Актуальность исследования. Аллергический ринит (АР) является весьма распространенным заболеванием, которым страдают около 10–25 % населения различных стран мира или более 500 миллионов человек. Среди детей распространенность заболевания достигает 40 % [1,2,8]. Вопросы профилактики и лечения заболевания на протяжении многих десятилетий привлекают внимание специалистов различного профиля [3,7,9,10,11,12,13]. АР относится к числу заболеваний, причиняющее значительные страдания и существенным образом влияющее на качество жизни, проявляющееся в различных формах, в том числе трудностью, а иногда и неспособностью выполнять обычные физические и умственные нагрузки, нарушением концентрации внимания, головной болью, нарушением носового дыхания, чиханием, зудом носа и другими симптомами, ограничивающими качество жизни.
В системе комплексной оценки морфофункционального состояния мальчиков периода второго детства, одно из важнейших мест принадлежит характеристике базовых показателей физического развития. В этом сообщении мы делимся только частью комплексной программы характеристики влияния различных клинических проявлений АР на морфологию и функцию растущего детского организма.
Цель исследования: оценить базовые показатели физического развития мальчиков периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом.
Материалы и методы исследования. Исследование выполнено в медицинском центре «Астра-мед» г. Тюмени. В течение последних трех лет обследовано 62 мальчика в возрасте 8–12 лет, имеющих в анамнезе частые обострения заболевания аллергическим ринитом.
По возрасту, все обследуемые мальчики разделены на четыре группы:
- 8 лет (дети от 7 лет 6 месяцев до 8 лет 5 месяцев 29 дней);
- 9 лет (дети от 8 лет 6 месяцев до 9 лет 5 месяцев 29 дней);
- 10 лет (дети от 9 лет 6 месяцев до 10 лет 5 месяцев 29 дней);
- 11 лет (дети от 10 лет 6 месяцев до 11 лет 5 месяцев 29 дней);
- 12 лет (дети от 11 лет 6 месяцев).
Согласно возрастной периодизации онтогенеза человека (Москва, 1965), второму детству соответствуют мальчики 8–12 лет.
Антропометрические исследования выполнены в соответствии с методическими указаниями Э. Г. Мартиросова [5], П. Г. Койносова с соавт. [4], С. А. Орлова и Д. Г. Сосина [6].
Определение длины тела проводили по стандартной методике. Точность измерения 0,5 см. Определение массы тела проводили на медицинских весах типа Фербенкс в утренние часы. Форма одежды — трусики. Точность измерения — 50 г. Обхватные размеры грудной клетки определяли прорезиненной сантиметровой портновской лентой с точностью до 0,1 см. Через каждые 100 измерений лента обновлялась. Весо-ростовой показатель (индекс Кетле — ИК) рассчитывали по формуле: ИК = М/L × 100,
где: ИК — индекс Кетле, г/см; М — масса тела, кг; L — длина тела, см.
Результаты исследования обработаны методами математической статистики с использованием t — критерия Стьюдента.
Выполненное исследование соответствовало этическим стандартам комитетов по биомедицинской этике, разработанной в соответствии с Хельсинской декларацией принятой ВМА, а также «Правилам клинической практики в РФ», утвержденных Приказом МЗ РФ за № 226 от 19.06.2003 года.
Результаты исследований и их обсуждение.
Установлено (табл. 1), что с увеличением паспортного возраста мальчиков отмечается физиологически обусловленное повышение длины тела. Так, по сравнению с мальчиками 8 лет, у мальчиков 12 лет длина тела в абсолютных значениях выросла на 24,8 см, что статистически достоверно (p<0.05). За период с 8 до 12 лет масса тела в абсолютных значениях увеличилась на 10,4 кг, что также статистически достоверно (p<0.05). Окружность грудной клетки в паузе за изучаемый период с 60,3 см в возрасте 8 лет возросла до 67,7 см в возрасте 12 лет, т. е. в абсолютных значениях увеличилась на 7,4 см (p<0.05).
Следует отметить, что в возрасте 8 и 9 лет у мальчиков расчетные показатели индекса Кетле имели практически одинаковые значения. То же мы наблюдали и у мальчиков 10 и 11 лет, тогда как в возрасте 12 лет число граммов на 1 см длины тела значительно увеличилось, что является показателем перехода детей в пубертатный возраст. Возрастной прирост индекса Кетле с 8 до 12 лет в абсолютных значениях увеличился на 0,033 г.
