В статье представлены результаты возрастных разбросов величины частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления у мальчиков 8–12 лет г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом.
Ключевые слова: гемодинамика, аллергический ринит, период второго детства.
Актуальность исследования. Аллергический ринит (АР) является одним из наиболее распространенных заболеваний, которым страдают от 20 до 40 % населения земли [3, 4, 5, 6, 8, 11, 12, 13], причем частота круглогодичного АР может достигать 18 % [7, 9, 10]. Мы не встретили исследований, характеризующих возрастные и половые разбросы величины систолического и диастолического артериального давления у детей периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом [1, 2].
Цель исследования: изучить возрастные разбросы величины частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления у мальчиков периода второго детства г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом.
Материал и методы исследования. Проведено обследование 138 мальчиков периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом, и 126 здоровых мальчиков того же возраста, входящих в первую и вторую группу здоровья (табл. 1). Все мальчики являются учащимися общеобразовательных школ г. Тюмень и проживают в его различных административных районах.
Легкая степень (ЛСТ) выраженности клинических проявлений АР диагностирована у 92 мальчиков, средняя степень (ССТ) клинических проявлений у 46 человек.
Таблица 1
Численный и возрастной состав мальчиков периода второго детства г. Тюмень с аллергическим ринитом и их здоровых сверстников
|
Возраст, лет |
Аллергический ринит |
Здоровые |
|
|
ЛСТ |
ССТ |
||
|
8 |
13 |
9 |
24 |
|
9 |
21 |
10 |
26 |
|
10 |
17 |
9 |
25 |
|
11 |
19 |
10 |
27 |
|
12 |
22 |
8 |
24 |
|
Всего: |
92 |
46 |
126 |
Определение частоты сердечных сокращений(ЧСС)проводилось пальпаторным методом на лучевой артерии, а также по интервалу R — R электрокардиограммы (ЭКГ) во 2-м стандартном отведении электрокардиографом ЭК1Т-03М2,3 класса точности, с записью на теплочувствительную бумагу в положении мальчиков сидя. Скорость движения бумаги 50 мм/с. Для статистической точности измерения частоты пульса рассчитывали среднюю арифметическую величину R-R из 50 циклов подряд. ЧСС рассчитывали по формуле:
ЧСС = 60 / R — R.
Число сердечных сокращений считали за одну минуту.
Определение артериального давления проводили по методу Н. С. Короткова на правом плече с помощью электронного измерителя артериального давления со звуковым и световым сигналами, в положении сидя. Регистрировали систолическое (САД, мм. рт. ст.) и диастолическое (ДАД, мм. рт. си.) артериальное давление.
Результаты исследования обработаны методами математической статистики с использованием t — критерия Стьюдента. Все исследования соответствовали Приказу МЗ РФ № 226 от 19.06.2003 «Правила клинической практики в РФ». Соблюдены принципы добровольности, прав и свобод личности, гарантированных ст. 21 и 22 Конституции РФ.
Результаты и их обсуждение. Если рассматривать ЧСС в зависимости от возраста (табл. 2), то просматривается выраженная тенденция к уряжению в связи с взрослением мальчиков, причем одинаковая в обеих сравниваемых группах.
Таблица 2
Возрастные колебания САД и ДАД у мальчиков периода второго детства г. Тюмень
|
Возраст, лет |
Показатели гемодинамики |
||
|
ЧСС |
САД |
ДАД |
|
|
Страдающие аллергическим ринитом |
|||
|
8 |
83–89 |
92–110 |
50–71 |
|
9 |
79–86 |
93–113 |
49–73 |
|
10 |
77–82 |
93–114 |
49–72 |
|
11 |
75–80 |
92–115 |
51–71 |
|
12 |
74–78 |
96–116 |
50–73 |
|
Здоровые мальчики |
|||
|
8 |
82–88 |
92–109 |
50–70 |
|
9 |
78–86 |
93–113 |
49–71 |
|
10 |
77–82 |
93–115 |
49–72 |
|
11 |
75–80 |
92–115 |
51–71 |
|
12 |
74–78 |
95–116 |
50–71 |
Так, у мальчиков с АР за период с 8 до 12 лет ЧСС стала реже на 11 уд/мин, тогда как у здоровых мальчиков на 12 уд/мин. Если рассматривать разброс значений ЧСС в строгом соответствии с возрастом мальчиков сравниваемых групп, то в абсолютных значениях он составил 5–7 уд/мин.
