологическому направлению закупили 314 единиц оборудования, но центры амбулаторной онкологической помощи были укомплектованы врачами не полностью [5]. В 2024 году в областной детской больнице выявили проблемы с передачей и учётом оборудования [6].

Такие случаи повторяются, но все они взяты из контрольных выборок. По ним нельзя судить о доле простоя по всему парку оборудования области. По четырём аппаратам в Орске причина простоя в отчёте не указана. По комплексам «НС-Психотест» она названа — отсутствие персонала.

Предлагаемый региональный механизм

Проверка готовности в предлагаемом варианте — это внутренний фильтр самой медицинской организации (или министерства) перед тем, как принять решение о закупке. Она не добавляет новых требований к поставщикам и не меняет процедуры, установленные законами № 44-ФЗ и № 223-ФЗ [8; 9].

Рекомендации ВОЗ [12] и ГОСТ Р 59730–2021 [2] носят общий характер. В проекте механизма предлагается закрепить на региональном уровне обязательную проверку готовности до закупки и ежеквартальный учёт простоя с указанием причины. Результаты такого учёта должны учитываться при формировании потребности на следующий период (таблица 2). Открытый поиск аналогичных порядков в других субъектах Российской Федерации в рамках работы не проводился.

Таблица 2

Сопоставление подходов

Последовательность этапов выглядит так: сначала определяют потребность, затем подтверждают готовность (персонал, помещение, расходные материалы), планируют финансирование с учётом полного цикла, проводят закупку и приёмку, вводят оборудование в эксплуатацию и обучают персонал, ведут учёт с кодом причины простоя и ежеквартально анализируют данные с последующей корректировкой.

Инструменты и оценка результативности

Основные инструменты — чек-лист готовности на стадии заявки и карточка жизненного цикла с обязательным кодом причины простоя. Пороговые значения показателей пока являются экспертными допущениями и должны уточняться по результатам пилота (таблица 3).

Таблица 3

Операционализированные показатели

Таблица 4

Дорожная карта внедрения

Сроки и ответственные по этапам приведены в таблице 4.

Заключение

Материалы Счётной палаты показывают повторяющиеся случаи неиспользования оборудования; в отдельных случаях установлены организационные причины простоя. Предложенный механизм — это проект внутреннего фильтра готовности и учёта простоя с кодом причины. Проверять его имеет смысл сначала на ограниченном пилоте. Насколько он снизит простой, можно будет сказать только после апробации.

Литература:

1. Артамонова Г. В., Авраменко О. Е., Попсуйко А. Н., Милиневский Н. И. Управление медицинским оборудованием на основе процессного подхода // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2024. Т. 13, № 2. С. 72–81. DOI: 10.17802/2306–1278–2024–13–2–72–81.
2. ГОСТ Р 59730–2021. Техническое обеспечение медицинской деятельности. Организация и учет.
3. Отчёты о ходе реализации государственной программы «Развитие здравоохранения Оренбургской области» за 2023–2025 гг. Материалы Правительства Оренбургской области.
4. Постановление Правительства Российской Федерации от 30.11.2021 № 2129 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по техническому обслуживанию медицинских изделий…».
5. Счётная палата Оренбургской области. Отчёт о деятельности за 2023 год. Оренбург, 2024.
6. Счётная палата Оренбургской области. Отчёт о деятельности за 2024 год. Оренбург, 2025.
7. Счётная палата Оренбургской области. Отчёт о деятельности за 2025 год. Оренбург, 2026. С. 20–22 (утверждён постановлением Коллегии от 27.02.2026 № 6).
8. Федеральный закон от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
9. Федеральный закон от 18.07.2011 № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц».
10. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ст. 38.
11. Brantnell A., Wagrell S. Implementation of medical technology in management and engineering studies: A systematic literature review and future research agenda // Technology in Society. 2024. Vol. 77. Article 102582. DOI: 10.1016/j.techsoc.2024.102582.
12. World Health Organization. Inventory and maintenance management information system for medical devices. Geneva: WHO, 2025. ISBN 978–92–4–011125–7.