Оценка физического развития методом индексов мальчиков периода второго детства г. Тюмени с нарушением прикуса и дефектами речи на начальном этапе занятий спортом

У 194 мальчиков периода второго детства, в том числе у 96 с различными по степени выраженности клинических проявлений нарушениями прикуса и связанными с этим дефектами речи, а также у 98 их здоровых сверстников, с целью возрастной оценки физического развития использована методика индексов. Установлено, что нарушения прикуса не влияют на индексную оценку физического развития мальчиков. Результаты исследования можно использовать в педиатрической практике.

Ключевые слова: мальчики, нарушения прикуса, физическое развитие, метод индексов.

The 194 boys period second childhood, including 96 with different degrees of severity of clinical manifestations of disorders of occlusion and related speech defects, as well as 98 their healthy peers to age estimation technique used in physical development indexes. Revealed that malocclusion does not affect index assessment of physical development of boys. Results of the study can be used in pediatric practice.

Keywords: boys, malocclusion, physical development, method of indexes.

Актуальность исследования. Вопросам изучения физического развития (ФР.) детей, подростков и молодежи в последние 10–15 лет посвящено ряд Постановлений Правительства РФ и приказов министерств здравоохранения и образования: Постановление Правительства РФ № 916 от 29 декабря 2001 г. «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи»; Решение министерства образования, министерства здравоохранения, Госкомспорта и Российской академии образования № 11 / 9 / 6 / 5 от 23 мая 2002 г. «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации»; Приказ министерства здравоохранения РФ № 114 от 21 марта 2003 г. об утверждении программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003–2010 годы»; Приказ МЗ РФ и МО РФ № № 240/168 от 23.05.2001 г. «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе». В Федеральном законе «О физической культуре и спорте в РФ» (№ 329 — ФЗ, стр. 28, п. 7) от 30.03.08. предусматривается обязательность проведения ежегодного мониторинга физической подготовленности и физического развития обучающихся во всех учреждениях системы образования.

Одним из важнейших показателей здоровья человека является ФР., которое тесно связанно с рядом факторов: социально-бытовыми условиями, возрастом, полом, наследственными факторами [1, 2, 6, 7, 9, 10, 12]. Следует отметить, что в вопросах учения о ФР. отечественным ученым принадлежит почетное и достойное место [3, 4, 5, 11, 13]. Мы должны отметить, что до сих пор нет единого мнения относительно определения понятия «физическое развитие» [1, 3, 4, 8, 11]. Имеющиеся научно-практические исследования, в которых приводится индексная оценка ФР. детей и подростков, противоречивы [17, 20]. Что касается нарушений прикуса, то его изучению уделяется пристальное внимание [14, 15, 16, 18, 19].

В доступной литературе мы не встретили исследований, отражающих индексную оценку ФР. мальчиков периода второго детства на начальном этапе занятий спортом, имеющих нарушения прикуса и связанные с этим дефекты речи.

Цель исследования: у мальчиков периода второго детства г. Тюмень, имеющих нарушения прикуса и дефекты речи, посредством индексов изучить некоторые показатели физического развития.

Материал и методы исследования. Вмедицинском центре «Астра-мед» г. Тюмень проведено обследование 96 мальчиков (основная группа — ОГ) периода второго детства (8–12 лет), имеющих различные по степени выраженности клинических проявлений нарушения прикуса, приведшие к возникновению дефектов речи. В качестве контроля (контрольная группа — КГ) обследовано 98 мальчиков того же возраста (доцент Е. Т. Колунин), входящих в первую и вторую группу здоровья (табл. 1), не имеющих нарушений прикуса и дефектов речи. Все мальчики являются коренными жителями г. Тюмень, родители которых на протяжении трех поколений постоянно проживали в городе, и обучаются в общеобразовательных школах.

Таблица 1

Численный и возрастной состав мальчиков периода второго детства г. Тюмень ОГ и КГ

Оценка физического развития проведена с использованием следующих индексов:

-         

-         

-         

-          индекса Л. И. Чулицкой: из суммы (см) трёх окружностей плеча, бедра и голени вычесть длину тела (см).

-          Индекса Пинье рассчитывался по формуле: ИП = D — (М + О),

где D — длина тела стоя (см); М — масса тела (кг); О — окружность грудной клетки на выдохе (см).

§   Для определения конституционного типа ребенка использовали индекс скелии, или Вервека-Воронцова (ИВВ): ИВВ = D (см) / 2 М (кг) + О (см)

Следует отметить, что важным достоинством индекса является его малая зависимость от возраста. Величина индекса выше 1,35 ед. свидетельствует о выраженном вытягивании, или долихоморфии; величины, находящиеся в интервале 1,35–1,25 ед. — об умеренной долихоморфии; от 1,25–0,85 ед. — о мезоморфии; значения ниже 0,85 ед. — об умеренной брахиморфии, а ниже 0,75 ед. — о выраженной брахиморфии, т. е. преобладании поперечного роста над продольным. Мезоморфный тип телосложения — средний вариант размеров тела, занимающий промежуточное положение между брахиморфным и долихоморфным типами. Брахиморфный тип характеризуется широким туловищем и короткими конечностями, а долихоморфный — узким туловищем и длинными конечностями [11].