Изучение возрастной динамики значений величины САД у мальчиков сравниваемых групп свидетельствовало о его повышении. Так, за период с 8 до 12 лет САД в абсолютных значениях увеличилось на 3–6 мм. рт. ст. При этом возрастной разброс САД у мальчиков 8 лет с АР составил 18 мм. рт. ст., тогда как в возрасте 12 лет — 20 мм. рт. ст.
Что касается разбросов величины значений ДАД, то оно колебалось в абсолютных значениях от 49 до 73 мм. рт. ст. у мальчиков с АР и от 49 до 72 мм. рт. ст. у их здоровых сверстников. Изучение возрастных колебаний ДАД показало, что в абсолютных значениях оно было весьма незначительным и находилось в пределах 2 мм. рт. ст. у мальчиков обеих групп.
Таким образом, проведенное исследование позволяет заключить:
1. Показатели центральной гемодинамики мальчиков периода второго детства г. Тюмень, страдающих аллергическим ринитом и их здоровых сверстников подчиняются физиологическим закономерностям роста и развития детей.
2. По мере увеличения возраста мальчиков частота сердечных сокращений имеет выраженную тенденцию к уряжению, тогда как значения систолического артериального давления к его повышению, не зависящие от проявлений АР.
3. Диастолическое артериальное давление у мальчиков периода второго детства, проживающих в г. Тюмень, является стабильно консервативным и не зависит от наличия заболевания АР.
Литература:
1. Гуртовая М. Н. Центральная гемодинамика у мальчиков 8–12 лет, страдающих аллергическим ринитом, в период обострения заболевания /М. Н. Гуртовая // Вестник Шадринского государственного педагогического института. — 2013. — № 1 (17). — С. 11–14.
2. Гуртовая М. Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы детей периода второго детства, страдающих аллергическим ринитом /М. Н. Гуртовая //олодой ученый. — 2013. — № 4. — С. 643–646.
3. Cap P. Exhaled leukotriene’s and bronchial responsiveness to meth choline in patients with seasonal allergic rhinitis / P. Cap, M. Maly, F. Pehal, Z. Pelikan. // Ann Allergy Asthma Immunology, 2009. — Feb; 102(2). — P. 103–109.
4. Cirillo I. Impact of allergic rhinitis onasthma: effects on bronchial hyperreactivity / I. Cirillo, A. Pistorio A, M. Tosca, G. Ciprandi. // Allergy, 2009. — V. 64. — P. 439–444.
5. Mucci T. Allergic rhinitis / T. Mucci, I. Govendorai, I. Tversky. //Mt Sinai J. Med, 2011. — 78. — № 5. — р. 634–644.
6. Nielsen L. P. Serum eosinophil granule proteins predict asthma risk in allergic rhinitis /L. P. Nielsen, C. G. Peterson, R. Dahl. // Allergy, 2009. — May; 64(5): 733–737.
7. Roitt I. Immunology / I. Roitt, J. Brostoff, D. Male. 5th ed. Mosby International Ltd., 1998.
8. Salib R. J. Allergic rhinitis: past, present and the future / R. J. Salib, A. Drake Lee, P. H. Howarth. // Clin. Otolaryngology Allied Sci, 2003; 28: 291–303.
9. Settipane R. A. Complication of allergic rhinitis / R. A. Settipane. // Allergy Asthma Proc, 1999. — Vol. 20. — P. 209–213.
10. Settipane R. A. Demographics and epidemiology of allergic and no allergic rhinitis / R. A. Settipane. // Allergy Asthma Proc, 2001; 22. 185–189.
11. Thomas M. Asthma related health care resource use among asthmatic children with and without concomitant allergic rhinitis / M. Thomas, V. S. Kocevar, Q. Zhang, D. D. Yin, D. Price. // Pediatrics, 2005. — Jan; 115(1): 129–134.
12. Thomas M. Allergic rhinitis: evidence for impact on asthma / M. Thomas. //BMC Pulm Med, 2006. Nov 30; 6 Suppl 1: S 4.
13. Vandenplas O. The impact of concomitant rhinitis on asthma related quality of life and asthma control / O. Vandenplas, M. Dramaix, G. Joos, R. Louis, A. Michils, G. Verleden, W. Vincken. // Allergy, 2010. — Apr 7. Epub ahead of print.