Таблица 1
Базовые показатели физического развития мальчиков 8–12 лет, страдающих аллергическим ринитом, в период обострения заболевания (М ± m)
|
Показатель |
Возраст (лет) |
||||
|
8 (n = 9) |
9 (n = 11) |
10 (n = 10) |
11 (n = 14) |
12 (n = 18) |
|
|
Длина тела, см |
128,9 ± 2,4 * |
136,3 ± 2,6 |
138,5 ± 2,7 |
143,8 ± 3,0 |
153,7± 2,5 ** |
|
Масса тела, кг |
28,2± 1,4 * |
29,9 ± 1,3 |
32,3 ± 1,8 |
34,4 ± 1,6 |
38,6 ± 1,5 ** |
|
Окружность грудной клетки, см |
60,3 ± 2,3 * |
61,7 ± 2,5 |
63,7 ± 2,2 |
65,0 ± 1,9 |
67,7± 2,2 ** |
|
Индекс Кетле, г/см |
0,218 |
0,219 |
0,233 |
0,238 |
0,251 |
Примечание: * и ** — различие достоверно при p<0.05.
Несомненный практический интерес представляют данные, характеризующие годовой возрастной прирост изучаемых показателей мальчиков. Расчеты (табл. 2) показывают, что годовой прирост массы тела мальчиков 9,10 и лет проходил равномерно, тогда как в 12 лет, он был наибольшим. В сравнении с массой тела, длина тела мальчиков подвергалась большим изменениям, причем наиболее интенсивный рост также имел место в возрасте 12 лет.
Таблица 2
Годовой прирост массы тела, длины тела, окружности грудной клетки и индекса Кетле у мальчиков 8–12 лет
|
Показатель |
Прирост по возрасту |
|||
|
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
Масса тела, кг |
1,7 |
2,4 |
2,1 |
4,2 |
|
Длина тела, см |
7,4 |
2,2 |
5,3 |
9,9 |
|
ОГК, см |
1,4 |
2,0 |
1,3 |
2,7 |
|
Инд. Кетле, г/см |
0,001 |
0,014 |
0,05 |
0,013 |
Выводы:
1. Физическое развитие мальчиков периода второго детства подчиняется физиологическим проявлениям роста и развития, свойственных детям данного возраста.
2. Наибольшие изменения показателей физического развития выявляются в возрасте 12 лет, причем в большей степени они касаются длины тела.
3. Максимальный возрастной прирост базовых показателей физического развития мальчиков отмечается в 12 лет, при их переходе в препубертатный период.
4. Аллергический ринит не оказывает влияния на процессы роста и развития мальчиков периода второго детства.
Литература:
1. Балаболкин И. И. Аллергические риниты у детей /И. И. Балаболкин. //Аллергология. № 3. 2000. С. 34–38.
2. Дайняк Л. Б. Вазомоторный ринит /Л. Б. Дайняк. М.; Медицина, 1966.
3. Ильина Н. И. Аллергический ринит /Н. И. Ильина. // Consilium, medicum. 2000. Т. 2. № 8. C. 338–344.
4. Койносов П. Г. Нормативы физического развития мальчиков и юношей Тюменской области: Методические рекомендации /П. Г. Койносов, А. Г. Соколов, В. Н. Ахматов. Тюмень, 1991. 51 с.
5. Мартиросов Э. Н. Методы исследования в спортивной антропологии /Э. Н. Мартиросов. Л.: ФиС, 1982. 199 с.
6. Орлов С. А. Методы антропометрического и соматометрического обследования /С. А. Орлов, Д. Г. Сосин. Тюмень, 1998. 28 с.
7. Пискунов С. З. О классификации ринитов и синуситов /С. З. Пискунов, Г. З. Пискунов // Рос. ринол. 1997. № 3. С. 4143.
8. Ревякина В. А. Современные аспекты диагностики и лечения аллергического ринита /В. А. Ревякина, Л. Л. Виленчик, О. Ф. Лукина, Т. А. Филатова. //Рос. аллергол. 2007. № 5. С. 36–46.
9. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA). WHO initiative, 2001.
10. Consensus statement in the treatment of allergic rhinitis // P. Van. Canverbereet at Allergy. 2000. № 55. P. 116–134.
11. International consensus report on diagnosis and management of rhinitis. International rhinitis management group // Allergy, 1994; 49 (S.19): 134.
12. Naclerio R. M. Allergic rhinitis. N. Engl. J. Med. 325:860, 1991.
13. Schenkel E. J. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray// Pediatrics. 2000. 105(2): 22.