Индивидуально-типологическая изменчивость пропорций тела у мальчиков определялась по следующим соотношениям:

-          

-          

-          

На наш взгляд, представленные выше индексы отражают взаимосвязь между линейными размерами отдельных частей тела, указывают на особенности конституции и дополняют характеристику физического развития мальчиков.

Исследования выполнены в соответствии с Приказом МЗ РФ № 226 от 19.06.2003 «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированные статьями 21 и 22 Конституции РФ.

Результаты исследований и их обсуждение.

Мальчики основной группы. Исследования свидетельствовали о том (табл. 2), что индекс Кетле у мальчиков периода второго детства, проживающих в г. Тюмень, подчиняется физиологическим проявлениям роста и развития детей данного возраста.

Таблица 2

Индексная оценка физического развития мальчиков 8–12 лет г. Тюмень ОГ

Расчеты показали, что в связи с увеличением возраста у всех мальчиков отношение массы к длине тела увеличивается (рис. 1). Так, за период с 8 до 12 лет в абсолютных значениях возрастной прирост индекса Кетле составил 33 г/см, причем наиболее значительно в возрасте 11 и 12 лет — 13 г/см.

Рис. 1. Динамика возрастных значений индекса Кетле у мальчиков периода второго детства с нарушением прикуса и дефектом речи.

Что касается индексных значений ширины плеч, грудной клетки и ширины таза, то они не имели существенных возрастных различий. Индекс гармоничности физического развития на протяжении с 8 до 12 лет у мальчиков оставался стабильным (рис. 2).

Рис. 2. Динамика возрастных значений индекса гармоничности физического развития у мальчиков периода второго детства с нарушением прикуса и дефектом речи.

Индекс Вервека-Воронцова у всех мальчиков свидетельствовал о мезоморфном типе конституции, т. к. не превышал значений 1,25–0,85 ед.

Несколько слов мы должны сказать об индексе Л. И. Чулицкой. Дело в том, что Людмила Ивановна Чулицкая разработала индекс для оценки физического развития детей дошкольного возраста, и он крайне редко используется для оценки физического развития детей периода второго детства. Именно поэтому мы решили проверить его надежность у старших по возрасту мальчиков, чем у Чулицкой. В связи с увеличением возраста численные значения индекса снижаются. Так, в частности, у детей до 1 года данный индекс равен 20–25 см, в 2–3 года — 20 см, в 6–7 лет — 10–15 см. В наших исследованиях данный индекс по мере увеличения возраста мальчиков в абсолютных значениях повышался. На основании расчетов, мы сделали для себя выводы. 1. У детей периода второго детства индекс Чулицкой «не работает». 2. Для подтверждения первого вывода мы приняли решение в последующих наших исследованиях по оценке физического развития детей данного возрастного периода значительно увеличить выборку детей.

В исследованиях по оценке физического развития человека широкое применение и признание получил индекс Пинье, который характеризует крепость телосложения. При этом, чем меньше величина индекса Пинье, тем лучше показатель физического развития. Величина индекса менее 10 оценивается как крепкое телосложение, от 10 до 20 — хорошее, от 21 до 25 — среднее, от 26 до 35 — слабое, более 36 — очень слабое. Критически оценивая расчетные значения индекса Пинье у мальчиков периода второго детства, мы полагаем, что полученные нами результаты не отражают истинного состояния физического развития, так как процессы роста у них не закончены.

Мальчики контрольной группы.

Расчеты индекса Кетле (табл. 3) показали его, как и у мальчиков ОГ, физиологически обусловленное возрастное увеличение (рис. 3).

Таблица 3

Индексная оценка физического развития мальчиков 8–12 лет г. Тюмень КГ

За период с 8 до 12 лет возрастной прирост индекса Кетле в абсолютных значениях составил 32 г/см и также наиболее значительно в возрасте 11 и 12 лет — 13 г/см.

Рис. 3. Динамика возрастных значений индекса Кетле у мальчиков контрольной группы.

Изучение индексных показателей грудной клетки, ширины плеч и таза свидетельствовали о том, что они не претерпевали существенных возрастных изменений. Следует отметить, что индекс гармоничности физического развития в его абсолютных значениях у мальчиков данной группы оставался стабильным и практически не отличался от значений, полученных у их сверстников ОГ. Как и у мальчиков ОГ, индекс Вервека-Воронцова указывал на мезоморфный тип конституции.

Обращает на себя внимание то, что по мере взросления мальчиков их силовые возможности увеличивались, причем практически одинаково в обеих группах (рис. 4). Так, за период с 8 до 12 лет силовой индекс у мальчиков ОГ в абсолютных значениях вырос на 15,9 у.е., тогда как у мальчиков КГ — на 16,1 у.е.

Рис. 4. Динамика возрастных значений силового индекса у мальчиков сравниваемых групп.

Что касается индекса Пинье, то в абсолютных значениях он не отличался от показателей, полученных у мальчиков ОГ.

На основании проведенного исследования мы можем сделать следующее заключение.

