Метафорические ассоциативные карты — это эффективный и экологичный инструмент в работе с пациентами детского возраста, в том числе страдающими неврологическими заболеваниями. Длительная госпитализация и высокая психоэмоциональная нагрузка могут приводить к тревожно-депрессивным состояниям, социальной изоляции и снижению мотивации к лечению. Дети и подростки в этот период могут испытывать целый спектр психологических проблем: тревогу, страхи, чувство вины, снижение самооценки, симптомы депрессии, трудности в общении и ощущение безысходности [1]. Наряду с медицинским лечением, психологическая поддержка и реабилитация становятся неотъемлемой частью восстановления здоровья и качества жизни детей [2]. Психокоррекционные занятия становятся частью лечебного процесса, даря положительные эмоции и укрепляя веру в выздоровление. Практический опыт применения в психокоррекционной работе метафорических ассоциативных карт показывает их большой терапевтический и коррекционный эффект.

Преимущество работы с этим материалом заключается в том, что использование метафорических ассоциативных карт позволяет:

1. Облегчить установление контакта с ребёнком, создать атмосферу безопасности и доверия, снять психологическое и эмоциональное напряжение (карты воспринимаются ребёнком как игра, а не проверка, что снимает напряжение и тревожность);
2. Стимулировать творчество и интуицию, развивать эмоциональный интеллект и все основные когнитивные процессы у детей: воображение, память, внимание;
3. Проговорить проблемную ситуацию, что само по себе уже несёт эффект коррекции;
4. Создать и прожить ситуации в прошлом, настоящем и будущем;
5. Запустить механизмы поиска внутренних ресурсов, поиска механизма выхода из критической ситуации;
6. Наглядно увидеть картину любых межличностных отношений.

В работе с метафорическими ассоциативными картами следует придерживаться определенных универсальных принципов, выделенных Н. В. Дмитриевой, Н. В. Буравцовой [3]:

1. Имажинативность и метафоричность. Возникающая при работе с картой метафора позволяет достаточно быстро и безболезненно проникнуть в бессознательный мир ребенка.
2. Символизм. Каждый ребенок видит в символе определенный, значимый только для него смысл, возникающий в результате интеграции сознательного и бессознательного материала.
3. Универсальность. МАК могут использоваться с детьми, имеющими различные проблемы: тревожность, конфликтность, зависимость и созависимость, низкая самооценка, социофобия, проблемы детско-родительских отношений, девиации поведения.
4. Точность и однозначность, подразумевающее правильное, корректное и точное формулирование вопросов.
5. Доступность обращения к ребенку. Обращенная к ребенку речь должна быть ему ясна, понятна и должна совпадать с его речевой практикой.
6. Алгоритмизированность. Последовательность предъявления карт и сопровождающих их вопросов, которые строятся с учетом необходимости использования следующего алгоритма: диагностируется первая группа симптомов на основании начальных жалоб, предъявленных ребенком, его родственниками или непосредственного наблюдения за его поведением; выявляются симптомы и синдромы, сочетающиеся с уже установленными; анализ карт и ответов на вопросы в контексте оценки этиологических факторов, типа реагирования на проблему (эндогенного, экзогенного, психогенного) и уровня расстройства или психического нарушения.
7. Адекватность и проверяемость. Реализация этих принципов требует уточнения конгруэнтности обсуждаемых понятий и исключения неэкологичной интерпретации ответов.
8. Безоценочность. Не бывает правильного и неправильного способа вытаскивать карты, также как не существует «правильной» и «неправильной» интерпретации карт.
9. Ассоциативность актуализирует проблему посредством возникающих ассоциаций, помогающих заново пережить некоторые главы истории своей жизни.
10. Комплексность воздействия и др.

В психокоррекционной работе с пациентами детского неврологического отделения используются различные по тематике колоды метафорических ассоциативных карт.

1. Колоды МАК, отражающие различные эмоции и чувства: МАК «Волшебный сундучок: эти разные эмоции» (Авторы: Васильева И., Лебедева М.), МАК «Котейка» (Автор: Седова Н.), МАК «Монстрики» (Автор: Ютта Гох-Корона и Кристиан Корона)

2. Сюжетные колоды: МАК «Расправляя крылья», «Я и все-все-все» (Автор: Крюгер Камилла), МАК «Дружок» (Автор: Ирина Фёдорова), МАК «Домик номер 6» (Автор: Добычина Светлана)
3. Сказочные колоды: МАК «Мастерская сказок» (Авторы: Т. Зинкевич-Евстигнеева, А. Зинкевич), МАК «Волшебный сундучок» (Авторы: Васильева И., Лебедева М.), МАК «Проективные сказочные карты» (Автор: Олифирович Н. И., Малейчук Г. И.)
4. В работе с подростками используются метафорические ассоциативные карты А. Тепляковой «Я — подросток». Колода представляет собой 70 сюжетных картинок, описывающих различные моменты из жизни детей. Опираясь на картинки, подростку проще поделиться тем, что волнует, ведь рассказ может быть не о нем, а о вымышленном персонаже. В любой момент ребенок может остановиться, сделать шаг назад и остаться в безопасности. Такие занятия облегчают выражение собственных эмоций и подталкивает подростков к активной работе.

Метафорические ассоциативные карты эффективно применяются в работе с детьми как ресурс для решения невротических проблем (нарушение поведения, сна, коммуникации, тревожность, страхи). На основании опыта применения данного метода в психокоррекционной работе с 30 детьми в возрасте от 10 до 17 лет, страдающими невротическими расстройствами, были получены следующие результаты:

1. У 18 детей (60 %) снизился уровень тревожности.
2. У 10 детей (33 %) купировались страхи физиологического характера.
3. У 14 детей (46 %) улучшились коммуникативные навыки и отношения со сверстниками.
4. У 30 детей (100 %) отмечалась стабилизация эмоционального фона и поведения.

Таким образом, применение метафорических ассоциативных карт в реабилитации больных невротическими расстройствами детей в совокупности с другими реабилитационными мероприятиями является эффективным методом в работе, направленной на решение невротических проблем. Данный метод позволяет успешно справляться с основными задачами, связанными с эмоциональными трудностями во время болезни: снижать уровень тревожности и депрессивных проявлений, бороться со страхами, укреплять самооценку, развивать коммуникативные способности и сформировать положительную мотивацию к лечению и реабилитации. Проведение психокоррекционных мероприятий с использованием метафорических ассоциативных карт в комплексной терапии неврологических заболеваний способствует не только улучшению психологического состояния, но и повышению качества жизни пациентов детского неврологического отделения, помогая им легче перенести сложный период госпитализации и вернуться к полноценной жизни.

Литература:

1. Чувашева Ю. В. Опыт применения арт-терапии в психологической работе с детьми, больными туберкулёзом / Ю. В. Чувашева. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2025. -№ 21 (572). -С. 57–59.
2. Исцеление искусством: современная арт-терапия в медицине, образовании и социальной сфере // Акименко Г. В., Валиуллина Е. В., Вострых Д. В. и др. Москва, 2022. 269 с.
3. Дмитриева Н. В., Буравцова Н. В. Принципы и способы использования ассоциативных карт в психологии и психотерапии // Смальта. — 2015. — № 1. — С. 19–23.