Актуальность

Важность анализа спинномозговой жидкости (СМЖ) при инфекционных заболеваниях в первую очередь определяется высокой диагностической значимостью инфекций центральной нервной системы (ЦНС), включая бактериальный и вирусный менингит, которые остаются основными проблемами во всем мире [1, 4].

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 500 тысяч случаев заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции, из которых 50 тысяч заканчиваются летально, а у 20 % переболевших детей формируются неврологические дефекты [2, 5]. По данным Всемирной организации здравоохранения, менингококковый менингит распространен во всем мире [2, 6]. Заболевания регистрируют у людей всех возрастов, преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста [2].

Исследование СМЖ считается золотым стандартом диагностики менингита, позволяя напрямую оценить воспалительные изменения в ЦНС и дифференцировать этиологию [3].

Цель: Провести сравнительный анализ заболеваемости менингитом у детей разных возрастов, госпитализированных в Многопрофильную городскую детскую больницу № 3 г. Астаны в зависимости от сезона, возраста и пола за 2023 и 2024 годы.

Материалы и методы: Материалом исследования служили образцы ликвора детей разного возраста с диагнозом ОРВИ, менингиты, острые кишечные инфекции с клиническими проявлениями менингизма, находившихся на стационарном лечении в отделениях кишечных инфекций, пульмонологии «Многопрофильной городской детской больницы № 3» г. Астаны. Образцы ликвора собирали в одноразовые стерильные пластиковые пробирки в объеме 1–2 мл при поступлении пациентов в отделения стационара. Исследование выполнялось с помощью тест полосок CYBOW 11М и устройства для считывания данных тест-полосок CYBOW Reader 300. Определяли физико-химические свойства ликвора и проводили микроскопическое исследование в камере Фукса-Розенталя (определение цитоза). Биохимические исследования проводились на анализаторе СOBAS 400. Исследовали заболеваемость у пациентов по сезонам года (зима, весна, лето, осень), объединили детей в группы по возрасту: 1 группа от 0–2 лет, 2 группа от 2–6 лет, 3 группа от 6–17 лет и по гендерному признаку (Таблица 2).

Результаты: В течении 2023–2024 гг. исследовано 1190 образцов цереброспинальной жидкости детей, в 836 случаях пробы оказались положительными. За 2023 год изучено 585 образцов, а за 2024 год изучено 605 образца ликвора, из них процент положительных результатов составил 57,7 % (483) и 42,3 % (353) соответственно (таблица 1)

Таблица 1

Частота заболеваемости менингитом у детей и подростков

Рис. 1

Согласно полученным данным, заболеваемость за 2023 год зимой составила 8,5 %, летом 48,1 %, а в весенне-осенний период 20,3–23,1 %, а по половому признаку составило мужчин 60 % и женщин 40 %. Положительные результаты исследования ликвора на менингит составили зимой — 7,3 %, весной — 21,9 %, летом — 54,9 %, осенью — 15,9 %. Из 585 анализов на цитоз в 2023 году заболеваемость менингитом зимой составила 8,5 %, весной — 20,3 %, летом — 48,1 %, осенью — 23,1 %. Количество мальчиков составило 57,6 %, а девочек — 42,4 %. Количество положительных результатов в зимний период 2024 года составило 9,4 %, летом — 50,2 %, весенне-осенний — 13–27,4 %. Таким образом, заболеваемость в летний период 2023 и 2024 годов в два-три раза выше, чем в другие сезоны года, а из них выявление положительных результатов составило от 7,3 % до 54, 9 % в 2023 году и от 9,4 % до 50,2 % в 2024 году.

Состав ликвора характеризовался цитозом от 13 до 970 клеток, нейтрофилы составляли 50 %-98 %, белок у большинства был 0,33г/л-0,96г/л, лишь в 3 случаях составил 1,39г/л.

Таблица 2

Анализ данных исследования ликвора на менингит у пациентов МГДБ № 3 за 2023–2024 годы

Результаты исследования положительно выявленных по менингиту детей по возрастным группам независимо от сезона показали, что у детей от 0–2 лет составляет от 5,2 % до 17,1 % в 2023 году и от 6,1 % до 23,9 % в 2024 году, в возрастной категории от 2 до 6 лет составляет от 9,8 % до 35,0 % в 2023 году и от 14,4 % до 41,3 % в 2024 году, в возрастной категории от 6 до 17 лет составляет от 45,7 % до 66,8 % в 2023 году и от 34,8 % до 79,4 % в 2024 году.

Следовательно, дети от 6–17 лет, положительно выявленные по менингиту, составляют 2/3, дети от 2–6 лет составляют 1/3, а дети от 0–2 лет незначительное количество.

Заключение

Выявление положительных результатов в весенне-летний период выше, чем в осенне-зимний период в 2023 и 2024 годах. Выявляемость положительных результатов у детей в возрасте от 6 до 17 лет составляет 2/3 от всех групп, что свидетельствует о большей распространенности по сравнению с другими возрастными категориями. По гендерной принадлежности процент выявленных положительных образцов составил у мужского пола около 58 %, а женского пола около 42 %.

Литература:

1. Singh N. Inside the Brain: Cerebrospinal Fluid Insights in Meningitis. Cureus. 2024. PMID: 39280394

2. Сатаева А. М. Анализ эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции в Республике Казахстан / А. М. Сатаева, Ж. А. Куланчиева // Фармация Казахстана. — 2019

3. Николаева И. В. Диагностика менингитов у детей. //Педиатрия. Издание для врачей Consilium Medicum 2014// 1.2014

4. Abeer Qasim, Minu C Abraham, Nismat Javed, Patrik Schmidt, Joshua Davidson. Unveiling the Truth: Diagnosing Bacterial Meningitis Through Repeat Lumbar Punctures. 2023 Jun 22;15(6):e40811 doi: 10.7759/cureus.40811.

5. Таточенко В. К. Вакцинопрофилактика в XXI веке. Ремедиум. 2006;2:16

6. Т. А. Рогачёва [и др.] Клинико-лабораторное исследование цереброспинальной жидкости: учебно-методическое пособие / — Минск: БГМУ, 2018. — 23 с.

7. WHO. WHO|Meningitis. WHO.2018. [Electronic resource]: http://www.who.int/emergencies/diseases/meningitis/en/. [Opening date]: 27 Jul 2018.

8. Анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Республике Казахстан по итогам 2018 года филиала НПЦСЭЭиМ. [Электронныйресурс]:http://npcses.kz/ru/sanepidsituatsiya/obzory.html.