В современной педиатрии с практической точки зрения следует более широко изучать физическое развитие детей с учетом не только их индивидуальных особенностей, но и региона проживания. В связи социально-экономическими изменениями в нашей стране, приводящими к различному качеству жизни, назрела необходимость изучения влияния на здоровье детей, в том числе и на физическое развитие, различных антропогенных факторов, разнообразных климатических зон Российской Федерации, этнических особенностей населения. Следует не только приветствовать, но и всемерно поощрять научно-практические исследования по оценке физического развития в каждом из регионов страны, причем не только здоровых детей, но и имеющих различные соматические заболевания. Мы склонны полагать, что исследования в этом направлении являются одной из задач современной педиатрической науки — социальной педиатрии. Только диалектическое единство не только врачей педиатров, но и морфологов, физиологов, гигиенистов и представителей педагогического сообщества помогут комплексно решить проблему оценки физического развития. Следует помнить о том, что различные по продолжительности и интенсивности физические нагрузки не только влияют на физическое развитие растущего детского организма, но и на его функциональные системы, которые также следует изучать, причем на различных методологических уровнях.

Литература:

1.                 Баранов А. А. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий /А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Н. А. Скоблина. — М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. — 216 c.

2.                 Башкиров П. Н. Учение о физическом развитии человека /П. Н. Башкиров. — М.: МГУ, 1962. — 340 с.

3.                 Бунак В. В. Об увеличении роста и ускорении полового созревания современной молодежи в свете советских соматологических исследований /В. В. Бунак. //Вопросы антропологии. — 1968. — Выпуск 28. — С. 36–59.

4.                 Властовский В. Г. Акселерация роста и развития детей /В. Г. Властовский. — М.: Изд-во МГУ, 1976. — 279 с.

5.                 Дорохов Р. Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях /Р. Н. Дорохов. //Теория и практика физической культуры и спорта. — 1991. — № 1. — С. 14–20.

6.                 Дорохов Р. Н. Соматотипирование детей и подростков /Р. Н. Дорохов. //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. — Л., 1986. — Т. 90, Вып. 3. — С. 66–71.

7.                 Казначеев В. П. Физическое развитие и состояние здоровья детей в подростковом возрасте, рожденных болевшими во время беременности женщинами /В. П. Казначеев, В. Д. Петерсон, В. Г. Селятицкая. //Бюллетень СО РАМН. — 2004. — № 1 (111). — С. 8–13.

8.                 Козлов А. И. Медицинская антропология коренного населения Севера России /А. И. Козлов, Г. Г. Вершубская. — М.: МНЭПУ, 1999. — 288 с.

9.                 Козлов А. И. Долговременные изменения антропометрических показателей детей в некоторых этнических группах РФ /А. И. Козлов, Г. Г. Вершубская, Д. В. Лисицын. // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. — 2009. — Т. 87, № 3. — С. 63–67.

10.             Лымарь О. А. Морфофункциональные особенности физического развития детей младшего школьного возраста общеобразовательной и специальной коррекционной школ /О. А. Лымарь, В. В. Абушкевич. //Журнал РАСМИРБИ. — 2006. — № 2 (19). — С. 30.

11.             Никитюк Б. А. Морфология человека /Б. А. Никитюк, В. П. Чтецов. — М.: МГУ, 1990. — 342 с.

12.             Прокопьев Н. Я. Физиологические возрастно-половые особенности физического развития человека /Н. Я. Прокопьев, Т. В. Никитина. — Шадринск: Изд-во ОГПУ «Шадринский Дом Печати», 2007. — 347 с.

13.             Ямпольская Ю. А. Физическое развитие и функциональные возможности подростков 15–17 лет, обучающихся в школе и профессиональном училище /Ю. А. Ямпольская. // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. — 2007. — Т. 86, № 5. — С. 69–72.

14.             Altug–Atac A. T. Prevalence and distribution of dental anomalies in orthodontic patients. / A. T. Altug–Atac, D. Erdem // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop, 2007. — Vol. 131, N 4. — P. 510–514.

15.             Evirgen Prevalence of dental anomalies in various malocclusions. /O. Uslu, M. O. Akcam. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop, 2009. — Vol. 135, N3. — P. 328–335.

16.             Ezoddini A. F. Prevalence of dental developmental anomalies: a radiographic study / A. F. Ezoddini, M. H. Sheikhha, H. Ahmadi. //Commun Dent Health, 2007; 24: 140–144.

17.             Freedman D. S. Relation of boby fat distribution to ischemic heart discease /D. S. Freedman. //Am. J. Epidemiol. — 1995. — v. 14, N1. — p. 53–63.

18.             Manjunatha B. S. Taurodontism: A Review on its etiology, prevalence and clinical considerations / B. S. Manjunatha, S. K. Kovvuru. //J Clin Exp Dent, 2010; 2: 187–190.

19.             Santosh Patil. Prevalence of dental anomalies in Indian population / Patil Santosh. //J Clin Exp Dent, 2013; 5(4): 183–186.

20.             Wandja K. Predictive value of anthropometric paraments for dirth weight /K. Wandja. //J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod (Paris). — 1995. — v. 24, N 4. — p. 444–448.